慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰,是多種因素長期互相作用的結果。病毒和細菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素,粉塵、大氣污染、刺激性煙霧、長期吸煙的慢性刺激是主要病因之一,氣候寒冷,過敏因素也是發(fā)病的誘因。機體抵抗力減弱,呼吸道局部防御功能降低,是引發(fā)慢性支氣管炎的內因。
慢性支氣管炎發(fā)病緩慢,病程較長,反復發(fā)作逐漸加重。主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短,尤以清晨或夜間為重,痰量增多。當并發(fā)肺氣腫時,除有咳、痰、喘等癥狀外,逐漸出現(xiàn)呼吸困難。
根據臨床表現(xiàn),慢性支氣管炎的中醫(yī)分型治療如下:
寒飲伏肺:久咳不止,痰稀薄、白黏或呈泡沫狀,量較多,秋冬加重,兼見形寒肢冷、氣喘痰鳴、胸膈滿悶、身重困倦等癥。治療以溫肺化飲,止咳平喘為主。選方小青龍湯加減,藥用:炙麻黃15克,細辛5克,干姜、半夏各10克,桂枝5克,五味子5克,白芍12克,枳殼10克,白前10克,甘草5克。水煎服,每日1劑。
痰濕阻肺:咳嗽、痰多,稀薄色白或黏膩易咳出。一般病史較長,常反復發(fā)作??砂橛锌嚷曋貪帷獯?、頭身沉重、神疲乏力、脘腹脹滿,食少便溏等癥狀,治療以健脾燥濕、化痰止咳為主。選方香砂六君子湯加減,藥用:半夏10克,橘紅5克,茯苓、金銀花各15克,蒼術、白術、厚樸各5克,白礬2克(沖服),陳皮5克,枇杷葉12克。水煎服,每日1劑。
痰熱蘊肺:咳嗽、咳黏膩、黃稠或膿性痰液、咳出不爽,有咳嗽、咳痰史患者易繼發(fā)感染而急性發(fā)作,可伴有發(fā)熱氣粗或喘憋,喉中痰鳴、痰量較多,咽干喉痛,口渴嘔惡等癥狀。治療以清熱化痰、止咳平喘為主。選方二陳湯加減,藥用:陳皮、半夏各15克,葶藶子、竹瀝(沖)各10克,竹茹5克,雞矢藤、枇杷葉、桑白皮各20克。水煎服,每日1劑。
以上各型多見于慢性支氣管炎急性發(fā)作期。緩解期,多見以下三型:
肺氣不足:久嗽不止,咳聲低弱,痰白稀或黏稠為特點,氣短喘促,動則加重,可伴有面白無華,言語無力或懶言,神疲體倦,自汗怕風,食少納呆等癥狀。治療以益氣化痰,止咳平喘為主。選方生脈飲加味,藥用:五味子、黨參、麥冬各10克,當歸、百部各12克,桑白皮5克,麻黃5克,茯苓、白術各15克。水煎服,每日1劑。
肺陰不足:干咳無痰,或痰少而稠,或痰中帶血絲為特點,口燥咽干,可伴有午后潮熱、顴紅面赤、手足心熱、形體消瘦、失眠盜汗、聲音嘶啞、咳聲短促等癥狀。治療以養(yǎng)陰清肺、止咳化痰為主。選方養(yǎng)陰清肺湯加減,藥用:生地、玄參各15克,麥冬、白芍各10克,丹皮5克,川貝母3克(研末,沖服),青蒿5克,葛根12克。水煎服,每日1劑。
肺血瘀阻:咳嗽日久不愈,痰少,體弱,面色暗紅,或有少量咯血,舌紫暗,舌下靜脈怒張,脈細澀無力等。治療以理氣止咳、活血化瘀為主,選方二陳湯加昧,藥用:陳皮15克,半夏10克,丹參30克,川芎15克,浙貝15克(先煎),枇杷葉10克,甘草5克。咯血,加三七5克(研末,分2次沖服)。水煎服,每日1劑。
|