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溫熱扶陽治腦瘤

 神蛇摩杖 2015-02-08
 

山西臨汾永旺腦病醫(yī)院      高允旺

關于腦瘤在《內經》和歷代醫(yī)家沒有腦瘤這一名詞，這是西醫(yī)所謂，但《內經》《素問.舉痛論》言：“寒氣客于小腸膜原之間，絡血之中，血泣（澀）不注于大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣”，積指的是腫瘤，在（傷寒論）張仲景描述過“頭痛，嘔吐者，吳茱萸湯主之，”類似腦瘤的癥狀，為什么張仲景提出溫陽降逆的方法呢？因為腦瘤是由血瘀、水瘀、積塊阻滯了清陽不升，濁氣不降，陰陽不調而出現(xiàn)的頭痛、嘔吐等癥狀。

我們觀察到，脈絡瘀阻，絡破血瘀，宿昔成積，或血瘀后，血瘀不行則為水，俗稱水瘀，血水同源，腦梗塞，腦水腫，腦出血，腦瘤，都會引起腦組織的損傷，而出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、半身不遂、失明等一系的癥后群。

腦瘤不同于腦中風，而是慢慢的進展而推移，是逐漸發(fā)生而發(fā)展的， 為什么會引起嘔吐呢？因為陽虛陰積，胃寒反肝，肝胃不和，血瘀阻絡，水瘀積腦，血瘀成積，血苑于上，顱腦積濁，而發(fā)生的嘔吐。

腦瘤頭痛

《素問.舉痛論》曰：“寒于脈外，則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止”這就要問，頭為褚陽之會， 是陽氣最旺盛的地方，為什么抵不住寒呢？這要從腦瘤的產生談起，寒是腦瘤產生的主要原因，寒也是疼痛產生的原因，所以說，脈絡不通，而引起血脈不通，誰主血脈呢？是心，在病機十九條中講到，諸痛者皆屬于心，痛與心又有什么關系呢？因為心為陽中之陽，如果陰盛陽衰，陽氣不足，血水內結，血與寒而成積，血瘀時，則積血而不行，寒水結冰，痛的原因找到了是寒，那么就是陽氣不足，所以治痛應以破陰回陽而治之。    頭痛是腦瘤的一大癥狀，能否緩解頭痛， 是取得病人的第一信任，能否使病人繼續(xù)治療的關鍵。若控制失誤，患者失去治療的信心，就會放棄治療。在這一方面我們是有深刻教訓的，因而發(fā)掘、探討、研究一個有效的方劑，是一個重要的任務，集各家之長， 研古方之路，尋求妙方仙丹，經多位老師指點，“追風散”是治療腦瘤的有效方劑，并介紹于有關幾本著作，都有記載，而且流傳于民間，為偏方所傳，此方在宋《和劑局方》，有原始的處方，在《局方祛風》也載入該方，并詳細講到該方，有祛痼疾，除陳疴，祛風化積等效果，到了明朝龔廷賢所編著的《壽世保元》該方也記錄在本書的“頭風門項”，都是原藥味，原劑量，皆成治頭痛為奇方，在實踐的基礎上在此方的藥味上加了麻黃、白芷等藥后療效更佳。該方起名為“消積止痛散”（有川烏、草烏、石膏、川芎、白芷、人參、甘草，天麻、附子、明雄黃（研沫入藥）乳香、沒藥、辛夷、細辛、芥穗、防風、麻黃、羌活、全蝎、僵蠶、地龍各?！贝松┑闹品ㄟ^程從略，共二十二味藥。

川烏、草烏、大辛大熱、通行十二經絡，表里、內外，破沉寒，除疾，驅伏邪，透表里，芎、芷、防、芥、羌、辛夷芳香透竅，直入腦海，行上開竅，疏風化濕，開門逐盜、天麻、南星、附子、化積定風、石膏、甘寒清熱、防止辛熱燥烈之過，雄黃解毒消瘀，乳香、沒藥，化瘀定痛，褚蟲深入血分，搜剔伏邪，白芷一味，稱植物麝香，芳香直通七竅，與川芎相配，專治頭痛。麻黃微辛，破陰回陽，其尚能發(fā)掘下焦之陽，達皮毛之竅，凡空隙之處皆可銳而入之。故麻黃有破冰解瘀之功效， 配褚藥，對寒積交結，寒水結冰，濕濁血瘀，深伏不出，引起的的頭痛，有祛邪來，邪有出路，因勢利導，引伏邪外透。

