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(原文) 百合病，吐之後者，用後方主之。(4) 百合鸚子湯方： 百合七枚(擘) 鷄子黃一枚 上以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi) 鷄子黃，攪勻，煎五分，溫服。 (詞語注解] ①后方：指百合雞子湯。 (經(jīng)義闡釋] 本條論述百合病誤吐后的治法。根據(jù)百合病的病機(jī)，不當(dāng)用吐法．如 因患者“不用聞食臭”而將其誤作痰涎壅滯，或宿食在上脘，遂用吐法，此為虛作實(shí)治。 其結(jié)果是陰液更損，燥熱愈甚，肺胃和降之氣受擾，而在第l條諸癥外，又增煩躁不安， 胃中不和，嘈雜，干嘔等表現(xiàn)。治宜滋養(yǎng)肺胃，潤燥降逆，以百合雞子湯主之。 以上三條均論百合病誤治后的治法。誤治生變的處置大致有兩種情況：一是變證嚴(yán) 重者，急救壞證；一是變證較輕微者，仍以治本病為主，兼治變證。這里所論百合病誤 汗、誤下、誤吐后的治法，當(dāng)屬后一種情況。每首方劑都以百合為主藥針對本病，再配 以救誤之品以顧兼證。三種誤治情形雖不相同，但損陰液，增燥熱的病機(jī)基本一致，故 養(yǎng)陰清熱潤燥的總旨不變，具體用藥則因癥而異。體現(xiàn)了仲景謹(jǐn)守病機(jī)，隨證治之的精 神。 (方藥評析) 方中百合清養(yǎng)心肺，益氣潤燥，雞子黃滋陰養(yǎng)血，．和胃安神，泉水清 熱利小便，共奏養(yǎng)陰清熱，和胃潤燥之功。 (文獻(xiàn)選錄] 徐彬(忠可)。吐傷元?dú)?，而陰精不上奉，故百合病在吐后者，須以雞 子黃之養(yǎng)陰者，同泉水以滋元陰，協(xié)百合以行肺氣，則血?dú)庹{(diào)而陰陽自平．(《金匱要略 論注》) 尤怡：本草雞子安五臟，治熱疾，吐后藏氣傷而病不去，用之不特安內(nèi)，亦且攘外 也。(《金匱要略心典》) 吳謙等：百合病不應(yīng)吐而吐之，不解者，則虛中，以百合雞子湯清而補(bǔ)之也。(《醫(yī) 宗金鑒．訂正仲景全書金匱要略注》) 陳元犀：吐后傷中者，病在陰也，陰傷，故用雞子黃養(yǎng)心胃之陰，百合滋肺氣，下 潤其燥。胃為肺母，胃安則肺氣和而令行，此亦用陰和陽，無犯攻陽之戒。(《金匱方歌 括》) 高學(xué)山：百合病吐之后者，猶言因吐后而成百合病也。吐后則脾胃之陰液大傷，而 中焦神氣有懶散不完之象，故見首條種種諸癥也．(《高注金匱要略》) (臨床應(yīng)用) (1)治療肝昏迷：王X X，男，44歲。因肝炎后肝硬變合并克鮑二 氏征，第二次出現(xiàn)腹水已9個(gè)月，于1970年9月4日入院。入院后經(jīng)綜合治療，腹水消 退，腹圍減到7l厘米。1971年工月15日因冷餐引起急性胃炎，予禁食、輸液治療。1月 21日患者性格改變，一反平日謹(jǐn)慎寡言而為多言，漸漸啼哭不寧，不能辨認(rèn)手指數(shù)目，精 神錯(cuò)亂?？紤]肝昏迷I度。因心電圖上有U波出現(xiàn)，血鉀3．26mmol／L，補(bǔ)鉀后，心電 圖恢復(fù)正常，血鉀升到4。3mmol／L。同時(shí)用麩氨酸鈉，每日23—46g，達(dá)12天之久，并 用清營開竅，清熱鎮(zhèn)靜之方?；颊甙Y狀無改變，清晨好轉(zhuǎn)，午后狂亂，用安定劑常不效， 需耳尖放血，始能平靜入眠，而精神錯(cuò)亂如故?？紤]其舌紅脈虛，神魂顛倒，乃從百合 病論治。從2月1日起加用百合雞子黃湯，每曰工劑，每劑百合30g，雞子黃1枚，煎服。 2月2日患者意識有明顯進(jìn)步，因多次輸入鈉鹽，腹水出現(xiàn)，加用氨苯蝶啶每日200mg， 并繼用百合雞子黃湯。2月3日患者神志完全恢復(fù)正常，繼用百合雞子黃湯2劑后改服百 合地黃湯(百合30g、生地15g)，患者病情保持穩(wěn)定。1971年3月21日出院時(shí)，精神良 好，如常人行動，腹水征(一)，肝功能試驗(yàn)基本正常。1972年6月與患者聯(lián)系，情況保 持良好。 |
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