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問道七針之臨床案例—腰痛 
對我來說這是一個(gè)比較特殊的病例，行醫(yī)這些年我一共遇到了5例，前4例均以失敗告終，本人不才，把案例寫出來也希望有高人指點(diǎn)一二。雖然文章的題目是腰痛，但患者的腰一點(diǎn)都不痛，不過患者一來就拿著核磁共振片嚷著快看看我的腰，難受死了！ 患者男，55歲，美術(shù)老師，主訴會陰部伴隨雙下肢有贅脹感一年余，尤以肛門、睪丸處贅脹感強(qiáng)烈，同時(shí)大小便異常。坐位、平躺癥狀明顯減輕，起來來后，一棵煙的功夫會馬上加重。其實(shí)這本來不是我的病號，他是我一個(gè)師兄弟介紹過來的，來之前該患者在我?guī)熜值苣抢镏委熈耸啻瘟?。分別處理了腰俞、腰陽關(guān)、十七椎、宗筋、骶髂關(guān)節(jié)、三陰交、陽陵泉、陰靈泉，客氣的說是效果不佳，不客氣的話沒任何效果。我也深知師兄的水平，本來想推掉，讓其做手術(shù)。但患者很爽朗的說，大夫你拿我做次試驗(yàn)吧，也算我為中醫(yī)做次貢獻(xiàn)。這樣的患者，能不讓人感動(dòng)嗎，我也便勉強(qiáng)答應(yīng)了。同時(shí)告訴他5次無效另請高明！ 因?yàn)橐娺^這種患者，那時(shí)我用的是宣老軟外的銀質(zhì)針，也知道這是椎管內(nèi)的問題，西醫(yī)把這種病稱為：馬尾神經(jīng)綜合征。具體癥狀，1、排尿困難2、 鞍部麻痹3、肛門括約肌松弛4、嚴(yán)重的或進(jìn)展的馬尾神經(jīng)損傷征象。如果按西醫(yī)的話最好首先手術(shù)。如果按中醫(yī)的氣血思路的話，肯定要處理任督二脈、三陽、三陰。 因?yàn)閹熜值艿脑趫?，也明白師兄的來意。我便把自己的思路告訴他，其實(shí) 我們大同小異。因?yàn)閹熜值苤委熯^幾次所以自己心里也沒底。首先我處理督脈，一是經(jīng)絡(luò)所過主治所及，二是督脈為陽之海起到總督的作用。我讓患者趴下，找到腰俞，調(diào)了調(diào)角度，啪的一聲就進(jìn)去了。師兄在一邊喊怎么這個(gè)角度啊，不是朝著肚臍的方向嗎，我說是啊，但那個(gè)角度進(jìn)去啊，你看這個(gè)角度多好多明顯的落空感啊。我邊提插，便拿著師兄的手讓他感覺。師兄弟這才明白腰俞是這樣的感覺，不停地說牛，我說牛什么啊，不就是骶管注射嗎，關(guān)鍵就是落空感，找到落空感就說明穿過了骶尾韌帶，然后用員利針把韌帶扎松了即可。不過這個(gè)患者的骶裂孔不太好找，也難怪師兄弟沒找到，幸虧自己以前也經(jīng)常做骶管注射。我和師兄弟聊得同時(shí)，患者不停的叫疼，當(dāng)穿刺了3、4下的時(shí)候患者就感覺沒那么疼了，而且感覺會陰部發(fā)脹，接著我又處理了十七椎、腰陽關(guān)，至陽、大椎和師弟不同的是我像兩邊的夾脊穴 透刺了幾下。扎完后我讓患者平躺休息了十分鐘，十分鐘后讓其起床感覺下效果，患者說會陰部、小腿部脹的厲害。 一聽到脹，我和師兄弟都笑了，脹可是七針的絕活，平躺，員利針處理了曲骨、氣海、中脘?；颊咂饋砗蟠蠼袦p輕多了。師兄弟也在一邊說，牛x! 我自己明白即時(shí)效果不能說明什么，但自己心里也是竊喜。我說過幾天看下效果吧，讓其回去。 事，不出所料，也出乎所料，患者夜里就打過電話說腰和尾骨處疼的 不敢翻身，后來閨女打了120。自己也沒敢大意，大半夜便叫著師兄弟往醫(yī)院里趕，師兄弟一路上說對不起，讓我別怕，所有醫(yī)療費(fèi)他出。到了醫(yī)院，也不知道醫(yī)院醫(yī)生怎么給他家人說的，要準(zhǔn)備做手術(shù)。一看到我，一家人就要?jiǎng)邮执蛭?，還好患者扯著嗓子罵他們魯莽，幫我解了圍。我?guī)熜值茉谝贿吔o他們解釋說沒事，那是針眼疼，屬于正常反應(yīng)。不至于手術(shù)吧，過兩三天就好的，以前你扎的時(shí)候不也是這樣嗎。患者說沒事，不過這次太疼了，實(shí)在受不了，再加上女婿在醫(yī)院上班，就被接來了，主任一看片子說要做腰間盤摘除術(shù)。我也沒多說什么給了患者家屬留了二千塊錢，說不夠再給我打電話，我和師兄弟也就回去了。回來的路上心情很郁悶?。。。。。?BR> 或許老天眷顧， 回來后的第二天 患者就打電話說，針眼不那么疼了，會陰部也不那么難受了，聽到這里眼淚都要掉下來。我問他是不是給你打激素了（說這句話時(shí)，我就想扇自己的耳光，管那么多干嘛，趕快脫手走人吧），他說他堅(jiān)決不打激素的，而且女婿也很反對打激素，只是打了些消炎針。這時(shí)感覺真是上了天堂?。。。?！ 