【病因病機】【診斷與鑒別診斷】【辨證論治】【預(yù)防與護理】【現(xiàn)代研究】【療效評定】【其它療法】【中藥名廠與中成藥】

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生腹痛，里急后重，痢下赤白膿血為主證者，稱“產(chǎn)后下痢”．
　　痢疾一名首見于宋．《嚴(yán)氏濟生方》，在此之前《內(nèi)經(jīng)》謂“腸游”，《金匱要略》將泄瀉與痢疾合稱“下利”，晉?！吨夂髠浼狈健泛喎Q為“痢”，唐．《千金要方>>則稱為“滯下”。所謂里急一一謂腹痛窘迫，時時欲便之意，后重一一肛門墜脹，便而不爽之意．二者常同時出現(xiàn)，故合稱“里急后重”?！夺t(yī)宗金鑒．雜病心法要訣》曰：“里急者，腹痛積滯也。后重者，下墜氣滯也?！?BR>　　本病具有較強的流行性和傳染性，它既可呈散發(fā)性，又可呈流行性，流行期間具有強烈的傳染性，一旦確診必須申報疫情。因它具有季節(jié)性和傳染性，故有時疫痢之稱．《丹溪心法>)云：“時疫作痢，一方一家，上下傳染相似。”清．周學(xué)霆《三指禪》曰：“風(fēng)之所過，行于一家則病一家，行于一境則病一境……氣之所觸，染于一人則病一人，染于一方則病一方?！笨梢娖鋫魅拘灾畯娏?，當(dāng)引起足夠重視。
　　早在《內(nèi)經(jīng)》即對痢疾的病因、癥狀、預(yù)防等方面有了原則性論述，并在《素問》、《靈樞》諸篇中反復(fù)討論，重點強調(diào)感受外邪與飲食不節(jié)(潔)兩大因素。漢．《金匱要略》雖以“下利”統(tǒng)稱痢疾與泄瀉，但所載方藥體現(xiàn)了治療痢疾的規(guī)矩法度，如葛根芩連湯、白頭翁湯、桃花湯、理中湯等等，特別是對休息痢的記載：“下利已瘥，至其年月日，時復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之”對后世影響尤大，為認(rèn)識和治療痢疾奠定了良好基礎(chǔ)；尤其在《金匱要略．產(chǎn)后病脈證并治》中明確地指出：“產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。”至今常用．晉．《肘后方》稱“下痢”，并與泄瀉作出鑒別，其中“下痢不能食”為后世創(chuàng)“噤口痢”一名提供了依據(jù)；隋．巢元方專列《痢疾諸病論》，主論四十，分為三大類，一論痢疾分類，二論痢疾的兼證與變證，三論痢后諸證，如谷道腫痛、生瘡等，豐富了痢疾的病因?qū)W和癥狀學(xué)，為后世認(rèn)識廣開思路；唐?！肚Ы鹨健贩Q為“滯下”，載方102首，治療非常注意飲食調(diào)理，指出“凡患痢疾，忌生冷酢滑，豬雞魚，油乳酪酥干脯，醬粉咸。所食諸食皆須大熟爛為佳，亦不得傷飽，此將息之大經(jīng)也。若將息失所，圣人不救也”；宋．《濟生方》首創(chuàng)“痢疾”之名，謂“今之所謂痢疾者，即古方所謂滯下是也?！敝委熍袑Ｊ率諠⒀a斂的治療方法，并補創(chuàng)消積導(dǎo)滯的治療原則，直至今天亦有指導(dǎo)意義；《仁齋直指方》詳解里急后重：“痢出于積滯，積，物積也，滯，氣滯也。物積欲出，氣滯而不與之出，故下墜里急，乍起乍出，日夜百余度，不論色的赤白，脈之大小，皆通利之，是以無積不成痢也?！