(6)對《黃芪建中湯》的思考

johnney908 2015-03-18

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桂枝（三兩去皮）芍藥（六兩）甘草（三兩炙）大棗（十二枚）生薑（三兩）膠飴（一升）黃（一兩半）上七味。以水七升。先煮六味。取三升。去滓。內(nèi)膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。氣短胸滿者。加生薑。腹?jié)M者。去棗。加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補氣。加半夏三兩。分析：顧名思義，建中湯就是為建立中氣而設(shè)。何為中氣？中者，應是中焦之意?；蛘咄瑫r可能有脈中之意。營氣出中焦，營行脈中，營運周身，以溉諸藏，乃人身生化之本也。營氣足則一身得榮養(yǎng)。此中氣即營氣也?，F(xiàn)在虛勞了，陽明精氣營運不足了，勞倦傷脾，備化不足，責在中焦，求救信號在中焦腹里，故出現(xiàn)里急，因是不足，必是喜按。營不足則衛(wèi)難以與之相著，易于浮散。故應多見陽浮，營不足則太陰無所收，陰氣隨虛，即沉降之力弱。建中湯君以膠飴者，即是為補益機體沉降之性設(shè)吧。虛則易生滯，以太陽宣布不足故。方中用桂枝湯，正為此意。倍加芍藥者，以其意在能收攝浮散之氣入中，并且能通收降之路。建中加黃芪者，因黃芪能補腠理之虛，具修復腠理之能。所以此湯能補虛勞里急諸不足。大概虛勞證見身痛，或惡風，或腠理壞爛等證均能治之吧。再看加味：氣短胸滿者，加生薑。中氣不足上奉心肺自然也少，心肺少氣，宣布不足而至陰霾填胸出現(xiàn)氣短胸滿，只加生姜之量，可見生姜具有助中焦陽氣上達心胸，且具散陰霾之能。腹?jié)M者，去棗。水氣彌漫于腹，不用棗，說明棗之性有礙水之氣化，加茯苓有導心氣下行助腹中氣化水氣從水道而出的功能。但膠飴也為聚陰之物，為何不用去之。反證膠飴因制法特殊，必已兼具生發(fā)通達之能，故不必去，如去之即無建中意也?？梢?/span>膠飴之用于建中湯為君者，確然有深意。療肺虛損不足，補氣，加半夏。從此處肺虛加半夏而不是加什么世俗所謂的補肺藥，足以令中醫(yī)人深思。半夏本是去陽明上奉水谷精氣的道路障礙的一味散結(jié)破陰凝之品，非補藥而是散邪藥。仲圣用之，必具深意。也可見仲圣調(diào)身重流通，重藏氣的流傳布化。此肺虛者，是因為陽明精氣凝結(jié)不通了，變正為邪了，邪居肺位，肺即失真氣的供養(yǎng)，今破其凝，復通其路，真氣得布，藏氣充滿，虛者則實，隨成補虛之功。中醫(yī)人大多以為半夏之用在降胃氣，而《傷寒論》降胃之法，是諸承氣之法，降的是邪氣。其降胃即是瀉下胃家結(jié)熱邪氣，以復胃家上奉精氣之職。胃家在膈下腹里，通瀉里氣即是降胃。而胸中乃太陽宣布陽氣外達之地，此地不通，必有陰凝，此地不通，必阻礙陽明精氣上奉之路。陽明上奉受阻，故有逆上之見證。正通則無邪可逆，故半夏能降逆，但非降胃也，而是復通胃氣上達之路。明此理則半夏之用大矣哉！末學淺見，望同道指正。