七十名中醫(yī)臨證特效方　選（蕁麻疹的辯證治療）

蕁麻疹是常見(jiàn)的一種皮膚病。本病中醫(yī)稱為風(fēng)疹塊或風(fēng)疹。一般可分為風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒、脾胃不和四型，運(yùn)用疏風(fēng)清熱或祛風(fēng)勝濕、散寒、健脾除濕、理氣固表治之。慢性蕁麻疹較為頑固難愈。
1、風(fēng)熱型
［臨床表現(xiàn)］全身散在大片風(fēng)塊，焮紅而癢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。證屬風(fēng)熱襲于奏理，營(yíng)衛(wèi)不和。
［治法］疏風(fēng)清熱
［方藥］防風(fēng)9克、浮萍草9克，蟬衣6克，大青葉9克，當(dāng)歸9克，赤芍9克，黃芩9克，水煎溫服，每日劑。
2、風(fēng)濕型
［臨床表現(xiàn)］全身大片狀風(fēng)團(tuán)，色不紅，以頭面、四肢為多，脈弦滑，舌質(zhì)淡，蔃白膩。證屬風(fēng)濕蘊(yùn)于肌腠。
［治法］祛風(fēng)除濕
［方藥］荊芥10克，蟬衣6克，浮萍草10克，蒼術(shù)10克，陳皮10克，茯苓皮10克，赤芍10克，白蘚皮10克，地膚子100克，水煎溫服。每日劑。
3、風(fēng)寒型
［臨床表現(xiàn)］遇寒冷刺激即發(fā)，以四肢頭面為多，起風(fēng)疹塊，脈弦緊，苔薄白。證屬營(yíng)衛(wèi)不和，風(fēng)寒外襲。
［治法］調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)散寒。
［方藥］當(dāng)歸10克，丹參10克，赤芍10克，黃芪10克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)10克，麻黃10克，桂枝10克，蟬衣10克，羌活10克，甘草6克，水煎溫服，每日1劑。
4、脾胃不和型
［臨床表現(xiàn)］全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，發(fā)作時(shí)伴嘔吐，腹痛，大便溏泄，胃納欠佳，疹色較淡，脈緩，舌淡，苔薄白，證屬脾胃濕勝，外受風(fēng)寒。
［治法］健脾除濕，理氣固表
［方藥］蒼術(shù)10克，陳皮10克，豬苓、茯苓各10克、澤瀉9克、木香3克、烏藥10克、防風(fēng)10克、羌活10克、黃芪10克、白術(shù)10克，水煎溫服，每日1劑。
（李志英）