边@種觀點與“消積導(dǎo)滯”、“通因通用”的論點是分不開的l金元時期，劉河間《河間六書》創(chuàng)“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”的治療經(jīng)驗，至今受到醫(yī)家們的重視；元?！兜は姆ā诽岢觥傲〕鄬傺讓贇狻奔m正前人所謂“赤痢屬熱，白痢屬寒”不當(dāng)說法。在指出其傳染性的同時，認(rèn)為病因“皆濕熱為本”。治療上提出“初得之時，元氣未虛，必須推蕩之，此通因通用之法；稍久氣虛則不可下；壯實初病，宜下，虛弱衰老久病宜升提．”其次提出“噤口痢”一證，并闡述其病機與治法，影響甚深，明．《景岳全書》對病位提出新論點：“凡里急后重者，病在廣腸最下處，而其病本，則不在廣腸而在脾腎?！闭J(rèn)為發(fā)病與脾腎有關(guān)；《癥因脈治》認(rèn)為病因除內(nèi)傷、外感外，還與七情有關(guān)，提出“七情痢”，實質(zhì)上可能屬誘發(fā)因素；《醫(yī)門法律》在治療法則上提出“逆流挽舟”法，謂“外感三氣之熱而成下痢，其必從外而出之，故下痢必從汗、先解其外，后調(diào)其內(nèi)，首用辛涼以解其表，次用苦寒以清其里，一二劑愈矣……雖百日之遠(yuǎn)，仍然用逆流挽舟之法，引其邪而出之于外，則死者可治，危者可安，經(jīng)治千人，成效歷歷可記。”目前亦為重要法則之一。清．《證治匯補》提出病因有因瘀致痢”，治當(dāng)祛瘀(前人則謂因痢致瘀)，其祛瘀之法是可取的；《醫(yī)學(xué)實在易》提出“奇恒痢”一證，異在下痢不重而神昏譫語或先昏迷后下痢，有異于他證。與西醫(yī)學(xué)稱的中毒型痢疾相似．
　　(主要病機)
　　痢疾的主要病因可分為兩大類，一日感受外邪，外邪之中又分濕熱、疫毒和寒濕。濕熱之邪蘊結(jié)腸腑，損傷腸絡(luò)，遂成痢疾?！渡蚴献鹕鷷吩唬骸爸T痢，暑濕病也，大抵痢之病根，皆由濕蒸熱壅，以至氣血凝滯，漸至腸胃之病”。夏秋季節(jié)，天之暑氣下迫，地之濕氣上蒸，人在氣交之中，易感穢濁之邪而致病，疫毒傷人，穢濁相染，蘊結(jié)腸胃，病勢急驟，病情兇險．《丹溪心法》云：“時疫作痢，……皆因濕熱為本．”寒濕傷人多與體質(zhì)有關(guān)，陽虛之體易感寒濕，或濕從寒化，寒濕傷于腸胃，大腸氣機受阻，氣血壅滯，腸絡(luò)受損以致痢疾?！栋Y因脈治》云?！昂疂窳≈颉瓋?nèi)氣不足，乘虛感人……內(nèi)傳腸胃則水谷不化、氣血與糟粕互相蒸釀，而痢下赤白之癥作矣?！薄毒霸廊珪吩疲骸耙晕溉蹶柼?，而因寒傷臟者，此輩極多?！倍诊嬍乘鶄?，可因過食肥甘厚味，或啖食不潔之物，遂致濕熱蘊蒸阻于腸間l或因過食生冷瓜果，中陽被遏，寒濕滯腸而病痢疾?！夺t(yī)碥》曰：“痢由濕熱所致，或飲食濕熱之物……積于腸胃．”外感與內(nèi)傷，雖可單獨致痢，但往往相互影響，交感為患，或先經(jīng)感外邪繼而內(nèi)傷飲食?；蛳蕊嬍硞杏謴?fù)感外邪，故相兼為患為多見。如《醫(yī)宗金鑒》曰：“然痢之為病……皆因外受風(fēng)暑濕蒸之氣，內(nèi)傷生冷飲食過度而生也。”
　　痢疾主要病機為邪滯腸腑，與氣血相搏結(jié)，傳導(dǎo)失司，通降失利，氣血凝滯，腸膜血絡(luò)受損而痢下赤白膿血，氣機阻滯不通，故腹痛里急后重。
