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外診法 【望】 中藏經(jīng) 【漢 華佗】 寒熱察色 寒而頰赤多言者，陽(yáng)中之陰邪也。熱而面青多言者，陰中之陽(yáng)邪也。寒而面青多言者，陰中之陰邪也。若不言者，不可治也。 五色脈論 面青，無(wú)右關(guān)脈，脾絕，木克土。面赤，無(wú)右寸脈，肺絕，火克金。面白，無(wú)左關(guān)脈，肝絕，金克木。面黃，無(wú)左尺脈，腎絕，土克水。面黑，無(wú)左寸脈，心絕，水克火。五絕者，死。凡五絕者，當(dāng)時(shí)即死，非其時(shí)則半歲死耳。五色雖見(jiàn)而五脈不見(jiàn)，即非死者矣。 察聲色形證決死法 凡人五臟六腑，榮衛(wèi)關(guān)竅，宜平生氣血順度，循環(huán)無(wú)終，是為不病之本。若有缺絕，則禍必來(lái)矣。要在臨病之時(shí)，存神內(nèi)想，息氣內(nèi)觀，心不妄視，著意精察，方能通神明，探幽微，斷死決生，千無(wú)一誤。死之證兆，具之于后： 黑色起于耳目鼻上，漸入口者死?！〕嗌?jiàn)于耳目額者，五日死?！『诎咨肟诒悄恐姓?，五日死。 黑或如馬肝色，望則如青，近則如黑者死。 張口如魚，出氣不反者死。 循摸衣縫者死。 尸臭不可近者死。 面目直視者死。 肩息者一日死。 面青，人中反者，三日死?！∶鏌o(wú)光，牙齒黑者死?！∶媲嗄亢谡咚??！∶姘啄亢谡呤账??！∶娉嘌埸S，即時(shí)死?！∶婧谀堪渍?，八日死?！∶媲嗄奎S者，五日死。 眉系傾者，七日死。 齒忽黑色者，三十日死。 發(fā)直者，十五日死。 遺尿不覺(jué)者，五六日死。 唇口乍干黑者死。 爪中青黑色者死。 頭目久痛，卒視不明者死。 舌卷卵縮者死。 面黑直視者死?！∶媲嗄堪渍咚??！∶纥S目白者死?！∶婺烤惆渍咚馈！∶婺壳嗪谡咚??！∶媲啻胶谡咚馈?BR> 發(fā)如麻，喜怒不調(diào)者死。 發(fā)眉如沖起者死。 面色黑，脅滿不能反側(cè)者死?！∶嫔n黑，卒腫者死。 掌腫無(wú)紋，臍腫出，囊莖俱腫者死。 手足爪甲肉黑色者死。 汗出不流者死。 唇反人中滿者死。 陰陽(yáng)俱絕，目眶陷者死。 陽(yáng)絕陰結(jié)，精神恍惚，撮空循衣者死。 榮衛(wèi)耗散，面目浮腫者死。 心絕于腎，肩息回盻目直者，一日死。 肺絕，則氣去不反，口如魚口者，三日死。 骨絕，腰脊痛，腎中重不可反側(cè)，足膝后平者，五日死。 腎絕，大便赤濇下血，耳干，腳浮，舌腫者，六日死。又曰足腫者，六日死。 脾絕，口冷足腫脹，泄不覺(jué)者，十二日死。 筋絕，魂驚虛恐，手足爪甲青，呼罵不休者，八九日死。 肝絕，汗出如水，恐懼不安，伏臥目直面青者，八日死。又曰即時(shí)死。 胃絕，齒落面黃者，七日死。又曰十日死。 脈訣 【晉 王叔和】 五臟之色 心臟歌曰：順視雞冠色，兇看瘀血凝。 【注 雞冠，色之赤者也。瘀血，赤而黑者也。赤乃本色而為順，黑則水來(lái)克火而兇矣?！?BR> 【通津子曰：心，其色赤，然心臟于內(nèi)不得見(jiàn)，此云順視雞冠，兇看瘀血。叔和以經(jīng)云五臟有五色皆見(jiàn)于面，又當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色赤者，脈當(dāng)浮大而散。赤，心色也。浮大而散，心脈也。以此言之，五臟之色，皆可察之于面也?！?BR> 肝臟歌曰：翠羽身將吉，顏同枯草殃。 【注 肝臟色青。翠羽色青而紅，枯草色青而白。紅屬心火，白屬肺金。木生火故曰吉，金克木故曰殃?！?BR> 腎臟歌曰：色同烏羽吉，形似炭煤危。 【注 腎色本黑色，似烏羽，黑而帶青者也。青屬肝，是水生木，故曰吉。色似炭煤，黑而帶黃者也。