消“積頭痛散”有引藥直入腦竅，破其積滯,通十二經絡，表里、內外，化冰為血，引血入經，通經活絡，對腦竅暴性頭痛，服之可效，積聚縮小。

腦瘤的治法

A、健脾護胃治腦瘤

脾胃為氣機中軸，升降之樞紐，后天之本，腦瘤處于空竅之內，顱竅堅實，它不同與五臟六腑之腫瘤，一旦血瘀成積，水瘀聚積發(fā)生，影響氣血環(huán)流，脈絡受阻，神明失主，肢體司用，九竅失司，越過三陽而生疾，寒邪之直中三陰，又影響到三陰功能的發(fā)揮，腎不主水，脾不主運化，肝失疏泄而出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、吐涎沫等，張仲景在傷寒論以胃寒反肝、肝胃不和，痰飲上沖，血苑于上，用吳茱萸湯主之，來調理樞紐氣機而得愈。

有人會問，中醫(yī)為什么能治腦瘤呢？調控陰陽，平衡陰陽，是治病的根本，《內經》上又講到：“天食人以主氣，地食人以五味”“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化而常也”這就說明胃是何等重要也？難怪病人看的有效沒效，要以能食為標準，好多腫瘤病人，不是死于腫瘤，而是敗于胃氣衰竭，而餓死的，胃氣已敗，而五臟六腑表里、三焦、奇恒之府的功能統(tǒng)統(tǒng)衰竭， 胃氣已傷，已不能運化水谷，何以運化藥物呢？你再辯證的正確。開的藥方再好，食不入胃，又有何用呢？因而護胃，健胃對治療腦瘤要放到頭等的位置，腦瘤發(fā)生一個主要證侯是嘔吐，能不能解決好嘔吐這一問題，是能不能治好腦瘤的成敗的關鍵，護胃的方藥有：苓桂術甘湯，吳茱萸湯，附桂理中湯，還可以隨癥加減，如霍香、砂仁、草叩仁等藥。

B、溫熱扶陽治療腦腫瘤

腦瘤形成的重要原因有兩條，一條陽不化氣，陰成形，陽氣不能散寒，陰寒得于凝聚，這是腦瘤形成病理基礎，另一條損傷人體陽氣是寒邪之氣，陽氣受到損害最容易形成陰癥，陰寒是形成腦瘤的基礎，但腦瘤發(fā)生的原因是陰長陽衰，寒血凝結，瘀血內結?？梢蕴岢瞿X瘤的治則為“水無熱不沸，冰無熱不化，氣無熱不行，瘀無熱不散，瘤無熱不解”這是治療腦瘤的基本思路，使用溫熱扶陽療法，其方藥有：真武湯，麻黃附子辛湯，吳茱萸湯，心腦復蘇湯,消積止痛散、化瘤丸、腦瘤丸。

治療腦瘤要注重陽的論點，在《內經》思想指導下《素問·上古天真論》“恬淡虛入，真氣從之”，是為了保全真陽之氣，并強調了陽氣對人體生理病理的影響相當廣泛和重要， 心無陽則血不能運，脾無陽則水谷不能化，肝無陽則疏泄不行，肺無陽則宣降失司，腎無陽則濁陰凝閉，腦無陽則積阻升降，這就強調了陽氣宣通的重要性。陽升則陰降，陽降則陰升，陽氣布運流利，是陰陽升降的必要條件，腦瘤的病因病機為陰血聚積，陽氣虛損，寒積血瘀，寒邪傷陽所致，因而提出溫通陽氣是治療腦瘤的一大法則。

附：

腦瘤丸

（麻黃、附子、二辛湯）

[方藥組成]

辛夷、麻黃、附子、細辛、山萸肉、人參、甘草、山慈菇、蠶休

[功能]

溫熱扶陽，以陽化陰，消堅化瘀，通利九竅，溫通脈絡，消散腫塊。

[主治]腦瘤，腦膜瘤，腦脊髓腫瘤，腦瘤術后復發(fā)，不適宜手術治療的腦瘤，如腦干腫瘤。

[方解]

辛夷治腦瘤，摘要于李時珍的"本草綱目""卷三十四，辛夷"辛夷之味辛走散，祛邪，而取其地質輕浮，能溫中助脾胃，清陽之氣上行達腦，因中州清陽下陷，元神失其調節(jié)內臟官竅的機能，揭示從脾胃入手，益氣升陽乃腦瘤治療之一法。加強了扶陽固本活血化瘀的作用。