　　痢疾，證有寒熱虛實，病情演變多端。感受外邪，飲食所傷，多成暴痢，屬實證、熱證；痢疾遷延，日久不愈，已屬久痢，多呈虛中挾實；若因失治、誤治，或過早收澀，病雖減輕，但邪不盡去，日久正虛邪戀，虛實并見，或寒熱錯雜，赤白痢下時下時止，病根纏綿，成為休息??；濕熱疫毒之邪上攻于胃，或久痢傷正、胃虛氣逆，出現(xiàn)痢而不能食，遂成噤口??；寒濕傷陽，或病久損及脾腎，證見痢下稀薄，四肢不溫，甚至滑脫不禁，則為虛寒??；若因熱重于濕，邪熱傷陰，或病久損陰耗液，遂成陰虛?。?BR>　　　(診斷與鑒別診斷]
　　1。診斷要點
　　(1)臨床表現(xiàn)：產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)腹痛、腹瀉(日十余次至數(shù)十次)，里急后重，痢下赤白膿血或粘涎粘凍，常伴左下腹壓痛。
　　(2)大便鏡驗：可見大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞、紅細(xì)胞并有巨噬細(xì)胞。
　　(3)糞便或肛試子培養(yǎng)生長志賀菌．
　　2．鑒別診斷 痢疾與泄瀉均以夏秋季節(jié)發(fā)病為多，病位皆在腸道，病因亦有相同之處，而病機與體征則不相同，必須加以鑒別．泄瀉：以便次增多為主，且大便溏薄或呈 水樣便；瀉下爽利，或見谷物不化，甚或滑脫不禁，洞瀉不止，可伴見腸鳴腹痛，但無膿血粘凍及后重之證，大便鏡檢亦可鑒別。(參見“產(chǎn)后泄瀉”)
　　(因、證、辨、治)
　　痢疾的主要病因有外感濕熱，疫毒，寒濕及內(nèi)傷餿腐、不潔之物為主；病機主要為邪氣壅滯腸道、通降失職，氣血凝滯，腸膜血絡(luò)受損而致。
　　辨證主要依據(jù)痢下物的形狀、色、質(zhì)和伴隨的腹部和肛門體征，結(jié)合病史和相應(yīng)的輔助檢查，判定疾病的寒、熱、虛、實與病勢的進(jìn)退?！毒霸廊珪吩疲骸胺仓瘟〖?、最當(dāng)家虛實，辨寒熱，此瀉痢中最大關(guān)系，若四者不明，則殺人甚易也?！睂崬橹晾砻?。
　　痢疾治療原則，依據(jù)寒熱虛實的不同而確立相應(yīng)的治法：①熱證實證：主以清熱化濕解毒，兼以調(diào)氣行滯，忌用收澀止痢之品，以免閉門留寇；②寒證虛證：主以溫中補虛，調(diào)理脾胃，佐以收澀固脫；③痢兼表證：當(dāng)解表與調(diào)理并用；④虛實挾雜證：宜攻補兼施，補虛瀉實；⑤噤口?。呵鍩峤舛?、和胃降逆。各型證治當(dāng)中，注意配合調(diào)氣和血之法，即劉河間“調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈”之意。同時，時時顧護胃氣，若傷損胃氣不但投藥罔效，而且可能轉(zhuǎn)變?yōu)猷淇诹?，從?BR>加重病情。
　　1。濕熱痢證　　　　
　　病因病機 產(chǎn)后體虛，感受濕熱之邪，壅結(jié)腸腑，損傷腸絡(luò)。
　　主要證候 產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)腹痛腹瀉，里急后重，痢下赤凍，粘稠穢臭，肛門灼熱伴見小便黃赤，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈濡數(shù)．