黃屬土，是土克水，故曰危。】 肺臟歌曰：豬膏凝者吉，枯骨命難全。 【注 肺金色白而光澤。白者金也，光澤者水也，金能生水，故云吉也?？莨侵锥粷伞０资墙鹨?，不澤者，內(nèi)失其水以火就燥也。火來(lái)克金，故曰命難全也。】 脾臟歌曰：痞氣冬為積，皮黃四體昏。 【注經(jīng)曰：脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久而不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不消，肌膚黃瘦。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當(dāng)傳腎。腎以冬適旺，旺者不受邪。脾復(fù)欲還肝。肝不肯受，故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之也?！?BR> 察色觀病生死候歌 欲愈之病目眥黃，眼泡忽陷定知亡。 【注 眼中分屬五臟，應(yīng)五輪：瞳人屬腎應(yīng)水輪，烏睛屬肝應(yīng)風(fēng)輪，兩瞼上下兩泡屬脾應(yīng)肉輪，眼白屬肺應(yīng)氣輪，兩眥屬心應(yīng)血輪。兩眥色黃，火能生土，胃氣將行其病，故知欲愈。眼泡陷者，五臟之氣絶也，故知當(dāng)亡?！端貑?wèn)》曰：目?jī)?nèi)陷者死。言太陽(yáng)之脈起于目，內(nèi)陷者太陽(yáng)絕也，故死。太陽(yáng)主諸陽(yáng)之氣，故獨(dú)言之?！?BR> 耳目口鼻黑色起，入口十死七難當(dāng)。 【注 黑者，腎之色也。腎邪浸淫各臟，黑色見(jiàn)于耳目口鼻。舌居口內(nèi)而屬心火，黑色自外入于口內(nèi)，水克火，故知十死無(wú)一生?；鹬蓴?shù)在七，故第七日難當(dāng)?！?BR> 面黃目青酒亂頻，邪風(fēng)在胃袞其身。 【注 酒乃濕熱之物，飲過(guò)多，則濕熱傷乎脾胃，故面色黃。脾胃積熱，熱則生風(fēng)，故目青也。一身皆藉胃氣資養(yǎng)，風(fēng)邪留于胃中，則播于一身?！秲?nèi)經(jīng)》曰：有病身熱懈惰，汗出如浴，惡風(fēng)淅淅。此為何??？岐伯曰：酒中風(fēng)也?！?BR> 面黑目白命門敗，困極八日死來(lái)侵。 【注 黑，水也。目，木也。白，金也。命門，火也。水浸淫而賊火之氣，金克木而伐火之源，所以命門火敗。火之成數(shù)七，七日火極矣，故死于第八日也?！?BR> 面色忽然望之青，進(jìn)之如黑卒難當(dāng)。 【注 青黑之色為肝腎色也。先青后黑，是回則不轉(zhuǎn)，神去則死也?！?BR> 面赤目白憂息氣，待過(guò)十日定存亡。 【注 息氣，喘逆也。赤色屬火，白色屬金?；饋?lái)克金，必作喘逆。金之成數(shù)在九，十乃土之成數(shù)也。土能生金則生，不能生金則死，故曰待過(guò)十日?！?BR> 面赤目青眾惡傷，榮衛(wèi)不通立須亡。 【注 面赤，火也。目青，木也。木火色見(jiàn)，風(fēng)熱傷于五臟六腑。臟腑受傷，血?dú)馑ノ?。肌肉不滑，榮衛(wèi)之道濇而不通，其死也可立而待。】 黃黑白色起入目，更兼口鼻有災(zāi)殃。 【注 獨(dú)見(jiàn)者，謂之正色。雜見(jiàn)者，謂之邪色。黃黑白之三色雜見(jiàn)于面，或入于目，或入于口，或入于鼻，乃病氣從外而之內(nèi)，故有災(zāi)殃?！?BR> 面青目黃中時(shí)死，余候須看兩日強(qiáng)。 【注 中時(shí)即午時(shí)也，午時(shí)屬火。面青目黃，肝木克乎脾土。到午時(shí)木得火而不畏金，木勢(shì)愈盛。人以胃氣為本，土絕即死，故死在是時(shí)。