46.反胃

前言

本資料是我學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的摘錄筆記歸納，共摘錄了七十八個病癥和全部辯證的對癥方劑.

由朱永庫老人編輯.整理.本人喜歡電腦網(wǎng).酷愛中醫(yī).自學(xué)中醫(yī)20多年，積累了很多中醫(yī)資料.但

從不給外人看病。自己和家里人有病.我才自己找藥方治療。我今年75歲，45歲后從沒去醫(yī)院

看過病，沒打過針，沒住過院.有病自己用中藥調(diào)理就好了。發(fā)表本資料目的是為了行善積德，

供有緣人共享。

一.反胃證（飲食入胃，宿食不化，經(jīng)過良久，復(fù)由胃反出。）：食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即覺舒適。神疲乏力，面少華色。舌淡苔薄，脈象細(xì)緩無力。

丁香透膈散加減;丁香4.5克（沖粉服）　沉香2.3克　白術(shù)6克　香附3克　人參3克　砂仁3克　麥芽1.5克　煨肉豆蔻1.5克　白豆蔻1.5克　木香1.5克　青皮1.5克　炙甘草4.5克　半夏0.8克　藿香2.3克　姜厚樸2.3克　炒神曲0.8克　草果0.8克　陳皮2.3克 　

加減：吐甚者，可加旋復(fù)花、代赭石等以鎮(zhèn)逆。

　1.腎陽虧虛證：癥見面色蒼白，四肢不溫，舌淡白，脈沉細(xì)者，為久吐累及腎陽亦虛。治宜益火之源，以溫運(yùn)脾陽。用

桂附理中湯加吳茱萸、丁香等。炮附子9克　人參9克 甘草9克 白術(shù)9克　肉桂3克（沖粉服）　吳茱萸6克　丁香5克（焗粉服） 干姜9克

　2.氣陰并虛證：癥見唇干口燥、大便不行、舌紅脈細(xì)者，為久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛之象。治宜益氣生津，降逆止嘔，可用

大半夏湯加沙參、麥冬之類。半夏24克　　人參9克　沙參9克　麥冬9克　　白蜜60克 　　

1.若嘔吐較甚者，可加旋覆花、代赭石、沉香等以增降逆止嘔之效；

2.若脾胃虛寒，四肢不溫者，可加吳茱萸、丁香等以溫中降逆；

3.若飲停氣逆，反胃嘔吐者，宜減白蜜，加白術(shù)、茯苓等以健胃祛濕化飲；

4.若津傷較甚較甚，口干，舌紅苔少者，可加麥冬、當(dāng)歸等以滋陰潤燥；

5.若便秘較甚者，可加火麻仁、郁李仁等以潤腸通便；

6.若病久不愈兼見血瘀，脘腹脹痛，舌見門戶開放瘀斑、點者，酌加赤芍、桃仁、紅花等以活血化瘀。

反胃病因病機(jī)

　　病因病機(jī)：本病的形成，多因飲食不當(dāng)，饑飽無常，或嗜食生冷，損及脾陽，或憂愁思慮，有傷脾胃，中焦陽氣不振，寒從內(nèi)生，以致脾胃虛寒，不能消化谷食，故飲食入胃停留不化，逆而上出，終至盡吐而出。如《景岳全書．反胃》所說，?；蛞钥犸嫙o度，傷于酒濕，或以縱食生冷，敗其真陽，或因七情憂郁，竭其中氣?？傊?，無非內(nèi)傷之甚，致?lián)p胃氣而然。。若反復(fù)嘔吐，，可致津氣并虛， 日久不愈，則脾虛及腎，導(dǎo)致腎陽亦虛，命門火衰，猶如釜底無薪。不能腐熟水谷，則病情更為嚴(yán)重。故《圣濟(jì)總錄．．嘔吐門》曰；“食久反出，是無火也。。《證治匯補(bǔ)．反胃》亦說?！捌錇檎婊鹚ノⅲ荒芨療崴纫?。。

反 胃

　　反胃是指飲食入胃，宿谷不化，經(jīng)過良久，復(fù)由胃反出之病。正如宋。王懷隱《太平圣惠方．第四十七卷。治反胃嘔噦諸方》所指出。 “夫反胃者，為食物嘔吐，胃不受食，言胃口翻也。。反胃一證，《金匱要略。嘔吐噦下利》篇稱為。胃反。?！短绞セ莘?，治反胃嘔噦諸方》稱為。反胃。。明．戴思恭《證治要訣。卷之六．翻胃》則稱為“翻胃。。曰，。翻胃之病，所以重于嘔吐者，嘔吐食入即吐，翻胃則或一月半月，食復(fù)翻出，不化如故，腹中非不欲食，食不肯留，胃氣不溫，隨氣逆上，從口而出。”

　　病因病機(jī)：本病的形成，多因飲食不當(dāng)，饑飽無常，或嗜食生冷，損及脾陽，或憂愁思慮，有傷脾胃，中焦陽氣不振，寒從內(nèi)生，以致脾胃虛寒，不能消化谷食，故飲食入胃停留不化，逆而上出，終至盡吐而出。如《景岳全書．反胃》所說，?；蛞钥犸嫙o度，傷于酒濕，或以縱食生冷，敗其真陽，或因七情憂郁，竭其中氣?？傊?，無非內(nèi)傷之甚，致?lián)p胃氣而然。。若反復(fù)嘔吐，，可致津氣并虛， 日久不愈，則脾虛及腎，導(dǎo)致腎陽亦虛，命門火衰，猶如釜底無薪。不能腐熟水谷，則病情更為嚴(yán)重。故《圣濟(jì)總錄．．嘔吐門》曰；“食久反出，是無火也。?！蹲C治匯補(bǔ)．反胃》亦說。“其為真火衰微，不能腐熱水谷也。。