麻黃為開利肺氣，通調水通之要藥，善搜肺氣，調其癓瘕聚積，又能深入積痰凝血之中，消堅化瘀，總結出麻黃有五通作用，通血、通竅、通汗、通便、通尿。

附子為純陽之品，有雷霆萬鈞之力，破陰回陽挽救絕之生命。

附子、辛夷、麻黃對腦瘤可發(fā)揮攻堅、消瘀以陽化陰，溫通血脈，消散腫塊的作用。

山萸肉一味較參、術、芪更勝，能收斂陽氣，固澀滑脫，通利九竅，流通血脈，通塞濕脾。山慈菇，蚤休為治腫瘤之要藥。

麻黃、附子、辛夷，具有散開皮腠，通調水道，尿量增加，通利九竅，腦壓下降，血得熱化，熱能化冰。破陰回陽，辟穢開絡，化瘀為血，氣血得利，經絡為暢，腦瘤頑疾，自可削減。

C、辛散通便治腦瘤

辛散攻下是治療腦瘤的著力點，辛散是指發(fā)汗，《傷寒論》中的麻黃桂枝渴，用辛散發(fā)汗，是因為肺主皮毛，肺朝百脈，肺有宣升和肅降的功能，下輸膀胱，通條水道，通腦開竅，而麻黃恰恰有這方面的功能，肺就是麻黃，麻黃就是肺，孫思邈首創(chuàng)的錄驗大小續(xù)命湯，搶救腦昏迷，行之有效，我們在實踐中體會到腦出血，腦瘤，用麻黃會起到意想不到的作用，麻黃的溫陽作用可起到五通作用，通脈、通尿、通竅、通汗、通便，尿量增加，顱壓下降，瘀血得化，熱能化冰，破陰回陽，辟穢開絡，化瘤為血，引水下行，氣血得利，經絡通暢，腦竅諸癥自然縮減，即然是腫瘤還在，也只能處于“人瘤同在”的地步。

關于通便，目的在于邪有出路，使邪氣排除，辛散之麻黃有可使尿量增加，因為肺與大腸相表里，麻黃能發(fā)揮肺的排便功能， 如用大黃麻黃附子湯具有破冰解凝的作用，辛夷和麻黃有通竅達腦祛積化瘤的作用。

溫熱扶陽治腦瘤的病例

腦 瘤

 1、喬某，女，38歲，平素身健，2009年11月清晨突然雙手抽筋，神志不清，三分鐘清醒，后來，感到左側體麻木，站立不穩(wěn)，畏寒怕冷，在太原264醫(yī)院， 做核磁共振發(fā)現(xiàn)右側腦部1.5× 1.2cm的腦瘤。因家人不同意手術治療，來院求診，患者表情淡漠，畏寒怕冷，頭疼時，愛用雙手揭頭頂，感到舒暢，嘔吐頻繁，一個月內抽搐過三次，曾在北京服過中病藥60余付，嘔吐減輕，頭痛不減，脈沉緊，中醫(yī)辯證，寒氣凝結，血瘀水瘀，脈絡不通，寒濕癥瘕，依癥定方，試用溫陽辛散法，投入麻黃15g，附子60g，干姜12g，吳茱萸15g，七葉一枝花15g，山慈菇15g，云苓50g，川芎15g，白芷15g，服后頭痛有減，嘔吐消失，抽搐未發(fā)作，精神好轉。