其他相克，看賊旺二日而斷其死生?！?BR> 目無(wú)精光齒齦黑，面白目黑亦災(zāi)殃。 【注 目無(wú)精光者，神短也。齒齦黑者，脾絕也。面白者，少血也。目黑者，腎虛也。有是四者，則非久長(zhǎng)之客?！?BR> 口如魚口不能閉，氣出不返命飛揚(yáng)。 【注 火勝迫于肺，大喘而死，肺敗也?！?BR> 肩息直視反唇焦，面腫蒼黑也難逃。 【注 肩息者，氣喘而兩肩動(dòng)也。直視者，睹物而不轉(zhuǎn)睛也。唇焦者，心家熱也。面乃心之候，黑乃腎之色。上句是心絕，下句是肝絕。心肝既絕，命故難逃?！?BR> 妄語(yǔ)錯(cuò)亂及不語(yǔ)，尸臭元知壽不高。 【注 神亡失守故也?！?BR> 人中盡滿兼唇青，三日須知命必傾。 【注 人中屬脾土，青色屬肝木，土受木克，其絕在木之生數(shù)。】 兩頰顴赤人病久，口張氣直命難停。 【注 眼睛下高骨之中名曰顴，顴下名面，面里名臉，面外名頰。顴面頰臉，心火所屬，久病而赤色，乃精神外泄?？趶垰庵?，脾肺已絕，故命難停?！?BR> 足趺趾腫膝如斗，十日須知難保守。 【注 脾主四肢，足趺乃胃所行之處，脾胃將絕，則有是證。脾屬土，十日者，土之成數(shù)也，故死不過(guò)十日?！?BR> 項(xiàng)筋舒展定知殂，掌內(nèi)無(wú)文也不久。 【注 項(xiàng)筋舒展，因督脈已絕。掌內(nèi)無(wú)文，心包脈絕也。脈絕人必死，豈得久生乎？】 唇青體冷及遺尿，背面飲食四日期。 【注 唇青體冷，乃真氣欲絕。遺尿不禁，乃膀胱不藏。背面飲食，乃神去不守。人之神氣生于肝，神不守則肝絕，不出金數(shù)而死也。】 手足爪甲皆青黑，能過(guò)八日定難醫(yī)。 【注 肝臟其充筋，其華爪，其色青。黑色屬腎，腎肝俱敗，則水不能生木，故見(jiàn)是色。八日，木之成數(shù)也。】 脊疼腰重反復(fù)難，此是骨絕五日看。 【注 脊者，脾之候也。腰者，腎之腑也。脾屬土，腎屬水，土克水，死有五日之期。五者，土之生數(shù)也?！?BR> 體重溺出時(shí)不止，肉絕六日便高(扌棄)。 【注 體重肉絕，脾也；溺出不止，腎也。土勝水，死期故曰六日。六乃水之成數(shù)也?！?BR> 手足甲青呼罵多，筋絕九日定難過(guò)。 【注 肝絕遇金而死。九日，金之成數(shù)也?！?BR> 發(fā)直如麻半日死，尋衣語(yǔ)死十知么。 【注 發(fā)直如麻者，肺氣絕也。尋衣語(yǔ)死，神不守舍也。】 五臟察色歌 肝臟歌曰：面腫蒼黑舌卷青，四肢乏力眼如盲；泣下不止是肝絕，八日應(yīng)當(dāng)命必傾。 【注 青，肝之色。舌卷青者，子見(jiàn)母色也。四肢乏力者，筋不能維持也。肝不能含血榮目，則眼如盲。津液外泄，則泣出不止。凡此數(shù)者，皆肝絕所致。金能克木，故死于金王之日。八者，從甲日數(shù)至辛日也。經(jīng)曰：足厥陰氣絶，則筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本，故脈不榮，即筋縮急。筋縮急，即引卵與舌。舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。】 心臟歌曰：面黧肩息直視看，又兼掌腫沒(méi)文斑；狂言亂語(yǔ)身悶熱，一日之內(nèi)到冥間。 【注 黧，黃黑色也。掌腫無(wú)文，心氣絕也。一乃水之成數(shù)，水克火，故死在一日之內(nèi)。經(jīng)曰：手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。此血先死。壬日篤，癸日死?！?BR> 脾臟歌曰：臍趺腫滿面浮黃，泄痢不覺(jué)污衣裳；肌肉粗濇兼唇反，一日十二內(nèi)災(zāi)殃。 【注 臍，神闕也。趺，足跗上也。浮黃，黃腫也。