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嘈 雜
嘈雜，是指脘部似饑非饑，或作或止，難以名狀的病證，俗稱饑嘈，又稱心嘈。正如張景岳所說；“其為病也，則腹中空空，若無一物，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊恢，莫可名狀，或得食而暫止，或食巳而復嘈，或兼惡心，或漸見胃脘作痛。。臨床常與胃痛吞酸等證并見，亦可單獨出現(xiàn)。其證有傷食、胃熱、胃寒、血虛及肝胃不和等不同的臨床表現(xiàn)。
一.胃熱證：嘈雜而兼見渴喜涼飲，口臭，心煩，舌苔黃，脈數(shù)等。治宜和中清熱?？捎脺啬憸ò胂?克 陳皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 生姜6克 竹茹6克 枳實6克）為主方，熱盛加黃連、梔子。
二.胃寒證：嘈雜口泛清水而酸，或伴胃痛，遇寒冷或進冷食則加重，若得熱飲熱食則減輕或緩解，脘腹痞滿，或食欲不振，體乏肢困，少氣，面白，舌淡，脈細等。治宜健脾溫中和胃。可用香砂六君子丸加減（木香2.4克（后下） 砂仁2.4克 人參6克(焗服) 白術(shù)6克 茯苓6克 炙甘草3克 陳皮3克 半夏6克 生姜3片 紅棗3枚）。
三.傷食證：嘈雜，噯腐吞酸，惡心欲嘔，惡聞食臭，脘腹脹滿。若予吐出則諸證悉減，舌苔膩，脈滑等。以消食導滯為法。方用保和丸加減；山楂18克 神曲6克 半夏9克 茯苓9克 陳皮3克 連翹3克 萊菔子3克
1.如食積較重，脹滿明顯者，可加枳實、厚樸、木香、檳榔等以增強消食導滯之力；
2.食積化熱較甚，而見苔黃、脈數(shù)者，酌加黃芩、黃連等清熱之品；
3.大便秘結(jié)者，加大黃以瀉下通便；
4.兼脾虛者，宜加白術(shù)、黨參、甘草等健脾益氣藥物。
四.血虛證：嘈雜而兼見面色蒼白，唇淡，心悸，頭目眩暈，舌淡，脈細弱等。宜補益心脾。用歸脾湯加減；人參3克 白術(shù)3克 茯苓3克 炒酸棗仁3克 炙甘草1克 炙黃芪3克 遠志3克 木香1.5克 當歸3克 龍眼肉3克 生姜3片 紅棗3枚
1.如果脾虛發(fā)熱的加入山梔子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血；
3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。
五.肝胃不和，嘈雜吞酸，胸悶脘脹，脅痛，口苦，惡心，舌苔薄黃，脈弦細等。治當疏肝和胃，佐以苦辛通降。方用逍遙散合左金丸加減；柴胡3克 當歸3克 白芍3克 白術(shù)3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 煨姜1片（包）黃連9克 吳茱萸1.5克薄荷1.5克
1.火郁較重，加丹皮3克、梔子3克
2.肝郁氣滯較甚，加香附、陳皮。
3.血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血。
(文獻選錄）
《素問。至真要大論》。“厥陰司天，風淫所勝，……民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下?！?BR> 《素問。舉痛論》。。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。。
《圣濟總錄，卷第五十五。心痛門。胃心痛》。。治胃心痛，腹脹滿，口吐酸水，飲食無味，及一切氣疾。蓽澄茄丸方。。
《丹溪心法。心脾痛七十》?！按蟾盼缚谟袩岫魍凑摺７巧綏d子不可，須佐以姜汁，多用臺芎開之?！?BR> 《醫(yī)宗必讀。卷八。心腹諸痛》。。胃屬濕土，列處中焦，為水谷之海，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆受氣于此，壯者邪不能干，弱者著而為病。偏熱偏寒，水停食積，皆與真氣相搏而痛。。
《證治匯補．腹脅門。心痛．附胃脘痛》，。若曾服攻擊之品，愈后復發(fā)，屢發(fā)屢攻，漸至脈來浮大空虛者，又當培補。蓋脾得補而氣自運，痛自緩，此虛實之分也?！?BR> 《張氏醫(yī)通、諸痛門。心痛胃脘痛》；。平日好飲熱酒，至死血留于胃口作痛，脈必澀或芤，飲下作呃，口中作血腥氣，手拈散加桔梗開提其氣。。
《沈氏尊生書．噯氣嘈雜吞酸惡心源流》：“吞酸者，郁滯日久，伏于脾胃間，不能自容，又咽不下。倘肌表復遇風寒，則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心，肌膚得溫暖，則腠理開發(fā)，或得熱湯丸，則津液流通，郁熱暫解?！?BR> 董建華教授運用通降法治療胃病的經(jīng)驗：
①理氣通降，適用于胃脘作脹，時輕時重者。方用蘇梗、香附、陳皮、枳殼、大腹皮、砂仁，香櫞皮、佛手，
②化瘀通絡(luò)，適于胃病久痛入絡(luò)，以痛為主，痛點固定者。方用丹參，砂仁、降香、川棟子、延胡索、赤芍、甘草、蒲黃、五靈脂、香附，
⑧通腑泄熱，適用于胃中積熱，大便干結(jié)，舌紅苔黃者。方用酒軍、黃連、黃芩、枳殼，瓜蔞、大腹皮、香櫞皮，佛手，
④降胃導滯，適用于胃失通降，食積阻滯者。方用蘇梗、香附、陳皮、萊菔子、大腹皮、檳榔、焦三仙、連翹、荷梗、半枝蓮，
⑤滋陰通降，適用于胃陰不足，舌紅少苔者。方用沙參、麥冬、丹參、白芍，石斛、香櫞皮、枳殼、香附、川楝、甘草，
⑥辛甘通陽，適于脾胃陽虛，胃痛，喜暖喜按，饑時痛甚，得食則緩者。方用小建中湯加蒲黃、五靈脂、香附，
⑦升清降濁法，適于中氣下降者，方用補中益氣湯加枳殼、大腹皮，
⑧辛開苦降，適于寒熱錯雜，胃痛喜按，舌紅苔黃者。方用黃芩、黃連、半夏、黨參、干姜、吳萸、枳殼、砂仁、陳皮，
⑨平肝降逆，適于盱胃不和，痰濁內(nèi)阻，胃氣上逆，方用旋復代赭湯去大棗加大黃、蘇梗、香附；
⑩散寒通陽，適于寒邪犯胃，胃痛暴作，舌苔薄白者，方用良姜、香附、吳萸、蘇梗、蓽澄茄、陳皮、生姜、砂仁
(《上海中醫(yī)藥雜志》1982年2期)．
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