　　癥狀及分析。

　　食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即覺舒適一一脾胃虛寒，

　　不能腐熟水谷，而致食留不化，

　　神疲乏力，面少華色一一久吐傷氣，生化無源，水谷不能化生精微，

　　舌淡苔薄，脈象細(xì)緩無力一一乃脾胃虛寒之征，

　　治法。溫中健脾，降氣和胃。

　　方藥。丁香透膈散加減。 ．

　　1。方解，人參、白術(shù)、炙甘草，健脾益氣，丁香、木香、香附，降氣和胃，砂仁，白蔻、神曲、麥芽，醒脾化食。

　　2．加減；吐甚者，可加旋復(fù)花，代赭石等以鎮(zhèn)逆。

　　變證 ．

　　1。腎陽虧虛；癥見面色耽白，四肢不溫，號舌淡白， 脈沉細(xì)者， 為久吐累及腎陽亦虛。治宜益火之源，以溫運(yùn)脾陽。用桂附理中湯加吳茱萸、丁香等。

　　 2．氣陰并虛：癥見唇千口燥、大便不行、舌紅脈細(xì)者，為久吐傷津， 胃液不足，氣陰并虛之象．治宜益氣生津，降逆止嘔，可用大半夏湯加沙參、麥冬之類。

　　(文獻(xiàn)選錄}

　　《素問。至真要大論》，“諸痿喘嘔， 皆屬于上?！薄柏赎幹畯?fù)， 嘔吐，飲食不入，入而復(fù)出?！?/span>

　　《靈樞。經(jīng)脈》篇：“脾足太陰之脈，是動則病舌本強(qiáng)，食則嘔?！?．

　　《金匱要略．嘔吐噦下利病脈證治》篇； “嘔而胸滿者，茱萸湯主之?！??！皣I而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！薄爸T嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。”“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之?！薄拔阜磭I吐者，大半夏湯主之?！薄拔阜?，吐而渴欲水者，茯苓澤瀉湯主之。”

　《外臺秘要。．卷六。許仁則療嘔吐方》。 “嘔吐病有兩種，一者積熱在胃，嘔逆不下食。一者積冷在胃，亦嘔逆不下食，二事正反，須細(xì)察之。必其食飲寢處將息傷熱，又素?zé)o冷病，年壯力強(qiáng)，肌肉充滿，此則是積熱在胃，致此嘔逆。如將息飲食寢處不熱，X素有冷病，年衰力弱，膚肉瘦悴，此則積冷在胃，生此嘔逆?！薄胺e熱在胃，嘔逆不下食，宜合生蘆根五味飲?！?/span>

　　《圣濟(jì)總錄．卷第六十三。嘔吐門》。 “嘔吐者， 胃氣上而不下也?！薄吧w脾胃氣弱，風(fēng)冷干動，使留飲停積，飲食不化，胃氣虛脹，心下澹澹，其氣上逆，故令嘔吐也。”

　　《三因極一病證方論．卷之十一。嘔吐敘論》：“病者胃中寒，心下澹澹，四肢厥冷，食即嘔吐，名曰寒嘔?；蛞騻扯啵聜笟猓蛞虿≡?jīng)汗下，致胃氣虛冷之所為也?！?/span>

　　《傷寒明理論。卷二．嘔吐第二十七》?！皣I者，有聲者也，俗謂之畹。吐者，吐出其物也。故有干嘔而無干吐。是以干嘔則日食谷欲吐，及吐則曰飲食入只即吐，則嘔吐之有輕重可知矣。”

　　《景岳全書。嘔吐》，“凡治胃虛嘔吐，最須詳審氣味。蓋邪實胃強(qiáng)者，能勝毒藥，故無論氣味優(yōu)劣，皆可容受。惟胃虛氣弱者，則有宜否之辨，而胃虛之甚者，則于氣味之間，關(guān)系尤重。蓋氣虛者，最畏不堪之氣，不但腥臊之氣不能受，即微香微郁，并飲食之氣亦不能受。胃弱者，最畏不堪之味，非惟苦劣之味不能受，即微咸微苦，并五谷正味不能受。此胃虛之嘔，所以最重氣味。”

　　《證治匯補(bǔ)。卷之五．嘔吐》，。有內(nèi)傷飲食，填塞太陰，新谷入胃，氣不宣通而吐者。有久病氣虛，胃氣衰微，聞食則嘔者。有胃中有熱，食入即吐者。有胃中有寒，食久方吐者。有風(fēng)邪在胃，翻翻不定，郁成酸水，全不入食者。有暑邪犯胃，心煩口渴，腹痛泄瀉而嘔者。有胃中有膿，腥臊薰臭而嘔者。有胃中有蟲，作痛吐水，得食暫止者。有胃中停水，心下怔忡，口渴欲飲，水入即吐者。有胃中有痰，惡心頭眩，中脘躁擾，食入即吐者?！?、