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秘方驗方 清郁二陳湯 藥方的主要成份、及劑量：炒蒼術12g 陳皮10g 方苓10g 清半夏10g 炒枳實15g 川芎12g 白芍10g 焦桅子10g 連翹10g 醋香附15g 黃連8g 吳芋4g 焦楂12g 炒神曲10g 甘草12g 青皮12g 生姜3片水煎服 方義分析：本方是治療因憂郁而致的血、痰、火、濕、食諸郁癥方。只有行氣解郁，使氣機流暢，則痰、火、濕、食諸郁自解，痛、悶、嘔、惡諸癥可除。 適應癥：傳染性肝炎、胃痛、吞酸、食道癌、胃癌、冠心病心絞痛 使用禁忌：辛辣、油膩、生冷 治療方法：清熱解郁，除濕祛痰 急性肝炎的中醫(yī)治療 急性肝炎治療的重點在于祛邪。濕熱與疫毒是發(fā)病的外因，而肝、脾、腎三臟的功能失調或氣血兩虛是發(fā)病的主要原因。 急性肝炎發(fā)病急、病程短，在治療中首先應分辨虛實，進而確定攻補之法，才能收到滿意的效果。盡管有臟腑功能失調和氣血變化，而急性肝炎大多屬實證，特點是邪盛而正未衰。因此，治療重點在于祛邪。在臨床上常見到全身倦怠、氣短乏力，納呆、腰膝酸軟等虛弱之象，然而這是由于濕熱之邪所致，乃因病而虛，正氣并未衰弱，切不可一見虛象即妄投補劑，以免助濕助熱，造成“閉門留寇”之患，應把祛邪作為治療重點，祛邪即等扶正。 祛邪與扶正應根據病情靈活變通；濕熱輕，正氣虛不明顯時，以清利濕熱為主，在恢復期，稍事調理肝脾即可；濕熱稍重，正氣也虛時，先治療其標，后治其本，待濕熱漸減，肝功能好轉，而后可以扶正為主，兼清除余邪；濕熱輕，正虛明顯時，應以扶正為主，祛邪為輔。因此需詳細辨證，靈活變通施治，以治病求本。 治療急性病毒肝炎的基礎方藥如下：茵陳30克、草河車10克、金錢草15克、陳皮10克、茯苓10克、澤瀉10克、六一散10克、金銀花30克、連翹12克、赤芍10克、澤蘭10克、藿香10克、蒲公英15克、虎仗12克、生甘草6克。 方中茵陳、金錢草、六一散清利肝膽濕熱；蒲公英、草河車、二花、連翹，清熱解毒；藿香，芳香化濕；赤芍、澤蘭、虎仗涼血、活血；陳皮、茯苓、澤瀉，健脾化濕祛痰；甘草調和諸藥，既防苦寒傷胃，又可解毒。 濕重者可加薏苡仁、通草；熱重者可加炒枝子、炒黃柏、炒知母、黃連、大黃；發(fā)燒者加桑葉、生石膏；肝區(qū)痛者可加醋柴胡、郁金、香附、當歸、白芍、納果；腹脹者加木香、砂仁、焦四仙、厚樸，還可根據其他病情加減用藥。 另外，要重視恢復期的鞏固治療，如果治療不徹底，則易死灰復燃，向慢性轉化，遺患無窮。所以當肝功能恢復正常，自覺癥狀消失后，也不宜過早停藥，而應配以丸藥繼續(xù)服用一段時間，防止復發(fā)，緩則治其本，重點在于扶正。通過多例臨床實踐，定型了兩種丸藥：一為健脾舒肝丸，用于健脾開胃舒肝理氣；一為滋補肝腎丸，用于養(yǎng)血柔肝，滋陰補腎。以上兩種丸藥早晚各服1丸或交替服用，以鞏固治療，達到治愈目的。 慢性肝炎的中醫(yī)論治 1、辨證分型明確，以法統(tǒng)方，臨證根據慢性乙型肝炎臨床表現，常分為四型施治，收效滿意。 （1）、清熱化濕：癥見身目俱黃，惡心嘔吐，厭食油膩，腹脹納呆，小便黃赤，大便溏臭或秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。證屬濕熱內盛，肝膽疏泄失常，脾胃升降失職所致。治以清熱利濕解毒，常用方劑為茵陳蒿湯、胃苓湯、甘露消毒丹，藥用：茵陳、桅子、大黃、虎仗、白花蛇舌草、大青葉、板蘭根、敗醬草、金銀花、蒲公英、滑石、白茅根、藿香、薏苡仁、茯苓、澤瀉、龍膽草、金錢草、地耳草等。 （2）、疏肝活血：癥見兩肋脹痛，甚則刺痛，腹脹滿或脹痛，胸悶脘痞，情志抑郁或易怒，惡心納呆，舌暗紅或有瘀斑，肝弦細或澀，證屬肝氣郁結，血瘀阻絡所致。