2型糖尿病患者血糖很高時,如空腹超出13mmol/L,或者糖化血紅蛋白大于10%,使用胰島素,能夠解除高葡萄糖毒性的作用。但是許多患者卻擔心用胰島素會產生依賴性,用了就停不下來。實際上,這種想法是不科學的。 醫(yī)生指出,使用胰島素不會產生依賴,不用擔心一旦打上胰島素就停不掉。從嚴格意義上講,胰島素并非是化學藥物,而是人體自身分泌的一種生理激素。每個人都離不開胰島素,如果沒有胰島素,機體就不能完成新陳代謝,生命也就無以維系。糖尿病就是由于胰島素絕對或相對不足所致,所以可根據(jù)患者胰島功能情況選擇口服降糖藥或胰島素,進行降糖治療。 什么情況下需要打胰島素 什么情況下需要打胰島素?《美國糖尿病防治指南》認為,糖尿病患者應先進行生活方式干預(即飲食調節(jié)、適量運動),在此基礎上同時使用一種口服藥,如果3個月內血糖不達標(達標就是糖化血紅蛋白HbA1c要在6.5%以內),就過渡到第二步:聯(lián)合的口服藥物治療;3個月后,血糖仍不理想,則過渡至第三步:在上述治療基礎上,把基礎胰島素治療改為強化治療。 這些糖尿病患者必須打胰島素: 1.糖尿病合并非酮癥高滲昏迷、乳酸酸中毒、酮癥酸中毒或反復出現(xiàn)酮癥; 2.糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥發(fā)展為增生期,而血糖水平較高者; 3.糖尿病合并腎病、血糖水平較高者; 4.糖尿病合并神經(jīng)病變導致嚴重腹瀉、吸收不良綜合征等; 5.合并嚴重感染、創(chuàng)傷、大手術、急性心肌梗死及急性腦血管堵塞或腦出血等應激狀態(tài); 6.肝功能與腎功能不全者; 7.妊娠與哺乳期的糖尿病患者; 8.口服磺脲類降糖藥繼發(fā)失效者; 9.同時患有需要服用能夠升高血糖的藥物進行治療的疾病,如需要服用腎上腺糖皮質激素或垂體前葉激素治療的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕亞急性關節(jié)炎、哮喘及垂體前葉功能減退等; 10.顯著消瘦的患者,血糖水平較高者。
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