經(jīng)曰：足太陰氣絕，則脈不榮其口唇?？诖秸?，肌肉之本也。脈不榮則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死。甲日篤，乙日死?！?BR> 肺臟歌曰：口鼻氣出不復(fù)回，唇反無(wú)文黑似煤；皮毛焦干爪枯折，途程三日定知災(zāi)。 【注 氣出不復(fù)回，有呼無(wú)吸也。唇反，土不能生金也。黑似煤，金不能生水也。氣不流通，則皮毛焦干?；昶遣贿B，則爪甲枯折。從甲至丙，三日也。丙屬火，火克金，故死在三日。經(jīng)曰：手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，肺也。行氣溫于皮毛者也。氣弗營(yíng)則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮毛枯折。毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死?！?BR> 腎臟歌曰：面黑齒痛目如盲，自汗如水腰折頻；皮肉濡結(jié)發(fā)無(wú)澤，四日應(yīng)當(dāng)命不存。 【注 面黑，面如垢也。目如盲，瞳人反背也。自汗如水，火獨(dú)炎也。腰乃腎之腑，腎敗則腰似折。不能榮于骨髓，而骨肉不相親，濡肉而卻，不能為五液之主，故發(fā)不潤(rùn)澤。從甲至戊，越四日也。戊屬土，土克水，故命不存。經(jīng)曰：足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫，即肌肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而枯。發(fā)無(wú)潤(rùn)澤，是骨先死。戊日篤，己日死。】 產(chǎn)難生死歌 身重體熱寒又痛，舌下之脈黑復(fù)青。反舌上冷子常死，腹中須遣母歸冥。面赤舌青細(xì)循看，母活子死定難應(yīng)。唇口俱青沫又出，子母俱死總高(扌棄)。面赤舌青沫出頻，母死子活定知真。 小兒外證十五候歌 眼上赤脈，下貫瞳人。 【注 赤脈屬心，瞳人屬腎。乃心火勝腎水，水干則不生木，致腎肝皆絕故也。】 顖門腫起，兼及作坑。 【注 熱盛則腫，熱極則陷，皆熱候也?！?BR> 鼻干黑燥， 【注 火克金也?！?BR> 肚大筋青。 【注 木克土也?！?BR> 目多直視，睹不轉(zhuǎn)睛。 【注經(jīng)曰：回則不轉(zhuǎn)，是也?！?BR> 指甲青黑，忽作鴉聲。 【注 肺肝已絕?！?BR> 虛舌出口，齒欲咬人。 【注 心脾已絕?！?BR> 魚口氣急，啼不作聲。 【注 魚口張而不合也，是謂脾絕。氣急作喘，哭而無(wú)聲，是謂肺絕。】 蛔蟲既出，必是死形。 【注 蛔蟲生于胃中，藉谷食以養(yǎng)，胃絕而谷食不入，蟲故出也?！?BR> 用藥速救，十無(wú)一生。 【注 總結(jié)上文十五證而言也。小兒有是證者，十中莫治其一?！?BR> 千金方 【唐 孫思邈】 診五臟六腑氣絕證候 病人肝絕八日死，何以知之？面青目赤，但欲伏眠，目視而不見(jiàn)人，汗出如水不止。 【一曰二日死】 病人膽絕七日死，何以知之？眉為之傾。病人筋絕九日死，何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。【一曰八日死?！?BR> 病人心絕一日死，何以知之？?jī)赡炕鼗?，直視肩息，立死?BR> 病人腸 【一曰小腸】 絕六日死，何以知之？發(fā)直如干麻不得屈伸，白汗不止。 病人脾絕十二日死，何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺(jué)，出無(wú)時(shí)度。 【一曰五日死。】 