慢性萎縮性胃炎(簡稱CAG)系臨床常見的多發(fā)病之一,與胃癌發(fā)生密切相關(guān),祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,其多屬“胃痞”、“胃腕痛”即“嘈雜”等病致范疇,其中尤以“胃痞”居多。病因多與飲食不節(jié)和情致所傷有關(guān),病位在胃,然與肝、膽、脾、腎等臟功能失常有關(guān),中焦氣機(jī)失常則為其病機(jī)關(guān)鍵,臨床上運(yùn)用中醫(yī)辨證論治之法治療本病,顯示了很大的優(yōu)勢,運(yùn)用中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎,我們分為以下七法: a. 舒肝和胃法:此法為治療本病最常用的方法,主要用于肝胃不合性慢性萎縮性胃炎,癥狀為胃脘痛、痛連兩肋,大便不暢,臨床上多選用柴胡、香附、半夏、白術(shù)。 b. 清熱化濕法:在慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期,易見到濕熱中阻,此法治療可收到明顯的療效,本型患者多見口苦、口粘、納差、腹脹,小便黃濁。常用的藥物有茵陳、滑石、杏仁、木通、竹葉等。 c. 調(diào)和脾胃法:該法是本病中期的主要治法之一,適用于脾胃不和患者,主要癥狀為胃脘滿悶或隱痛,口中粘膩,納差,大便不調(diào)等癥,但一般不出現(xiàn)明顯的面色萎黃,疲倦乏力,頭暈等氣虛癥狀,宜選用平胃散、香砂六君子湯等方。藥用木香、陳皮、蒼術(shù)、佩蘭、太子參、半夏等。 d. 寒熱并用法:寒熱交雜,虛實(shí)互見也是慢性萎縮性胃炎患者常見病型,即可見本病早期或中期,臨床所見惡心、反酸但喜熱飲,胃脘部喜溫喜按,大便不調(diào)。此法選用半夏瀉心湯,常用的藥物是半夏、黃連、干姜、青皮、肉桂等。我們研制的“胃舒泰膠囊”,方中既有干姜等藥溫中散寒,又有白花蛇舌草等藥清熱除濕。經(jīng)臨床觀察胃鏡轉(zhuǎn)歸率非常滿意。 e. 健脾益胃法:該法主要由于本病中期的脾胃氣虛患者,臨床上可見胃痞不適、納差腹脹、食后尤甚,面色萎黃、疲倦乏力、頭暈便溏及舌淡脈弱等。治宜選用四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等方。常用藥物有黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、砂仁等。 f. 溫中散寒法:脾胃氣虛型慢性萎縮性胃炎患者如果病情進(jìn)一步發(fā)展,則可轉(zhuǎn)變?yōu)槠⑽柑摵C。其癥狀是在脾胃氣虛的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)脘腹冷痛、手足不溫、面色恍白、大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白或白膩,脈濡弱。治宜酌用黃芪建中湯等加減。常選藥用桂枝、干姜、黃芪、白術(shù)、丁香等。 g. 易胃養(yǎng)陰法:本法適用于慢性萎縮性胃炎晚期胃陰不足型患者,癥見胃脘隱痛、或灼痛、口干口渴、嘈雜似饑,大便干結(jié),小便短少。舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治療可選用益胃湯、沙參麥冬湯、玉女煎、一貫煎等。常用藥有麥冬、玉竹、石斛、北沙參、生地、玄參、五味子、石膏等。 |
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