《黃帝內經》的成書與流傳

翟雙慶，北京中醫(yī)藥大學

《黃帝內經》是我國現存醫(yī)學文獻中最早的一部典籍，包括《素問》和《靈樞》兩部分，各81篇，共162篇。它比較全面地闡述了中醫(yī)學理論的系統(tǒng)結構，反映出中醫(yī)學的理論原則和學術思想，構建了中醫(yī)學理論體系的框架,為中醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎。中醫(yī)學發(fā)展史上出現的許多著名醫(yī)家和眾多醫(yī)學流派，從其學術思想的繼承性來說，基本上都是在《內經》理論體系的基礎上發(fā)展起來的。歷代不少史學家和醫(yī)學家們對《內經》編纂成書的時代進行了考證，一般認為《內經》雖冠名“黃帝”，但絕非黃帝書寫。

黃帝其人及托名

實際上，黃帝并非一個人，它是我國原始社會末期的一個氏族，居住在我國西北方，在現河北張家口涿鹿一帶。后黃帝氏族與炎帝氏族相合，打敗了蚩尤，入住中原。到了春秋時候，這個氏族又稱為“華族”，這就是中華民族的始祖，也就是漢以后所謂“漢族”的祖先。

正因為黃帝氏族是華族的始祖，歷代都以自己是黃帝子孫為榮，而且為了追本溯源，也常把一切文物制度，都推源到黃帝，托名為黃帝所創(chuàng)造。當時的學者為了使自己的學說更容易為世人所接受，將其著作冠以“黃帝”以取重，也就成為一種風氣。正如《淮南子》說：“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者，必托之神農、黃帝而后能入說。”

現存《內經》的162篇文章，基本上每篇都有自己的主題，即各自成篇而語言風格又不一；《內經》中引用了《奇恒》、《五中》、《陰陽》、《脈要》、《上經》、《下經》等以前的古醫(yī)經著作，并在很大程度上保留著秦漢醫(yī)學文獻的本來面目；還有一部分是出自后人的增補，如五運六氣的內容。此外，現存《內經》的內容中還顯露出許多學術觀點的分歧，甚至自相矛盾之處。這些說明《內經》決不是出自一人的手筆，也不是一個時代、一個方域的醫(yī)學成就，而是在一個相當長的時期內，眾多醫(yī)家們經驗的總結匯編。這也就清楚地說明了當時書以“黃帝”名，僅是托名而已。

《內經》成書年代

對《內經》具體成書年代，醫(yī)家則有不同認識，主要有成書于春秋戰(zhàn)國、西漢、東漢等幾說。之所以有不同的觀點，主要緣由有二：其一，缺乏確鑿文物文獻證據，推理推測多于考證，因而說服力不夠。這一點，由于成書年代久遠，古文獻佚失較多，不可避免。其二：對“成書”概念認識不一，造成混亂，經過研究，這一點是可以避免的。成書，指通過書面語言把中醫(yī)學理論記錄下來，使之成為書卷。它應與醫(yī)學思想的形成和流傳有所區(qū)別，從《史記》可以看出，在春秋戰(zhàn)國和秦朝，有些中醫(yī)學思想和理論已經形成，并通過口傳和師承流傳下來；另外，《內經》由多篇組合，也不能由某一篇的成篇來確定《內經》整部書的成書。基于這一認識，我們認為《內經》成書年代的確定，當以《黃帝內經》作為一部書的名稱，以文獻記載為依據。

《內經》成書年代的下限

《黃帝內經》之名，在史籍上首見于《漢書·藝文志》?！稘h書·藝文志》是班固據《七略》，“刪其要，以備篇籍”而成。《七略》則是西漢末劉向、劉歆父子奉詔校書時撰寫的我國第一部圖書分類目錄，其中分工校方技類書籍的是朝廷侍醫(yī)李柱國。史載李柱國校勘醫(yī)書的時間是在西漢成帝河平三年（公元前26年）?！稘h書·藝文志》中《方技略》載有“《黃帝內經》十八卷、《外經》三十七卷，《扁鵲內經》九卷、《外經》十二卷，《白氏內經》三十八卷、《外經》三十六卷，《旁篇》二十五卷”，合為“醫(yī)經七家，二百一十六卷”。故此認為西漢末成帝年間，《黃帝內經》十八卷本已成書問世，而此時亦應為《黃帝內經》成書年代的下限，即最晚成書于西漢末年（公元前26年）。

