兒童哮喘的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，已引起廣泛重視。CVA是兒童哮喘的一種特殊形式。我們將78例CVA患兒隨機分為兩組，治療組40例口服強的松（1mg/kg·d），對照組38例。兩組之間年齡、性別、病情及病程在統(tǒng)計學方面均無顯著性差異。所有病例均給予常規(guī)治療，包括：（1）吸入性糖皮質(zhì)激素，6歲以上患兒經(jīng)正確輔導后單獨使用，6歲以下的患兒加筒式吸舒配合使用，用量250~375μg·d ^-1。（2）按需給予β₂受體激動劑，臨床癥狀緩解即停藥，最長不超過7天。（3）對有感染者給予相應抗感染治療。在上述治療的基礎上，治療組患兒治療伊始即給予口服強的松1mg/kg·d，分2~3次口服，療程3天。

觀察兩組患兒咳嗽（包括晨咳、夜咳及運動后咳嗽）的緩解情況及緩解時間，并作如下評定：（1）臨床控制：咳嗽消失，無夜間以及活動后癥狀，運動不受限制；（2）顯效：咳嗽明顯減少，無夜間以及活動后癥狀，運動后仍有咳嗽；（3）好轉(zhuǎn)：咳嗽較前減輕，偶有夜間咳嗽以及活動后癥狀，運動后咳嗽加?。唬?）無效：咳嗽較前無減少，甚至反復加重，仍有夜間及活動后癥狀，運動受限。

治療組患兒口服強的松3天后停藥，余治療措施與對照組相同繼續(xù)進行，分別在服藥第2天、停藥后第1天、3天、5天、7天對臨床癥狀改善情況進行評價。兩組患兒總體癥狀改善結(jié)果見表1。兩組患兒在不同治療階段的癥狀改善結(jié)果見表2。

表1   兩組患兒療效情況（ n， %）

表2  不同治療階段的療效觀察（臨床有效的病例數(shù)n，%）

*P<0.01     **P<0.01

CVA最大的特點為長期、慢性咳嗽，而無喘息的臨床表現(xiàn)，平時容易誤診及漏診。臨床診斷指標為：（1）咳嗽持續(xù)超過1個月，常在夜間（或清晨）發(fā)作，痰少，運動后、遇冷空氣后加重，無感染征象，或經(jīng)長期抗生素治療無效；（2）用支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）；（3）有個人或家族過敏史，變應原皮試陽性可作為輔助診斷；（4）除外其他原因引起的慢性咳嗽。

CVA具備哮喘的一般特性，也是變態(tài)反應性疾病。其發(fā)病機理是由于以往反復呼吸道感染，破壞氣道黏膜，神經(jīng)末梢感受器暴露，氣道處于高反應狀態(tài)。患兒受到過敏原刺激時即可引發(fā)支氣管收縮（哮喘），如這種收縮引發(fā)咳嗽，即為過敏性咳嗽。過敏原既可以是非感染的，比如：冷空氣、花粉、食物、塵螨、化學氣味等，也可以是感染的，多為病毒或支原體，極少是細菌。