七十名中醫(yī)臨證特效方　選（蕁麻疹）

蕁麻疹是一種常見(jiàn)漬和多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)白色或紅色的疹塊，高出皮膚，境界清楚，其大小不等，形態(tài)不一，或單一出現(xiàn)，或相融為片狀，以突然發(fā)作，癢而不痛，時(shí)現(xiàn)時(shí)沒(méi)，消退后不留任何痕跡為特點(diǎn)。
蕁麻疹祖國(guó)醫(yī)學(xué)有“癮疹”、“風(fēng)疹塊”等名稱。依照審證求因的法則，其證可分為：風(fēng)邪襲表、脾胃氣虛、血虛風(fēng)乘、陰虛風(fēng)犯、肝脾不和等五個(gè)方面。
一、風(fēng)邪襲表
［臨床表現(xiàn)］惡寒發(fā)熱，有汗或無(wú)汗，皮疹驟起，色白，身癢，形寒怕冷，遇寒皮疹增重，口不渴，舌體胖淡，苔白，脈象浮緩或浮緊，或遇熱增重，色紅，疹癢有灼熱感，咽喉吸痛，舌紅，苔薄黃，脈象浮數(shù)。
［治法］疏解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
［方藥］桂枝湯加味：桂枝6克，白芍10克，羌活10克，地膚子12克，甘草6克，生姜3片，大棗4枚，水煎服。
風(fēng)熱偏盛者，去羌活加芥穗10克，連翹12克，銀花15克，薄荷6克，丹皮10克，桔梗5克。
二脾胃氣虛
［臨床表現(xiàn)］四肢皮疹痛癢，色白，大小形態(tài)不一，精神倦怠，面色萎黃，食少納呆，或吐酸腹脹，或腹瀉便，舌淡，苔白膩，脈沉緩或沉弱。
［治法］健脾益氣，燥濕和營(yíng)。
［方藥］六君子湯加味：黨參15克，炒白術(shù)15克，茯苓12克，桂枝12克，炒白芍12克，砂仁10克，厚樸12克，陳皮5克，木香6克，地膚子12克，苦參10克，炙甘草10克，生姜3片，大棗　4枚。
三、血虛風(fēng)乘
［臨床表現(xiàn)］皮疹反復(fù)發(fā)作，疹塊連片，奇癢難忍，短則數(shù)月，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年不愈，每遇勞累而發(fā)。兼見(jiàn)頭暈，乏力，面色少華，舌貭為或有瘀點(diǎn)，或舌下篛帶青紫，脈細(xì)緩或細(xì)澀。
［治法］益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢。
［方藥］四物湯加味：生芪15克，熟地20克，白芍12克，當(dāng)歸15克，川芎10克　防風(fēng)10克，荊芥10克，地膚子12克，炙甘草6克。
四、陰虛風(fēng)犯
［臨床表現(xiàn)］疹塊色紅，痛癢灼熱，入暮加重，腰膝酸軟，五心煩熱，或遺精夢(mèng)泄等，舌質(zhì)紅，苔薄或無(wú)苔，脈象細(xì)數(shù)。
［治法］滋陰清熱，和血止癢。
［方藥］六味地黃丸加味：熟地20克，生地20克，山藥12克，山萸12克，枸杞15克，丹皮12克，赤芍12克，當(dāng)歸12克，桔梗10克，地膚子12克，白蒺藜12克。
五、肝脾不和
［臨床表現(xiàn)］皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，隨情志變化而作。伴脅痛不舒，嘔逆，食欲不振，腹脹而痛，四肢倦怠，舌淡，苔白，脈象弦緩或濡緩。
［治法］疏肝健脾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
［方藥］柴胡10克，當(dāng)歸10克，炒白芍12克，白術(shù)15克，茯苓12克，桂枝10克，薄荷6克，地膚子12克，甘草6克，生姜三片，大棗4枚。
［體會(huì)］蕁麻疹是一種常見(jiàn)病與多發(fā)病，在不同性別、年齡和季節(jié)均有發(fā)生，病程有長(zhǎng)有短，短者一兩日可愈，長(zhǎng)者可數(shù)月或數(shù)年反復(fù)發(fā)作不已。發(fā)病原因：多因體虛衛(wèi)外不固，復(fù)受風(fēng)寒濕熱之邪　而致，或因臟腑虛損，陰陰氣血失調(diào)而發(fā)病。在辯證施治方面首先辨別證候的寒熱虛實(shí)，疹色白為寒，疹色紅為熱，實(shí)證多因外邪，治當(dāng)祛邪為先，又須分風(fēng)寒、風(fēng)熱之不同；虛評(píng)點(diǎn)是多由臟腑氣血虛損所致，但臨證中多見(jiàn)虛實(shí)挾雜之候，故施治又辨析主次，虛實(shí)兼顧。若脾胃氣虛，當(dāng)以健脾益氣為主；若血虛風(fēng)乘，治以養(yǎng)血祛風(fēng)為主；若陰虛風(fēng)犯，以滋陰清熱為主；若肝脾不和，則應(yīng)予疏肝健脾之法等等。既抓主癥，又不忽視兼證，明審病機(jī)而后立法遣藥，才能取得預(yù)期的效果。
（王思曾）

七十名中醫(yī)臨證特效方　選（濕疹）

本病發(fā)生的原因多由風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚，蘊(yùn)結(jié)不解，浸淫肌膚而成。
［臨床表現(xiàn)］患者胸部痛癢，起小疙瘩，破后流黃水，甚至流血，此落彼起，漸漸漫延全身。以乳房部位為重，伴有綠豆大小皮疹，潰破有結(jié)痂，舌苔黃膩，脈滑弦。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁于皮膚。
［治法］清熱利濕止癢。
［方藥］龍膽草12克，黃芩克，木通6克，桂枝6克，柴胡10克，澤瀉10克，車(chē)前子（另包）12克，牛蒡子10克，紫草10克，白薇10克。
［體會(huì)］濕熱郁于皮膚不得發(fā)泄而成濕疹，在表之濕以風(fēng)藥燥之，在里之濕以苦寒清之，在里之濕熱以利小便以竭之，此乃治濕之要點(diǎn)。一般服3－6劑丘疹消退痊愈。
（王鳳英）