病人胃絕五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反復(fù)。 【一曰腓腸平，九日死?！?BR> 病人肉絕六日死，何以知之？耳干舌皆腫，溺血，大便赤泄。 【一曰足腫九日死?！?BR> 病人肺絕三日死，何以知之？口張但氣出而不還。 【一曰鼻口虛張短氣?！?BR> 病人大腸絕不治，何以知之？泄利無(wú)度，利絕則死。 病人腎絕四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，白汗出如流水。【一曰人中平七日死。】 病人骨絕，齒黃落，十日死。諸浮脈無(wú)根者，皆死。 以上五臟六腑為根也。 河間六書 【金 劉完素】 察色論 論曰：聲合五音，色合五行，聲色符合，然后定立臟腑之榮枯。若滋榮者，其氣生，如翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、烏羽是也?？葚舱?，其氣敗，如草茲、衃血、枳實(shí)、枯骨、如炲是也。至如青赤見(jiàn)于春，赤黃見(jiàn)于夏，黃白見(jiàn)于長(zhǎng)夏，白黑見(jiàn)于秋，黑青見(jiàn)于冬，是謂五臟之生者，以五行之相繼也。得肝脈色見(jiàn)青白，心脈色見(jiàn)赤黑，脾脈色見(jiàn)黃青，肺脈色見(jiàn)白赤，腎脈色見(jiàn)黑黃，是謂真臟之見(jiàn)者，以五行之相克也。若乃肺風(fēng)而眉白，心風(fēng)而口赤，肝風(fēng)而目青，脾風(fēng)而鼻黃，腎風(fēng)而肌黑，以風(fēng)善行數(shù)變故爾。肝熱而左頰赤，肺熱而右頰赤，心熱而顏赤，脾熱而鼻赤，腎熱而頤赤，以諸熱皆屬火故爾。以至青黑為痛，黃赤為熱，青白為寒，以九氣不同故爾。鼻青為腹水，黑為水氣，白為無(wú)血，黃為胸寒，赤為有風(fēng)，鮮明為留飲，而五色取決于此故爾。然審病者，又皆以真脾之為本。蓋真脾之黃，是謂天之氣。五色又明，病雖久而面黃必生者，以其真氣外榮也。此數(shù)者雖皆成法，然自非心清見(jiàn)曉于冥冥，不能至于此。故五色微診而以目察尤難。《難經(jīng)》曰：望而知之謂之神。為見(jiàn)五色于外，故決死生也。 東垣十書 【元 李杲】 望診 病來(lái)潮作之時(shí)，病氣精神增添者，是為病氣有余，乃邪氣勝也，急瀉之以寒涼酸苦之劑。若病來(lái)潮作之時(shí)，神氣困弱者，為病氣不足，乃真氣不足也，急補(bǔ)之以辛甘溫?zé)嶂畡?。不?wèn)形氣有余并形氣不足，只取病氣有余不足也。不足者補(bǔ)之，有余者瀉之。假令病氣有余者，當(dāng)急瀉之以寒涼之劑，為邪氣勝也。病氣不足者，當(dāng)急補(bǔ)之以辛甘溫?zé)嶂畡?，此真氣不足也。夫形氣者，氣謂口鼻中氣息也，形謂皮膚筋骨血脈也。形勝者為有余，消瘦者為不足。其氣者，審口鼻中氣勞役如故，為氣有余也。若喘息氣促氣短或不足以息者，為不足也。故曰：形氣也，乃人之身形中氣血也。當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉，全不在于此，只在病勢(shì)潮作之時(shí)。病氣增加者，是邪氣勝也，急當(dāng)瀉之。如潮作之時(shí)，精神困弱，語(yǔ)言無(wú)力及懶語(yǔ)者，是真氣不足也，急當(dāng)補(bǔ)之。若病人形氣不足，病來(lái)潮作之時(shí)，病氣亦不足，此乃陰陽(yáng)俱不足也。禁用針，宜補(bǔ)之以甘藥，不可以盡劑。不灸弗已。臍下一寸五分，氣海穴是也。 氣證則飲水，血證不飲水。氣病則麻，血病則痛。無(wú)陽(yáng)則厥，無(wú)陰則嘔。