　　辨證依據(jù) 產(chǎn)后腹痛，里急后重，痢下赤白、粘稠穢臭，肛門灼熱，小便黃少；苔黃膩，脈濡數(shù)。
　　治法 清熱化濕、調(diào)氣和血。
　　方藥 芍藥湯(<<素問病機氣宜保命集》黃連、黃芩、芍藥、當(dāng)歸、大黃、肉桂、檳榔、甘草、木香)加銀花、馬齒莧、白頭翁。
　　濕重于熱，見下痢白多赤少，苔白膩去當(dāng)歸、大黃、黃芩，加蒼術(shù)、厚樸、茯苓、陳皮燥濕運脾；熱重于濕，證見痢下赤多白少，口渴喜飲者去肉桂，加白頭翁、秦艽、黃柏直清里熱；若痢下鮮紅者再加地榆、苦參、丹皮、炒側(cè)柏葉涼血止痢；兼外感，伴惡寒發(fā)熱，頭痛身楚，脈浮者，治宜解表和中，即喻嘉言“逆流換舟”之法，體壯者方用荊防敗毒散(《攝生眾炒方》荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、川芎、茯苓、桔梗、甘草)。體質(zhì)較差者用活人敗毒散(《南陽活人書》前方加入?yún)?、生?；表邪未盡里熱已盛，伴高熱口渴、舌紅苔黃、脈浮數(shù)，治宜解肌清熱，方用葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》葛根、黃芩、黃連、甘草)加木香、檳榔；熱積壅滯，證見腹痛拒按，痢下澀滯，時時登廁所下極少，舌苔老黃垢膩，治宜通因通用，選調(diào)胃承氣湯(《傷寒論》大黃、芒硝、甘草)加萊菔子，檳榔破積通腑，行氣導(dǎo)滯；熱毒內(nèi)熾腸膜腐爛，見腹痛如刀割，所下之物腐臭逼人，治宜清熱解毒、化腐生肌，方選解毒生化丹(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》銀花、白芍、三七、鴉膽
子、甘草)。
　　2．疫毒痢汪
　　病因病機 婦人分娩于夏秋季節(jié)，人在天暑與地?zé)嶂?，“百脈空虛”之體，易感穢濁疫毒之邪，或食餿腐之物，疫毒穢濁之邪蘊結(jié)胃腸，侵害腸膜．
　　主要證候 發(fā)病急驟，腹痛劇烈，里急后重特甚，痢下膿血相兼，伴高熱煩躁，甚或昏厥，舌紅苔黃厚，脈數(shù)。
　　辨證依據(jù) 夏秋季節(jié)，起病突然，病勢兇猛，腹痛，里急后重特重，痢下膿血，壯熱煩躁；舌紅苔黃厚，脈數(shù)。
　　治法 清熱解毒，涼血行滯。
　　方藥 白頭翁湯(《傷寒論》白頭翁、秦皮、黃連、黃柏)加阿膠、銀花、地榆、丹皮、赤芍、黃芩、馬齒莧。
　　若疫毒壅塞腸間，腹痛拒按，里急后重而伴大便澀滯，穢臭難聞，急投大承氣湯(《傷寒論》大黃、厚樸、枳實、芒硝)蕩滌穢濁積滯，以防邪毒攻心、或內(nèi)陷營血等危證的發(fā)生；熱盛動風(fēng)，見驚厥，抽搐，下痢鮮紅者，急服紫雪丹，或至寶丹清熱熄風(fēng)；熱毒內(nèi)閉，見高熱無汗，神昏肢厥或抽搐者，可配合刮痧(肘窩、膝窩、脊柱兩側(cè)及胸脅等處)或中藥(白頭翁、黃柏、黃連等)濃煎保留灌腸；邪盛正虛，證見面色蒼白、四肢厥逆、汗出氣喘、脈微欲絕等陽氣欲脫之證，急服參附湯(《正體類要》人參、附子)，回陽救逆或急灸百會、神闕、關(guān)元等穴，回陽固脫．并宜中西醫(yī)綜合治療．
　　3．寒濕痢證
　　病因病機 素稟陽虛之體，分娩后體質(zhì)更虛，感受寒濕之邪，寒濕之邪凝滯腸胃，阻礙氣機，氣滯血壅而發(fā)痢疾。
