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一、太陽病大旨
傷寒第一太陽病。脈浮身痛頭項(xiàng)強(qiáng)。無熱惡寒發(fā)陰分。惡寒發(fā)熱是發(fā)陽。因發(fā)知受理最確。審癥求因大法彰。錢潢：因發(fā)知受四字最為確當(dāng)，不獨(dú)發(fā)陰發(fā)陽因發(fā)知受，即六經(jīng)病狂傷寒溫病傷陰傷陽之辨，以及每一疾病的辨證，亦皆因發(fā)知受也。發(fā)陰每有直中慮。發(fā)于陰者，但寒不熱，每有直中三陰之慮。發(fā)陽傳經(jīng)先三陽。太陽主藥桂枝立。加減變化為諸方。自桂枝證、麻黃證、大青龍證、剛痙柔痙以下，無一方不用桂枝，即至犯本之時(shí)，蓄水之五苓，蓄血之桃仁承氣，其中亦均有桂枝，可見桂枝一味實(shí)為太陽一經(jīng)之主藥，特以癥情及體質(zhì)之不同，加減變化，乃成諸方耳。無汗表實(shí)麻黃法。有汗配芍桂枝湯。無汗脈浮緊，則配麻黃、杏仁以發(fā)汗，成麻黃湯；有汗脈浮弱，則配芍藥、生姜、大棗以和陰助陽，扶正達(dá)邪，成桂枝湯；桂枝解肌，發(fā)汗力薄，恃啜熱粥，鼓其胃氣，再加溫復(fù)；蓋毛孔本開，故能作汗，托邪外出，如不汗出，脈浮緊者，不可用也。青龍加膏為煩躁。大青龍湯于麻黃湯加石膏，以其不汗出而煩躁，內(nèi)有熱也。喻嘉言解作風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)，殊失經(jīng)旨。三綱之說宜商量。三綱之說，始于宋孫尚，喻嘉言因而以風(fēng)傷衛(wèi)為一綱，主桂枝湯，寒傷營為一綱，主麻黃湯，風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)又為一綱，主大青龍湯?？此普R清楚，但將風(fēng)寒與榮衛(wèi)，獨(dú)立起來，與事實(shí)不符，勿為所誤。柔痙有汗桂加葛。項(xiàng)背強(qiáng)幾幾有汗者，名柔痙，桂枝湯加葛根治之。剛痙無汗麻葛襄。項(xiàng)背強(qiáng)幾幾無汗者，名剛痙，因項(xiàng)背強(qiáng)無汗，故于桂枝湯加葛根，又加麻黃以取汗。太陽犯本癥有二。蓄水蓄血腸膀胱。小腸膀胱為太陽府，故名犯本。小便不利渴飲吐。蓄尿五苓氣化良。蓄血如狂小便利。少腹硬滿瘀熱藏。辨證施治分輕重。桃仁承氣與抵當(dāng)。太陽篇中條最富。大半治誤救誤章。此是太陽自有癥。原文熟讀細(xì)思量。
二、桂枝湯方意及用法
惡風(fēng)發(fā)熱脈浮緩。桂枝證之發(fā)熱，熱必不高，其脈浮而緩，今人多用于高熱，大誤也。自汗中風(fēng)實(shí)傷風(fēng)。喻嘉言云：中字與傷字無別，即謂傷風(fēng)亦可。雜病中另有中風(fēng)，不可誤會(huì)。桂枝芍藥草姜棗。調(diào)和營衛(wèi)解肌同。更啜稀粥助藥力。表虛感冒奏奇功。此方實(shí)治表虛感冒無其他變癥者，故桂枝證有十余日仍在之條，體虛邪留也。真正傷寒卻無用。脈緊脈緩殊其蹤。桂枝湯不治傷寒，傷寒初起以麻黃湯治之，但散表不溫里，因未知其后來如何變化也。仲景另以中風(fēng)名之，正恐后人誤認(rèn)為傷寒耳。緊與緩乃相對(duì)而言，一緊一緩，一虛一實(shí)，對(duì)比明晰。自汗腹痛虛瘧痢。雜癥腹痛虛瘧痢，均借用之甚佳。久病寒熱效尤崇。日久寒熱經(jīng)數(shù)候高低不常，汗多指尖冷者，此方有奇效，小兒尤佳，然必脈虛數(shù)者方可用之。南方傷寒多溫?zé)?/u>。傷寒有五，溫?zé)嵋喔爬ㄆ渲?，每每初起惡寒，后?fù)壯熱，用此方最應(yīng)留意。宜加減施治，一候以外無它變，仍顯桂枝證者，庶可全用此方。原方姜棗勿輕從?？v有惡寒頭項(xiàng)痛。輕投桂芍尚相容。更當(dāng)參入清宣品。慎勿盲從吳鞠通。溫病初起，亦必有外感新邪引動(dòng)之，每見惡寒頭痛，不能盡如方書所說，溫病不惡寒也。惟二三日后寒自退而熱大發(fā)矣。吳鞠通《溫病條辨》，首列桂枝湯，即是此意，惜呆用古方，未言變化之法，反誤后人，須知方中姜棗決不可用，縱有惡寒頭項(xiàng)強(qiáng)痛如桂枝證者，亦只能輕投桂芍二味，或更兼清解藥治之，如佐黃芩、陽旦法也，脈不緩而數(shù)者，尤當(dāng)注意，時(shí)法每以荊蘇蔥豉代桂芍治之。脈緩不數(shù)是真訣。脈數(shù)為溫辨須工。前言久病寒熱，脈數(shù)而虛，別無變癥者，可用此方，即經(jīng)云：甘溫除大熱是也，若外感初起脈轉(zhuǎn)數(shù)，桂枝便非所宜，可以荊芥、蘇梗代之。若一候外仍惡風(fēng)形寒，自汗發(fā)熱，熱不高者，則荊蘇無效又非桂芍不為功矣。 | 
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