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第五章、辯太陰病脈證并治 第一節(jié)、概說 太陰為三陰之首，太陰病是三陰病的初始階段。主要表現(xiàn)為脾陽虛、脾氣虛，運(yùn)化失司，寒濕內(nèi)盛，升降紊亂，而出現(xiàn)腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛等表現(xiàn)，為里證、虛證、寒證。 一、太陰病病位： 主要在足太陰脾臟、足太陰脾經(jīng)和四肢。太陰本指手足太陰肺、脾而言，但《傷寒論》中的太陰病，只涉及足太陰經(jīng)、臟的病變。而手太陰肺的病變，在太陽篇已多有涉及。這是因?yàn)?，太陽主表，肺主皮毛，在外感病初始階段，即可見肺的病變。 二、太陰生理： 經(jīng)：足太陰脾經(jīng)起于足大指內(nèi)側(cè)端，上行過內(nèi)踝前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)，交厥陰經(jīng)脈前，沿大腿內(nèi)前側(cè)上行，入腹，屬脾絡(luò)胃，溝通了太陰與陽明的表里關(guān)系。由于足太陰經(jīng)脈行于腹部，故有“脾主大腹”的說法。 臟：足太陰脾臟主運(yùn)化，主升清，主肌肉，主四肢，脾與胃相表里，經(jīng)脈互相絡(luò)屬。胃主受納，脾主運(yùn)化，納化相依；脾主升清，胃主降濁，升降相因；脾主濕，胃主燥，燥濕相濟(jì)，共同完成人體的消化吸收、營(yíng)養(yǎng)輸布和糟粕排泄的功能，而為氣血生化之源，人體后天之本。 三、太陰病成因： 1、脾胃素虛，寒濕內(nèi)停； 2、寒濕之邪，直中太陰； 3、三陽誤治而來。 四、太陰病證侯分類和治療： 1、太陰脾臟虛寒證：以脾陽虛衰，運(yùn)化失職，寒濕內(nèi)聚。癥見腹?jié)M而吐，食不下，下利，時(shí)腹自痛，舌淡苔白，脈緩弱。 治則：溫中散寒，健脾燥濕。 主方：理中、四逆類。 2、太陰經(jīng)脈氣血不和證：癥見腹?jié)M時(shí)痛或大實(shí)痛。治宜疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血，用桂枝加芍藥湯或桂枝加大黃湯。 3、太陰表證：脾主四肢，而四肢位于人體外周末稍。風(fēng)寒邪氣侵襲四肢，癥見四肢劇烈疼痛，脈浮者，叫“太陰表證”。治當(dāng)解肌發(fā)表，疏通經(jīng)脈。用桂枝湯。 五、太陰病預(yù)后： 太陰與陽明合邪及轉(zhuǎn)歸： 1、太陰表證，可以自愈； 2、正虛為主的太陰虛寒證易內(nèi)傳少陰； 3、太陰陽復(fù)太過，濕邪易化燥而轉(zhuǎn)屬陽明。 4、治療得當(dāng)，或脾陽自行恢復(fù)，運(yùn)化正常，濕邪與積滯從下利而解，即“脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去”。 5、小便不利，濕熱熏蒸，肝膽疏泄失?！l(fā)黃。 |
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