《內經》成書年代的上限

從歷史文獻記載上推，《史記》可作為《內經》成書上限的一個重要標志。《左傳》、《國語》和《戰(zhàn)國策》等先秦史書，記載醫(yī)事甚少，且未將醫(yī)學與黃帝聯系起來?！妒酚洝分暗摹秴问洗呵铩贰ⅰ痘茨献印返纫矡o《內經》的記載。《史記》為司馬遷所作，屬官方史志之類，寫成于作者入獄（公元前99年）之后，《史記》記載了上自黃帝下迄漢武帝長達三千多年的歷史，并專為戰(zhàn)國的秦越人（扁鵲）、漢初的淳于意（倉公）兩位醫(yī)家作傳，記錄了一批古醫(yī)籍書目，但未見《黃帝內經》的書名。說明當時《內經》還未出現，故可以認為《內經》匯編成書的時間當在《史記》之后，而此時亦應為《黃帝內經》成書年代的上限，即最早成書不早于《史記》成書年代（公元前99年）。

《內經》的流傳

按照《內經》成書的最晚年限計算，到今天也已經有2000多年的歷史，期間幾隱幾現，頗具傳奇色彩。

據查證，現存文獻中最早記載《黃帝內經》的是東漢班固《漢書·藝文志》，該書載有“黃帝內經十八卷?！比划敃r既未指出《內經》就是《素問》和《靈樞》，也未見《素問》、《靈樞》之名。

《素問》的流傳

《素問》之名，始見于東漢末年張仲景《傷寒雜病論》。張仲景在序言中說：“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷。”

其后，晉·皇甫謐首次提出《內經》包括《素問》和《針經》兩部分。如《針灸甲乙經》中說：“按《七略》、《藝文志》，《黃帝內經》十八卷，今有《針經》九卷，《素問》九卷，二九十八卷，即《內經》也?！?/SPAN>

《素問》流傳至唐代，早已損殘散失不全。王冰對照家藏“張公秘本”，對殘缺不全的“世本”做了大量的補亡、遷移、別目、加字和削繁等工作，加以注釋并重新編次，使《素問》恢復到八十一篇舊數，并以二十四卷本行世。

宋代仁宗嘉祐年間（公元1056年），高保衡、林億等人奉朝廷之命校勘醫(yī)籍，對王冰本再行考證，定名為《重廣補注黃帝內經素問》。林億等的校本，即今之所見《素問》的原型。

宋以后的元、明、清各代，皆據林億等的校本進行翻刻，未再改易，明·顧從德影宋刊本《素問》堪稱善本，為今所據。

《靈樞》的流傳

《靈樞》最早稱為《九卷》，也初見于張仲景《傷寒雜病論》?！鹅`樞》之名，始見于唐·王冰次注的《黃帝內經素問》序和注中。他在《素問》正文中，《靈樞》與《針經》常并稱。說明《針經》、《九卷》、《靈樞》為同一本書。

《靈樞》傳至宋代已是殘本，宋哲宗元祐七年（公元1092年）有高麗使者來華獻書，其中有《黃帝針經》，哲宗于次年正月即詔頒高麗所獻《黃帝針經》于天下，使此書復行于世。惜北宋之末，南宋之初，處于歷史動蕩，戰(zhàn)火紛飛時期，許多書籍被損毀，《針經》亦在劫難逃。

南宋紹興二十五年（公元1155年），史崧“校正家藏舊本《靈樞》九卷，共八十一篇，增修音釋，附于卷末，勒為二十四卷。”史崧校正的《靈樞經》，后人未再改動，成為元、明、清續(xù)刻的藍本。