　　主要證候 產(chǎn)褥期間，腹痛里急后重，痢下白多赤少，或純?yōu)榘變?，脘腹痞悶，身困頭重，舌淡苔白膩，脈濡緩。
　　辨證依據(jù) 素體陽虛感受寒濕史；痢下赤白粘凍，或純?yōu)榘變?，脘腹痞悶，頭身重痛；舌淡苔白膩，脈濡。
　　治法 燥濕溫中，散寒導(dǎo)滯．
　　方藥 不換金正氣散(《和劑局方》蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、藿香、生姜、大棗、甘草)加炮姜，神曲。
　　濕盛而挾食積，腹痛脹滿，噯腐，里急后重較甚，痢下有不化之物，苔厚而垢，治宜溫化寒濕，消食導(dǎo)滯，方用胃苓湯合保和丸(見產(chǎn)后泄瀉)；寒邪結(jié)于腸道，見面色清灰，腹痛，痢下膿血，滯而不爽，或痢下點滴，肢冷苔白膩，治宜溫化寒積，方選溫脾湯(《千金方》人參、桂心、干姜、附子、大黃)去人參，加當(dāng)歸、木香、檳榔；寒濕傷脾陽，見痢下不止?fàn)钊瑛嗕纾泛?，里急而無后重，苔白，脈沉遲，治宜溫中健脾，方選理中湯(《傷寒論》人參、白術(shù)、干姜、甘草)加木香、肉豆蔻、砂仁。
　　4．噤口痢證
　　病因病機 產(chǎn)后感受疫毒之邪重甚，疫毒上攻于胃，或久痢傷正，胃虛氣逆失于和降之職，以致下痢而不能食．
　　主要證候 產(chǎn)婦痢下赤白，腹痛里急而不能食，并伴見惡心嘔吐，脘腹痞悶，精神倦怠，苔黃膩，脈濡數(shù)．
　　辨證依據(jù) 感受疫毒或久痢未愈史；痢下赤白，腹痛里急而不能進(jìn)食，惡心嘔吐，脘悶神倦；苔黃膩，脈濡數(shù)。
　　治法 清熱解毒，和胃降逆．
　　方藥 開噤散(《醫(yī)學(xué)心悟》黃連、石蓮子、菖蒲、丹參、茯苓、陳皮、冬瓜米、陳米、荷葉蒂、人參)加半夏、赭石、大黃。
　　 若嘔不受湯劑，可先予少量玉樞丹含化，待上逆穢濁之氣被抑，再緩緩咽服前方湯藥。伴壯熱煩躁，嘔吐頻頻，飲食難下，口渴欲飲，唇紅舌赤，脈洪而數(shù)等熱毒熾盛諸候者，宜大黃黃連湯(《醫(yī)宗金鑒》大黃、黃連)加白頭翁、竹茹，證情緩解后改用參連開噤散(《醫(yī)宗金鑒》人參、黃連、石蓮子)；若下痢而嘔吐頻作，耗傷胃陰，見痢下赤多，面色泛紅，口干唇燥，舌紅降而無苔，脈細(xì)數(shù)，治宜益胃生津，選益胃湯(《溫病條辨》沙參、麥冬、玉竹、生地、冰糖)加山藥、石斛、連米、花粉，若胃氣虛敗，元氣欲脫，見痢下無度，漿飲難下，四肢不溫，脈沉細(xì)或脈微欲絕等，急以參附湯或獨參湯，頻頻呷服，以資益氣回陽，或中西醫(yī)急處理．
　　5。虛寒痢怔
　　病因病機 產(chǎn)婦素體陽氣不振，或感受寒濕之邪太甚，寒易傷陽，或病久累及脾腎，以致運化、轉(zhuǎn)輸、溫煦、攝納失職．
　　主要證候 產(chǎn)后痢下清冷稀薄或白凍，神疲納少，四肢不溫，甚至下痢滑脫不禁，舌淡苔白，脈沉遲或沉弱．
　　辨證依據(jù) 素體陽虛，或病痢日久不止；痢下清稀或白凍，或滑脫不禁，神疲納少，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲。
　　治法 溫補脾腎，收澀固脫。
　　方藥
　　(1)桂附理中湯(《驗方》肉桂、附子、人參、白術(shù)、干姜、炙甘草)合桃花湯(《傷寒論》赤石脂、干姜、粳米)。