大約過了3、4天吧，我?guī)熜值軒е?、閨女、還有女婿帶著我那一千塊大洋還有一些禮物過來，說實(shí)在的嚇的我夠嗆。一進(jìn)門患者就表示感謝，現(xiàn)在光剩下小腿感覺不好了。女兒、女婿不停的表示道歉。這時(shí)心里的石頭才落下來。我笑著說你還敢扎嗎？患者很風(fēng)趣的回答，那你還敢給我扎嗎？當(dāng)時(shí)大家都笑了。 或許是一朝被蛇咬三年怕井繩吧，我沒敢再用七針，我拿了以前學(xué)超微針刀時(shí)買的粗毫針，思路還是按氣血理論。效不更方，還是處理督脈，用粗毫針來了一遍。不過無效！即時(shí)效果都沒有。既然是小腿外側(cè)異樣感（觸診皮膚涼），那我就處理下他的上游，膽經(jīng)、三焦、小腸、膀胱，找反應(yīng)點(diǎn)用毫針挑撥后即時(shí)效果不錯(cuò)。三天后反彈！后又在陽陵泉用員利針合谷刺，針感直到腳面，同樣兩三天后反彈！ 經(jīng)過五六次治療后，患者說就是第一次效果最好，最持久，反而現(xiàn)在剩下的小尾巴不好處理，不行再給我用大針！其實(shí)我明白現(xiàn)在跟工具沒關(guān)，我還沒找到病根。我又讓患者趴下，仔細(xì)的檢查腰部，患者腰部很軟，也沒有叩擊痛、和壓痛。但我還是拿粗毫針當(dāng)大針使了一次，針感一下子就到小腿外側(cè)。為了保證效果，我還是在跟患者交流后用了1.5粗的大針?！斑€是大針針感強(qiáng)，扎完后還有很強(qiáng)的針感”患者扎完后不停的說到。 我 以為這次效果會很不錯(cuò)，可還是以失敗告終。 我錯(cuò)在哪了呢？難道真是椎管里面得問題嗎？既然是表皮有異樣感，那就來個(gè)以皮治皮，毫針半次，小腿部的反應(yīng)點(diǎn)做了半次，治療結(jié)束后，患者說小腿外側(cè)火辣辣的。兩天后減輕，又給治療了兩次，無效。最后梅花針扣刺拔罐，好了一大半，又采用同樣的方法治療幾次后還是那樣，沒有再見效果！不過患者還是很滿意，結(jié)束了治療。 前前后后我給患者治療十八次，僅小腿外側(cè)沒有痊愈外，總起來說還算滿意。但在治療過程中我遇到來我很多問題： 1、為什么按氣血上下游處理效果不是太好？ 2、氣至病所到底是指什么，是針感到達(dá)病變地方嗎？ 3、氣血理論對于西醫(yī)的椎管內(nèi)效果為什么不太好？ 4、西醫(yī)解釋體位改變解釋是： 因直立時(shí)椎體及神經(jīng)根的壓力負(fù)荷增大，再加上行走時(shí)下肢肌肉的舒縮活動(dòng)進(jìn)一步促使椎管內(nèi)相應(yīng)脊神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)根部血管生理性充血，繼而靜脈瘀血以及神經(jīng)根受牽拉后，相應(yīng)部位微循環(huán)受阻而出現(xiàn)缺血性神經(jīng)根炎，從而出現(xiàn)腰腿疼痛、下肢麻木、無力等癥狀，當(dāng)患者蹲下、坐下或平臥休息后，神經(jīng)根的壓力負(fù)荷降低，消除了肌肉活動(dòng)時(shí)的刺激來源，脊髓及神經(jīng)根缺血狀態(tài)得以改善，因此癥狀也隨之減輕、消失。再行走時(shí)，再度出現(xiàn)上述癥狀，再休息，癥狀再緩解，如此反復(fù)，交替出現(xiàn)，形成了間歇性跛行。氣血理論給予的解釋：直立運(yùn)動(dòng)時(shí)，氣血被消耗，而上面的氣血有下不來所以越走越疼。所以要處理上游！休息 后氣血消耗減少，少量氣血就可以過來潤養(yǎng)。如果運(yùn)動(dòng)減輕時(shí)，動(dòng)則生陽，把氣血運(yùn)到了病變處，所以要處理下游。不同的解釋創(chuàng)建了不同的療法，哪兒更準(zhǔn)確呢？能不能結(jié)合呢？ 5、針刺腰俞是不是對椎管內(nèi)壓減輕，從而減少對神經(jīng)根的壓迫呢？ 6、誰能給出確切的五痹區(qū)分和診斷呢？ 這些只是我小小的一部分問題，臨床還有很多，我也只能通過自己不斷的總結(jié)和大家交流，大家不明白怎么區(qū)分五痹不要緊，但要明白個(gè)例和規(guī)律的區(qū)別。我所寫的也是站在自己的角度去體會的，屬于個(gè)例，所以也只能供大家借鑒而已。最后感謝網(wǎng)友對我的關(guān)注，我只是把自己最真實(shí)的一面寫給大家，也希望大家不吹噓，不做假，把自己真實(shí)的案例寫出來供大家探討。如果網(wǎng)上一大把一大把的假醫(yī)案，最后受害的還是我們自己！
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