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孕婦如果在孕晚期有持續(xù)性失眠，胸悶，全身不適，乏力等表現(xiàn)，要做血清鐵和血常規(guī)檢查，如果表現(xiàn)為血清鐵和鐵蛋白明顯降低，常規(guī)顯示小細(xì)胞貧血，就應(yīng)該是孕期貧血。輕度貧血者可無(wú)任何臨床表現(xiàn)，貧血嚴(yán)重時(shí)則有乏力、頭暈、心慌、食欲不振、腹脹腹瀉、皮膚和黏膜蒼白、皮膚和毛發(fā)干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等臨床表現(xiàn)。若為巨幼紅細(xì)胞貧血，可有低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠等表現(xiàn)，并且可出現(xiàn)肢端麻木、針刺感、冰冷感等異常感覺(jué)。嚴(yán)重貧血可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)或死胎。 妊娠期貧血的危害
妊娠期嚴(yán)重的貧血易誘發(fā)心臟病、圍產(chǎn)兒死亡率高，妊娠期重度貧血的寶寶，長(zhǎng)到1-2歲時(shí)較普通孩子更易發(fā)生貧血。所以積極預(yù)防和治療貧血是很重要的。首先找到失血的原因，是月經(jīng)過(guò)多、失調(diào)還是便血、血尿等，總之找到根本的原因并予以糾正；減少意外懷孕和生育次數(shù)，因?yàn)槊恳淮瘟鳟a(chǎn)、生育都有大量血的流失。妊娠期適當(dāng)多吃含鐵及維生素豐富的食物。妊娠20周以后常規(guī)口服鐵劑。 妊娠期貧血的原因
1、缺鐵：成年婦女體內(nèi)約含2克鐵，僅僅在妊娠期就有約1000毫克鐵從母體流失（排出體外和供給胎兒），所以必須每日額外補(bǔ)鐵4毫克，這是一般飲食無(wú)法提供的。 2、缺乏葉酸：妊娠期每日葉酸的需要量是正常人的5-10倍，如果妊娠期吸收消化不良或營(yíng)養(yǎng)不夠多樣化，容易導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。 3、妊娠期生理性貧血：妊娠期血漿容量增加較多（約1000毫升），而紅細(xì)胞數(shù)增加較少，故引起生理性稀釋性貧血。此類(lèi)貧血于分娩后數(shù)周內(nèi)即可恢復(fù)至正常，無(wú)須特殊治療。 妊娠期貧血的診斷
 妊娠期貧血是指在妊娠期孕婦如果血紅蛋白<100克/升、細(xì)胞<3.5X1012/L或血細(xì)胞比容<0.30，配合實(shí)驗(yàn)室的檢查，就能正確判斷是否患有貧血。妊娠期貧血的發(fā)生率為70%-80%，而且以妊娠后3個(gè)月為多見(jiàn)。 妊娠期貧血的治療
 1、充鐵劑是治療貧血的主要方法，最常用復(fù)方硫酸亞鐵顆粒，每次50毫克，每日2次；或多糖鐵復(fù)合物膠囊，每次150毫克－300毫克，每日1次。口服鐵劑注意事項(xiàng)：飯后服用，可減少惡心、嘔吐、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)，服用鐵劑后出現(xiàn)黑便不必?fù)?dān)心。一般貧血可在2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。在糾正貧血后仍需繼續(xù)服藥2-3個(gè)月，以防復(fù)發(fā)。 2、輸血治療 當(dāng)血紅蛋白＜60克/升，接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)術(shù)，應(yīng)少量多次輸紅細(xì)胞懸液或全血，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。 預(yù)防妊娠期貧血三要點(diǎn)：
 妊娠期貧血是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，經(jīng)歷體內(nèi)鐵或葉酸儲(chǔ)備的減少、機(jī)體代謝的異常，最后才引起缺乏性貧血的發(fā)生。因此，妊娠期貧血是可以預(yù)防的，合理膳食是非常重要的措施之一。 1、多吃含鐵豐富的食物。從妊娠20周開(kāi)始，母體紅細(xì)胞總量擴(kuò)充加快，胎兒發(fā)育需求量增多，早孕反應(yīng)一消失，就要盡量多吃一些含鐵、葉酸或維生素B12豐富的食物。含鐵多的食物如血豆腐、動(dòng)物肝臟等，每周可吃2—3次，還可經(jīng)常吃一些瘦肉等；黑木耳、海帶、紫菜、香菇、發(fā)菜、茄子、胡蘿卜、菠菜、豆制品、雞蛋黃等含鐵量也較多，可經(jīng)常食用；使用鐵鍋炒菜也可增加鐵的攝入；還可補(bǔ)充一些含鐵添加劑的食物、醬油等。 2、食物要多樣化。多吃富含維生素C的果蔬，以助于鐵的吸收。沒(méi)時(shí)間做飯的職業(yè)女性，可帶些自己喜歡的牛肉干、鹵雞蛋、葡萄干、牛奶、水果等上班。三餐間補(bǔ)充些零食，也不失為糾正妊娠期貧血的好方法。職業(yè)女性周末一定要給自己煲點(diǎn)排骨湯、雞湯等。 3、妊娠中后期多吃高蛋白食物。妊娠中后期胎兒發(fā)育增快，只要每周體重不超過(guò)1公斤，就要多吃高蛋白食物，比如牛奶、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉、豆類(lèi)等，這些食物對(duì)貧血的治療具有良好效果。但要注意葷素結(jié)合，蔬菜、水果也要跟得上，以免過(guò)量食用油膩東西引起消化不良。 另外，避免過(guò)度烹調(diào)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，同時(shí)要注意補(bǔ)充維生素B1、維生素B6以及動(dòng)物蛋白質(zhì)等。建議妊娠中期以后，每日口服硫酸亞鐵300毫克、葉酸5毫克，可很好地預(yù)防妊娠期貧血的發(fā)生。一旦確定有妊娠期貧血，即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。 |
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