(方組：臨證參考用量)防己12g  甘草6g  白術(shù)9g  生

黃芪15g  生姜3g  紅棗2枚

上6味，以水800ml，煎取300ml，溫服，服后取微汗。

(功效)益氣固表，祛風(fēng)除濕．    ．

(主治)

主證：風(fēng)濕、風(fēng)水證。癥見汗出惡風(fēng)，身重，小便短少，舌

淡苔白，脈象浮。

副證：口干飲少，神疲，肢軟乏力。

(臨證加減]

1．本方證如兼腹痛加芍藥以緩急止痛；若有喘息者加麻黃、

杏仁以平喘；氣上沖者加桂枝以降沖逆；下焦有寒者加細辛、桑

枝以溫經(jīng)散寒；若水濕偏盛，身形腫者加茯苓、豬苓、桂枝以通

經(jīng)利水；身疼痛者加附子、秦艽以溫經(jīng)散寒止痛。

2．治腎炎、全身水腫時，加豬苓、澤瀉或合五苓散或五皮

飲，以增強利水之力。

3．慢性腎盂腎炎，濕郁化熱，小溲黃，苔黃，尿量減少者，

加大黃粉、瞿麥、黃柏、川萆薢等，以增泄熱之力。

4．加味防己黃芪湯治療慢性活動性肝炎、肝纖維化：兩組

各30例，均用能量合劑、肌苷、維生素C，加工0％葡萄糖液

1000ml，靜滴，每日工次。本組藥用黃芪、丹參、白術(shù)、防己

各15g，益母草、茵陳、虎杖、桃仁、厚樸、生姜、甘草、大棗

各lOg．每日l劑，水煎服，30日為1個療程。治療1—3個療

程．[實用中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，1995，(4，：ss]

5．加減防己黃芪湯治療晚期血吸蟲病腹水：藥用防己、黃

芪、白術(shù)、豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、赤小豆、川椒目、生姜

皮。每日1劑，水煎服。該方對血象、肝功能改善似無作用，而

對癥狀改善、黃疸消退等有一定效果。[浙江中醫(yī)雜志，1960，c3，：116]

6．防己黃芪湯治療狐臭：藥用防己、黃芪各30g。炒白術(shù)

15g，甘草6g，生姜9g，大棗20g。每日1劑，水煎服。水濕盛

加茅術(shù)、車前草、茯苓皮；有肥胖病加茵陳、焦山楂。本組患

者，療程最短2月，最長6。5月，平均3．5月。[貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報

1985，(3)：34]

7．防己黃芪湯加味治療慢性腎炎蛋白尿：藥用生黃芪30一

60g，黨參15"~30g，生白術(shù)15~18g，金櫻子15---18g，黃精工2

~18g，防己12-18g，山藥30--45g，芡實30g，生姜3片，大

棗6枚，炙甘草3—5g。隨證加減。結(jié)果：全部臨床治愈。[河北

中醫(yī)，1985，(2)，22]

8．防己黃芪湯加減治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：基本方用防己15g，

黃芪15g，白術(shù)12g，甘草lOg。急性風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急

性發(fā)作，關(guān)節(jié)變形，紅腫熱痛者加銀花、野菊花、雷公藤、薏苡

仁、丹皮、秦艽；惡寒怕冷，關(guān)節(jié)疼痛較劇者加細辛、桂枝、附

子、川烏、草烏、烏梢蛇、白芍；濕熱互結(jié)，關(guān)節(jié)腫痛，麻木不

仁者加尋骨風(fēng)、海風(fēng)藤、烏梢蛇、炒薏苡仁、銀花、蒲公英；風(fēng)

濕在表明顯者加桂枝、防風(fēng)、羌活、獨活、忍冬藤；風(fēng)濕在里明

顯者加生地、丹皮、虎杖；血虛者加當歸、熟地；病久痛甚者加

全蝎、炙蜈蚣、烏梢蛇；頭部癥狀重者加羌活、川芎、藁本、細

辛；上肢癥狀重者加桂枝、片姜黃；腰部癥狀重者加川斷、杜

仲、狗脊；下肢癥狀重者加木瓜、威靈仙、牛膝。[浙江中醫(yī)雜志，

1989，(2)：591

9．本方加木瓜、蒼術(shù)、薏苡仁、獨活。治風(fēng)濕一身盡痛者，

名加味防己湯。

10．本方去黃芪，加茯苓、桂心、生姜、烏頭、人參．治歷

節(jié)風(fēng)，四肢疼痛不可忍者，名防己湯。[千金要方]