腦膜瘤

2、姚某，女，33歲，2005年7月21日以腦瘤術后來我院治療?；颊唧w胖，約90公斤，平素身體健康，于2005年5月15日早晨起床著地時突感到右側下肢麻木、站立不穩(wěn)、畏寒怕冷，納呆少食，急送鐵路醫(yī)院。經核磁共振發(fā)現(xiàn)：左側腦部可見3㎝×2.5㎝腦膜瘤。后經手術取出瘤體，活檢確診為良性腦瘤。術后不到一個月，腦膜又膨出顱外約2.8㎝×2.5㎝大小，瘤體有水囊感，前來我院經CT確診為腦瘤復發(fā)?；颊弋敃r面色蒼白，語音低微，表情淡漠，畏寒拍冷，納呆少食，嘔吐頻繁，間斷性抽搐，脈遲沉。中醫(yī)辯證：癥瘕聚集，寒氣凝結，脈絡不通，依證立法，宜以麻黃附子細辛湯原方：灸麻黃15g，制附子30g，細辛10g，服用三劑后，抽搐漸漸停止，尿量增加，膨出的腦膜瘤縮小。右側肢體仍然癱瘓，經用癱瘓得效湯加減，并采用藥氧療法半個月后，患者肢體可以抬動，上肢已動。效不更方，繼用當歸20g，苓50g，澤瀉30g，人參20g，附子50g，麻黃10g，紅花10g，丹參20g，車前子60g，獨活20g，姜活20g，半夏15g，臺烏藥15g。服用20余天，頭皮塌陷，復查CT發(fā)現(xiàn)瘤體縮小至1.2㎝×0.5㎝，患側肢體開始活動，前臂已可抬起。繼用針灸和藥氧療法治療，食納增加，體重減輕，精神好轉。

通過對此病例的治療觀察，我體會到：采用溫熱藥物治療腦瘤，具有顯著的療效。據(jù)有關文獻記載，多數(shù)腫瘤病學者都認為以活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒之法治療腦瘤，應當是大家共同遵守的原則。然而，豈不知腫瘤發(fā)生的最主要原因是陽不化氣、陰長陽衰、寒血凝滯、瘀血內結，因而我提出治療腫瘤應以陽化氣、溫熱扶陽、溫通脈絡，消散腫塊、化痰散結為大法，以附子為君藥的麻黃附子細辛湯加味，用辛溫發(fā)汗之法，解開皮腠，通調水道，使尿量增加，腦壓下降，瘀血得化，從而起到熱能化冰，斬關奪將，破陰回陽，辟穢開絡，化瘤為血，散結活血，氣血得利，經絡得暢，腦瘤頑疾自可削減，以至消失而痊愈。

頭頸部腫瘤

3、李某，男，39歲，井下礦工。2010年7月2日來院就診，因頸后不適，自摸頸背部有一腫塊，經臨汾市醫(yī)院作MRI檢查，頸1一頸2、頸椎腫瘤，骨質破壞壓迫神經，自感頸項強痛，頸向右傾，轉頸時痛，斜頸，左肩酸困，右臂抬舉困難，自感背部酸軟,怕冷喜暖，出礦井回家，很喜熱飲，似感冒狀，按感冒治療總是收效甚微，頭眩暈，仰頭眩冒，脈遲細澀，舌胖苔白。

病屬督脈病變，督脈為諸陽之會，易受寒邪，每天下井采煤不見天日，受風、寒、陰、濕之地操勞，正氣易虛，濕困脾土，氣血不和，陽氣不足，陰氣易滯，瘀血內阻，寒傷督脈，經絡不通，痛而發(fā)作，因骨破損，真陽失運，陽不化氣，陰寒成積。

觀其脈癥治之，宜辛散表邪，頸者太陽之首，用麻黃附子二辛湯，重用葛根、白術。葛根為頸項病的專用藥。溫通督脈。溫陽化瘀，軟堅化積，方用化陰消積湯，葛根300g，姜活20g，杜仲20g，麻黃15g，細辛6g，紅花10g,川芎20g，白芷20g，白術200g，當歸20g，白芥子15g，七葉一枝花15g，元胡15g，辛夷10g口服十天，汗出，轉頸松動，仍喜溫涼，納呆少食。

上方去麻黃15g加云苓15g，山慈菇15g，再服十付，轉頸痛輕。瘤體觸及大小無變化。又在市人民醫(yī)院作MRI比，較前片未變化，在上方的基礎上加補骨脂，鹿茸25（沫）、鹿角膠、以補真陽，加用足針、藥氧、頭針、拔罐等方法經過兩個月的治療，并遂癥加減方藥，諸癥消失，瘤體縮小。

分析，本人在井下采煤歷時十年，寒氣濕重，陽氣虛損，寒傷督脈，血脈阻滯，真陽失運，陽氣不化，陽不流通，濁陰占居陽位，督脈不通，陰成積聚，用辛熱扶陽之麻黃附子二辛湯、辛散表邪，引邪外出，主用葛根通督達脊，以陽化陰，扶陽祛邪，破冰化水，化瘀散結，氣血得利，經絡通暢，頸部腫瘤，自可削減。

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