陰證身靜，重語(yǔ)無(wú)聲，難布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入往來(lái)，口與鼻中氣冷，水漿不入，大小便不禁，而止惡寒，有如刀刮。陽(yáng)證身動(dòng)，輕語(yǔ)有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能來(lái)，口與鼻中氣皆熱。 面部形色之圖 察色分位 坤 胃【遺散至腎死】 兌 肺 干 大腸【遺散至肝死】 額 離 心 坎 腎頤 精明五色 巽 膽【遺散至脾死】 震 肝 艮 小腸【遺散至肺死】 察色脈以定吉兇 脈，地也。色，天也。地生天則順，天生地則逆。 假令得弦脈而面赤色，地生天也。地生天則順也。兒扶母兮瘥速也。 假令得弦脈而面黑色，天生地也。天生地則逆也。母抑子兮退遲也。 色者陰中之陽(yáng)氣也，本乎天。脈者陽(yáng)中之陰氣也，本乎地。 天元圖 七十四難曰：從其首系其數(shù)。 間象 在表 五化迭元 兌 肺 以應(yīng)望聞 肝 青【大敦，木井】 臊【曲泉，水合】 酸【中封，金經(jīng)】 呼【太沖，土俞】 泣【行間，火滎】 心 赤【少府，火滎】 焦【少?zèng)_，木井】 苦【少海，水合】 言【靈道，金經(jīng)】 汗【神門，土俞】 脾 黃【太白，土俞】 香【大都，火滎】 甘【隱白，木井】 歌【陰陵泉，水合】 涎【商丘，金經(jīng)】 肺 白【經(jīng)渠，金經(jīng)】 腥【太淵，土俞】 辛【魚際，火滎】 哭【少商，木井】 涕【尺澤，水合】 腎 黑【陰谷，水合】 腐【復(fù)溜，金經(jīng)】 咸【太豀，土俞】 呻【然谷，火滎】 液【涌泉，木井】 地元圖 六十八難曰：元證脈合，復(fù)生五象。 井【心下滿】 膽【元證】 身熱 體重【節(jié)痛】 喘嗽【寒熱】 逆氣【泄】 滎【身熱】 心下滿【小腸】 元證 體重 寒熱 逆氣 俞【體重節(jié)痛】 心下滿【胃】 身熱 元證 寒熱 逆氣 經(jīng)【喘咳身熱】 心下滿【大腸】 身熱 體重 元證 逆氣 合【逆氣而泄】 心下滿【膀胱】 身熱 體重 寒熱 元證 假令膽病，善潔、面青、善怒 【元證，】 得弦脈 【合脈，】 又病心下滿 【當(dāng)刺膽井；】 如見(jiàn)善潔、面青、善怒，脈又弦，又病身熱 【當(dāng)刺膽滎】 ，又病體重節(jié)痛 【當(dāng)刺膽俞；】 如見(jiàn)善潔、面青、善怒，脈又弦，又病喘咳寒熱 【當(dāng)刺膽合】。余經(jīng)例仿此。假令肝經(jīng)淋溲便難、轉(zhuǎn)筋，春刺井，夏刺滎，秋刺經(jīng)，冬刺合。 夫天元法者，謂之五化迭元，當(dāng)從其首系其數(shù)。首者，寅方春也，在人為肝。是從東方順天輪數(shù)至所主之處，計(jì)從幾數(shù)，卻于所受病一方，倒迭回去，數(shù)至依前數(shù)盡處，便于元受病一方穴內(nèi)，瀉所止之方來(lái)路穴也，不得于所主之方內(nèi)經(jīng)中瀉之，勿悞。 假令病者聞香臭二者，心主五臭也，入脾為香臭。從東數(shù)至所主之處，所主五臭者心也。東一南二，計(jì)得二數(shù)。卻當(dāng)于受病之方，倒迭回去，脾一心二，元數(shù)二也，是數(shù)至心，心者滎火也，當(dāng)于受病之方內(nèi)瀉滎火，是脾經(jīng)，瀉火都是也?；蛟唬汉我缘沟鼣?shù)？對(duì)曰：此從地出，為天輪所載，右遷于天，不當(dāng)于所顯之虛治之。此舟行岸移之意也。 丹溪心法 【元 朱震亨】 能合色脈可以萬(wàn)全 欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者，必形諸外。茍不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。