(原文)  風(fēng)濕，脈浮、身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。(22)

防己黃芪湯方：    ．

防己一兩  甘草半兩(炒)  白術(shù)七錢半  黃芪一兩一分(去蘆)

上判麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚、水盞半，煎八分，去滓，溫服，良

久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上沖者加桂枝三分，下有陳寒者

加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微

汗，差。

(經(jīng)義闡釋]  本條論述風(fēng)濕表虛的證治。風(fēng)濕病人出現(xiàn)浮脈，浮為風(fēng)而主表，若表

有風(fēng)和濕，當見一身疼痛之證，今不痛而身重，可知是由氣虛不能溫行水濕，致濕邪滿

布全身，故有沉重感。因衛(wèi)氣虛弱，不能捍衛(wèi)皮毛，皮毛疏松而汗出，汗出遇風(fēng)而惡風(fēng)．

這是風(fēng)濕在表，表氣已虛之候，宜用防己黃芪湯固表逐濕。

(方藥評析)  風(fēng)濕病有汗出惡風(fēng)之證，為表氣大虛，故以黃芪益氣固表為主藥，輔

以防己通行經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)利濕，白術(shù)燥濕健脾：甘草和中，以助黃芪建是氣而使衛(wèi)陽復(fù)振，

加姜、棗以調(diào)和營衛(wèi)，共奏益氣扶表、祛風(fēng)逐濕之效。諸藥共用，使衛(wèi)陽振奮，運行周

身，風(fēng)濕外達，故服藥后出現(xiàn)“如蟲行皮中”的感覺．“從腰下如冰”是濕欲下行而衛(wèi)陽

尚無力振奮，故當“令患者坐被上，又以一被繞腰以下”，意在溫暖助陽，使之蒸蒸發(fā)越，

借微汗以驅(qū)除濕邪。方后加減；如果風(fēng)邪犯肺，致肺氣失宣而喘者，加麻黃宣肺平喘；濕

困脾胃，血脈不暢致脘腹疼痛者，加芍藥以行痹緩?fù)?；若下焦陽虛，氣逆上沖者，加桂

枝溫陽化氣，降逆平?jīng)_；下焦素有寒濕痹著者，加細辛以溫散陳寒。    、

(文獻選錄)  徐彬：此言風(fēng)濕，中有脾氣不能運。濕不為汗衰者，又不得泥微發(fā)汗

之例。謂上條之一身盡疼，邪雖遍體，正氣猶能自用，且發(fā)熱則勢猶外出也。假若身重，

則肌肉之氣濕主之，雖脈浮汗出惡風(fēng)，似邪猶在表．然濕不為汗解，。而身重如故，則濕

搏風(fēng)，而風(fēng)熱盛不受搏，反搏肌肉之正氣。明是脾胃素虛，正不勝邪，外風(fēng)內(nèi)濕，兩不

相下，故以術(shù)甘健脾強胃為主，加芪以壯衛(wèi)氣，而以一味防己，逐周身之風(fēng)濕。謂身疼

發(fā)熱之濕，邪尚在筋腠，此則正氣為濕所痹，故彼用薏苡炙草清內(nèi)，以佐麻杏所不逮，此

反用芪術(shù)甘為主，協(xié)力防己，以搜外之風(fēng)濕。蓋濕既令身重，則雖脈浮汗出惡風(fēng)，不可

以表散也。然姜多而棗少，宜散之意，在其中矣。(《金匱要略論注》)

尤怡：風(fēng)濕在表，法當從汗而解，乃汗不待發(fā)而自發(fā)，表尚未解而已虛，汗解之法

不可守矣。故不用麻黃出之肌膚之表，而用防己驅(qū)之里。服后如蟲行皮中，乃從腰下如

冰，皆濕下行之征也：然非芪、術(shù)、甘草，焉能使衛(wèi)陽復(fù)振，而驅(qū)濕下行哉?(《金匱要

．略心典》)