治以疏肝理氣、活血化瘀，常用方：柴胡疏肝散、逍遙散、血府逐瘀湯。藥用：柴胡、郁金、枳殼、木香、當歸、生地黃、丹參、赤芍、牡丹皮、茜草、三七、桃仁、牛膝、地骨皮、佛手、元胡、川棟子、陳皮、地龍、鱉甲、土元、水蛭等。 （3）益氣養(yǎng)胃：癥見倦怠乏力，神疲懶言，食后腹脹，惡心納呆，大便溏薄，肌膚發(fā)黃，形體消瘦，舌質胖，苔薄，脈細數。證屬肝病及脾或過用苦寒傷及脾胃，脾胃運化失職所致。治以益氣健脾、和胃消食為主，方選柴芍六君子湯，歸芍異功散，參苓白術散。藥用黃芪、黨參、西洋參、白術、木香、砂仁、薏苡仁、靈芝、白扁豆，炙甘草、山藥、大棗、百合、焦查、焦麥芽、神曲、五味子、茯苓、淫羊藿等。 （4）補腎柔肝：癥見肝區(qū)隱痛、兩肝澀，口燥咽干，失眠多夢，五心煩熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少津，苔薄少，脈弦細數。由濕邪熱化、灼傷肝陰或肝腎陰虛所致，治以養(yǎng)血柔肝，滋陰補腎，一貫煎，滋水清肝飲、六味地黃湯加減；藥用：白芍、何首烏、當歸、熟地黃、山茱萸、山藥、杞果、女貞子、太子參、百合、麥冬、沙參、黃精、酸棗仁、墨旱蓮、桑寄生、牛膝、鱉甲等。 2、顧護脾胃、貫徹始終：慢性乙型肝炎，無論其病因多濕熱、毒、瘀或證屬虛或屬實，治療時均須顧護脾胃。脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣健運，既可杜木之乘，又可滋養(yǎng)肝木，而遂其疏泄，條達之能，有利于肝病的恢復。臨床常見肝病患者，如脾胃功能正常，則療效較高，療程縮短，病情緩解或恢復較快，故在治療慢性肝炎時，必須遵循“以肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之旨，如用健脾和胃藥，以消除惡心、嘔吐、腹脹、食等消化癥狀，常用藥多選用白術、茯參、薏苡仁、陳皮、竹茹、砂仁、紫蘇梗、雞內金、萊菔子、焦三仙等。同時在治療本病處量用藥時，最忌使用損傷脾胃之品，如需清熱解毒時，多選用性味甘寒之品，不用大劑，或久用苦寒之屬，以免損傷中陽，化濕時，以甘淡滲濕為主，不選用或久用苦辛溫燥之品，以免耗傷脾胃之陰，調補脾胃時，多用性味甘平之品，不用滋膩厚味之峻補藥，以免助濕生滿，阻礙肝氣之疏泄。 3、結合現代醫(yī)學檢測結果及藥理研究靈活用藥：治療慢性乙型肝炎時，重視現代醫(yī)學檢測結果，并結合現代藥理研究，指導臨床用藥。如抗乙型肝炎病毒方面，虛證常選用：冬蟲夏草、黃芪、人參、黨參、玉米、黃精、淫羊藿、杞果、紫河車等；實證常選用：板蘭根、大青葉、土茯苓、元參、大黃、虎仗、白花蛇舌草、二花、連翹、半枝蓮、柴胡、丹參、野菊花等；黃疸較重，偏于濕熱者選用：茵陳、桅子、黃芩、大黃、豬苓、澤瀉、白茅根等；偏于血熱者選用：大黃、三七、虎仗、丹參、赤芍、牡丹皮、郁金、當歸、茜草、劉寄奴、生地；降轉氨酶方面，濕熱毒邪較盛者選用：地耳草、重盆草、板蘭根、敗醬草、蒲公英、二花、白花蛇舌草、金錢草、黃連、連翹；兼血瘀者選用：丹參、赤芍、牡丹皮、當歸、白芍、生地、紫草、桃仁、紅花、澤蘭、益母草、劉寄奴、川芎、生山查、茜草、土元等；肝腎陰虛者選用：生地、石斛、女貞子、旱蓮草、山茱萸、木瓜、黃精、五味子、杞果等；對血清白蛋降低，球蛋白升高者選用：人參、黃芪、當歸、黨參、白術、冬蟲夏草、茜草、茯苓等；抗肝纖維化方面多選用：丹參、赤芍、白芍、生地、三七、桃仁、紅花、百合、柴胡、郁金、鱉甲、土元、穿山甲（代）三棱、莪術、水蛭、牡丹皮、蒲黃、五靈脂、牛膝、川芎、當歸等。 |
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