　　(2)桃花湯(見本節(jié))合真人養(yǎng)臟湯(《和劑局方》人參、白術(shù)、肉豆蔻、訶子、白芍、當(dāng)歸、肉桂、甘草、木香、罌粟殼)。
若脾虛氣陷，下痢而脫肛者，可用補中益氣湯(見“月經(jīng)先期”節(jié))；畏寒肢厥，里寒較甚者加吳萸、臺烏溫中散寒理氣；若下痢滑脫不止，時有昏厥者，乃元氣欲絕，急以參附龍牡湯(《方劑學(xué)》人參、附子、龍骨、牡蠣)合桃花湯，回陽固脫。
　　6．陰虛痢證
　　病因病機 素體陰虛，或熱毒、濕熱之邪久羈，邪熱灼陰，或病程較久病勢較重，損陰耗液。其病機特點為陰液已虛余邪未盡．因而治療養(yǎng)陰與驅(qū)邪不可偏廢，必須視其孰輕孰重，靈活掌握補瀉主次。
　　主要證候 產(chǎn)后痢下赤白膿血，粘稠如凍，腹痛綿綿，虛坐努責(zé)，心煩口渴，或午后低熱，神疲乏力，舌質(zhì)紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)。
　　辨證依據(jù) 素體陰虛，病程較長，病勢較重，痢下赤白粘稠，心煩口干，午后低熱；舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
　　治法 養(yǎng)陰清熱，和營止痢。
　　方藥 駐車丸(《千金方》黃連、阿膠、當(dāng)歸、炮姜)加芍藥、甘草、烏梅。陰虛較甚，口渴尿少，舌紅而干者加生地、石斛、沙參、麥冬，痢下赤多加丹皮、赤芍；煩熱口苦，肛門灼熱加黃柏、秦皮；病程較久，滑脫難禁者加石榴皮、訶子之類以收斂止痢。
　　7．休息痢證(本型于產(chǎn)后下痢者甚為少見)
　　病因病機 患痢未得及時、有效、徹底治療，或誤治，或過早使用收澀止痢之劑，自覺病情減輕，但邪未盡出，日久則正虛邪戀，虛實并見，或寒熱錯雜，或時下時止，病根難除，遷延而成，臨床表現(xiàn)常無定證，或寒熱互見，或虛實夾雜，病情較為復(fù)雜，辨證須細(xì)加推審，理出癥結(jié)所在，方能用藥精當(dāng)，以除病根。
　　主要證候 因痢治未徹底、時痢時止，長期不愈為特點。常見納少神疲，怯冷嗜臥，時有里急腹痛，大便夾有粘涎或赤白凍，舌淡苔膩，脈濡無力．
　　辨證依據(jù) 曾患痢治未及時徹底，現(xiàn)痢下斷續(xù)時下時止，腹痛里急較輕，神疲，怯冷，舌淡，脈弱。 ，
　　治法 溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯。
　　方藥 連理湯(《張氏醫(yī)通》人參、白術(shù)、干姜、甘草、黃連)加木香、檳榔、枳殼、當(dāng)歸。若濕熱征象明顯，可參濕熱痢用芍藥湯，但苦寒之品不可太過，免苦燥傷陰，寒涼傷陽，寒濕較突出者，可參寒濕痢用胃苓湯溫化寒濕。或用溫脾湯溫下寒積，若虛實夾雜，寒熱互見，見久痢不愈，時輕時重，下痢膿血，或夾赤白，或下痢清稀，腹中隱痛或脹痛，口苦口干，心煩欲嘔，舌苔黃白相兼，脈沉弦，可用烏梅丸(《傷寒論》烏梅、細(xì)辛、干姜、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、黃柏、黃連、人參)虛實兼顧，寒熱并治，若濕熱癥狀較輕，痢下赤白時作時止，可用香連丸(《兵部手集方》木香、黃連、吳萸)加瓜蔞、薤白清泄滑腸。
　　(多種療法]
　　　1．效驗方