吳謙：脈浮者，風(fēng)也，身重，濕也，寒濕則脈沉，風(fēng)濕則脈浮。若浮而汗不出惡風(fēng)

者，為實邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之；浮而汗出惡風(fēng)者，為虛邪，故以防己、白

術(shù)以去濕，黃芪、甘草以固表，生姜、大棗以和營衛(wèi)也。(《醫(yī)宗金鑒》)

(臨床應(yīng)用)  (1)治特發(fā)性水腫。李氏用加味防己黃芪湯治療本病45例。主要癥

狀：水腫，腫胖并存，畏寒，疲乏懶動，困倦思睡，胸悶腹脹，動則氣短心悸，月經(jīng)不

調(diào)，舌嫩淡，舌邊有齒痕。處方：黃芪、防己、白術(shù)、茯苓、補骨脂、五加皮、苡仁、甘

草。水煎服，2日1劑，15天為工療程。結(jié)果：治愈28例，顯效12例，無效5例。郝

氏等用防己黃芪湯治療特發(fā)性水腫52例，總有效率為90。4％。

(2)治結(jié)節(jié)性血管炎。江氏用防己黃芪湯加減治療本病12例，主要表現(xiàn)為皮下結(jié)

節(jié)?；痉剑悍兰?5~45g，黃芪30—60g，川芎10g，白術(shù)、川牛膝各15g，川桂枝、炙

甘草各6g。酌情加減。用藥1—6月，8例痊愈，3例有效．

(3)治急性腎小球腎炎。王氏治例，錢X X，女，37歲?；颊哂?月前患急性化

膿性扁桃體炎，治愈后，漸出現(xiàn)面目四肢浮腫，腰酸納呆。尿檢：蛋白+++，紅細胞

++，白細胞+，顆粒管型+。診為本病。舌淡，苔白膩，脈浮緩。證為風(fēng)水相搏，表

虛不固，腎虧于下。治宜祛風(fēng)行水、益衛(wèi)固表，并稍佐溫腎。方用防己黃芪湯加味：防

己lOg，黃芪12g，白術(shù)lOg，甘草4g，生姜6g，大棗lOg，菟絲子12g，仙靈脾lOg。服

8劑后，尿檢蛋白少許，面浮身重、汗出惡風(fēng)俱減。續(xù)服8劑證除，尿檢正常。

(4)治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。王氏治例，張××，男，47歲。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎lO多

年，近半月四肢小關(guān)節(jié)酸痛難忍，苔白膩，脈濡緩。血沉25mm／／]~時。證屬營衛(wèi)不固，寒

濕痹阻經(jīng)絡(luò)。治宜祛風(fēng)活絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)．處方：木防己lOg，黃芪15g，白術(shù)lOg，甘草

4g，生姜6g，大棗、桂枝、白芍、牛膝各lOg，威靈仙15g。服4劑關(guān)節(jié)酸痛減，服8劑

緩解。

(5)治婦女更年期綜合征。王氏治例，榮××，女，47歲。近一年來常頭暈乏力，

經(jīng)期超前量多色淡，腰膂酸楚，面浮肢腫，身倦懶言，苔薄白而膩，脈濡而弱。證屬更

年腎虧，脾虛濕停，氣血不足。治宜標本兼顧。方用防己黃芪湯加味：防己lOg，黃芪15g，

白術(shù)lOg，甘草4g，生姜6g，大棗、熟地、當歸、白芍各lOg，菟絲子12g。調(diào)治半月，

諸證若失。

(6)治肥胖病合并高脂血癥。李氏治療肥胖病合并高脂血癥2例，基本方：黃芪

30g，防己12g，白術(shù)lOg，甘草4g，生姜lOg，大棗3枚，草決明20g，黃芩lOg．2例

經(jīng)治療3個月左右，肥胖及高脂血癥均大為好轉(zhuǎn)。

(7)治狐臭。阮氏治狐臭12例，方劑：防己、黃芪各30g，炒白術(shù)15g，甘草6g，

生姜9g，大棗20g。1呂例全部治愈，最短療程2候月，最長6．5個月。

(原文]  風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。(22)

防己黃芪湯方：方見濕病中。

(經(jīng)義闡釋]  本條論述風(fēng)水為表虛證的證治?！帮L(fēng)水”即第一條所曰之“風(fēng)水”。先

見頭面浮腫，可及四肢，常伴咳嗽咽癢或痛等癥，因風(fēng)水相搏而致，水濕在表故脈浮，溢

于肌膚則身重，衛(wèi)表氣虛不固則汗出，汗出肌腠疏松則惡風(fēng)。本證為衛(wèi)表氣虛，風(fēng)水相

互搏結(jié)而成，當用益氣固表，祛風(fēng)利水的防己黃芪湯治之。程門雪在《金匱篇解．水腫

病解》中認為芪桂芍酒湯一方亦可借用于此，此說可供參考。若水濕阻滯氣血的運行，引

起腹痛，可加入芍藥以活血通絡(luò)，緩急止痛。

本條雖與濕病中防己黃芪湯證僅有一字之差，即“濕”易“水”。但所敘病有別，前

者言周身肌肉，骨節(jié)疼痛為主，后者言面目身腫為主，由于二證病機相同，故治法選方

則一，這里亦體現(xiàn)了仲景異病同治的學(xué)術(shù)思想。

(方藥分析}  方中防已配白術(shù)祛風(fēng)除水濕，伍黃芪益氣固表，防己得黃芪可加強利

水濕之功，白術(shù)配黃芪可助益氣之力，甘草、姜、棗可調(diào)和營衛(wèi)，增黃芪益氣固表之效。

諸藥共奏益氣固表，祛風(fēng)利水除濕之功。若因水濕阻滯引起里氣不和而見腹痛時，可加

芍藥通調(diào)氣機，緩急止痛。

“腹痛”引起之因，歷代醫(yī)家認識有異，故芍藥在方中的作用看法亦有別，如趙良仁

曰：“腹痛者，陰陽氣塞，不得升降”，其意為芍藥在此是調(diào)和陰陽之氣(《金匱要略衍義》)；

張璐：“腹痛者，肝郁氣塞不得升降，再加芍藥以收陰也”，認為芍藥柔肝(《張氏醫(yī)通。諸

痛門》)；陳修園：“腹痛者，胃不和也，加芍藥以瀉之”(《金匱要略淺注》)等等。以上醫(yī)

家說法不一，是因東漢時期芍藥無赤、白之分而致?！翱贾炙帲踺d《本經(jīng)》，并無赤

白之分；至陶弘景，提出有赤、白兩種，并云：‘赤者小利’，南宋成無己指出：‘白補而赤

瀉，白收而赤散”(中醫(yī)基礎(chǔ)系列教材之七《中藥學(xué)》)．據(jù)此上述之見各有其理，若方

用白芍則取補血養(yǎng)陰、收斂緩急之意，則當從趙、張氏之見，若用赤芍則取涼血散瘀之

意，以陳氏之見為宜。

(文獻選錄)  趙以德：脈浮表也，汗出惡風(fēng)，表之虛也，身重，水客分肉也．防己

療風(fēng)腫、水腫，通腠理；黃芪溫分肉，補衛(wèi)虛；白術(shù)治皮風(fēng)止汗；甘草和藥益土；生姜、

大棗辛甘發(fā)散。腹痛者，陰陽氣塞，不得升降，故加芍藥收陰。(《金匱方論衍義分)

尤怡。此條義詳《痙濕喝篇》，雖有風(fēng)水、風(fēng)濕之異，然而水與濕非二也。(《金匱要

略心典》)

吳謙等；風(fēng)水之病，外風(fēng)內(nèi)水也。脈浮惡風(fēng)者風(fēng)也，身重腫者水也，汗出表虛，故用

防己黃芪湯固表以散風(fēng)水也。若腹痛，加芍藥、甘草以調(diào)中也。(《醫(yī)宗金鑒．訂正仲景

全書．金匱要略注》)

陳元犀：……用黃芪以走表塞空，棗、草、白術(shù)以補土勝濕，生姜辛以去風(fēng)，溫以

行水，重用防己之走而不守者，領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)于周身，使上行下出，外通內(nèi)達，迅掃而無

余矣。(《金匱方歌括》)

(臨床應(yīng)用}  見第二篇第二章。

(現(xiàn)代研究]  見第二篇第二章。