(　　1)治痢散(《醫(yī)學(xué)心悟》)苦參(酒洗)陳皮、陳茶各500g，赤芍(酒炒)炒麥芽、炒三楂各600g，共碾細(xì)末，每服13g，水煎連藥末吞下，對濕熱痢有良好作用。
　　(2)烏梅40g、黃連20g，共為散劑，每服5g，6小時一次，治濕熱痢。
　　(3)獨頭大蒜、黃連各等份，打末米糊為丸，每次6g，日3次，用于濕熱痢。
　　(4)苦參30一50g，濃煎，每次100—150ml，日3次，用于濕熱痢。
　　(5)生蘿卜汁3杯、老生姜汁半杯、生蜂蜜1杯、陳細(xì)茶6g(水煎1杯)，諸藥調(diào)勻，不須再煎，細(xì)呷服，用于噤口痢。
　　(6)赤石脂40g，炮姜log，煎服，治痢下滑脫不禁。
　　2。外治法
　　(1)胡椒7粒，綠豆7粒，大棗肉工枚，為丸敷臍，24小時去藥，用于寒濕?。?BR>　　(2)吳茱萸18g，研末醋調(diào)敷雙涌泉穴，紗布包扎，兩小時取下，用于痢而不思食，四肢冷者．
　　(3)炭火上噴醋，產(chǎn)生蒸氣，患者以鼻吸入蒸氣，有開胃作用，用于痢而不思食．
　　3。針灸治療 取氣海、天樞、上巨虛為主穴，發(fā)熱加曲池、合谷，手法以緊提慢按法結(jié)合捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30—60分鐘，每日1一3次，10天為一療程。
　　4．穴位注射 氯霉素0。5ml，注入足三里，用于濕熱?。?BR>　　(中西醫(yī)應(yīng)急處理]
　　產(chǎn)后下痢重證患者多起病急驟，突然高熱，反復(fù)驚厥，嗜睡，昏迷，迅速發(fā)生循環(huán)衰竭或呼吸衰竭，腸道癥狀并不突出，常于糞檢或肛試子取糞標(biāo)本才發(fā)現(xiàn)異常，對此類病人須中西醫(yī)綜合處理。
　　1?？咕委?使用強有力的抗菌藥物，如氨芐西林、慶大霉素，氯霉素，阿米卡星靜滴，最好參考藥敏試驗選用。好轉(zhuǎn)后改口服，療程一周．
　　2?？刂聘邿崤c驚厥 可采用冰帽、冰枕、溫乙醇擦浴等物理降溫或藥物降溫，必要時肌注氯丙嗪或異丙嗪，均按lmg／kg計算。
　　3．改善微循環(huán) ①解除微血管痙攣，山莨菪堿0．2—0．3mg／kg，每5—15分鐘靜注一次，直至面色轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)暖，血壓回升時逐漸延長給藥時間，血壓穩(wěn)定24小時以后可停藥。②補充血容量，先以低分子右旋糖酐10—20ml／kg，靜脈推注，重證患者再推注5％碳酸氫鈉5ml／kg，然后用2，1(即二份生理鹽水，一份5％葡萄糖水)等滲含鈉液或5％葡萄糖鹽水快速滴注，直至休克明顯改善，可輸注3，l維持液(3份葡萄糖液，1份生理鹽水)，根據(jù)患者尿量決定補充量。③糾正代謝性酸中毒，可用5％碳酸氫鈉5ml／kg。④維持血壓及強心．經(jīng)處理血壓不穩(wěn)定者，用多巴胺工0—20mg，加入lOOml液體內(nèi)靜滴．有心功能不全時可用毛花甙C。⑤糖皮質(zhì)激素：氫化可的松5一lOmg／kg靜滴，一般用3—5日。
　　4．搶救呼吸衰竭 保持呼吸道暢通，給氧，嚴(yán)格控制人液量；若為腦水腫引起可用20％甘露醇lOOml靜脈推注，必要時6"--8小時重復(fù)一次。使用糖皮質(zhì)激素。必要時給予尼可剎米，山梗菜堿等呼吸興奮劑肌注或靜滴。
　　(預(yù)防與護理)