為工者深燭厥理，故望其五色，以青黃赤白黑以合于五臟之脈，窮其應(yīng)與不應(yīng)；切其五脈急大緩濇沉，以合其五臟之色，順與不順。誠(chéng)能察其精微之色，診其微妙之脈，內(nèi)外相參而治之，則萬(wàn)舉萬(wàn)全之功可坐而致也?！端貑?wèn)》曰：能合色脈，可以萬(wàn)全。其意如此。原夫道之一氣判而為陰陽(yáng)，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者，天之真，行血?dú)猓庩?yáng)，以榮于身。五色者，氣之華，應(yīng)五行，合四時(shí)，以彰于面。惟其察色按脈而不偏廢，然后察病之機(jī)，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟(jì)之效者，本于能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生；若浮濇而短，色見(jiàn)如草茲者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈當(dāng)浮大而散，所以為順；若沉濡而滑，色見(jiàn)如衃血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當(dāng)中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見(jiàn)如枳實(shí)者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當(dāng)浮濇而短，所以為吉；若浮大而散，色見(jiàn)如枯骨者，豈能吉乎？以至腎色見(jiàn)如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生；或脈來(lái)緩而大，色見(jiàn)如炲者，死。死生之理，夫惟診視相參。既以如此，則藥證相對(duì)，厥疾弗瘳者，未之有也。抑嘗論之：容色所見(jiàn)，左右上下，各有其部；脈息所動(dòng)，寸關(guān)尺中，皆有其位。左頰者肝之部，以合左手關(guān)脈肝膽之分，應(yīng)于風(fēng)木，為初之氣。顏為心之部，以合于左手寸口心與小腸之分，應(yīng)于君火，為二之氣。鼻為脾之部，合于右手關(guān)脈脾胃之分，應(yīng)于濕土，為四之氣。右頰肺之部，合于右手寸口肺與大腸之分，應(yīng)于燥金，為五之氣。頤為腎之部，以合于左手尺中腎與膀胱之分，應(yīng)于寒水，為終之氣。至于相火為三之氣，應(yīng)于右手命門，三焦之分也。若夫陰陽(yáng)五行，相生相勝之理，當(dāng)以合之于色脈而推之也。是以脈要精微論曰：色合五行，脈合陰陽(yáng)。十三難曰：色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)。然而治病萬(wàn)全之功，茍非合于色脈者，莫之能也。五臟生成篇云：心之合脈也，其榮色也。夫脈之大小滑濇浮沉，可以指別。五色微診，可以目察。繼之以能合色脈，可以萬(wàn)全。謂夫赤脈之至也喘而堅(jiān)，白脈之至也喘而浮，青脈之至也長(zhǎng)而左右彈，黃脈之至也大而虛，黑脈之至也上堅(jiān)而大。此先言五色，次言五脈，欲后之學(xué)者望而切之以相合也。厥后扁鵲明乎此，述之曰：望而知之謂之神，切脈而知之謂之巧。深得《內(nèi)經(jīng)》之理也。下迨后世，有立方者，目之曰：神巧萬(wàn)全。厥有旨哉！ 黑白人藥食禁忌 凡面黑人不可多服黃芪，以其氣實(shí)而又補(bǔ)之也。 面白人不可多發(fā)散，以其氣虛而又虧之也。 面白人不可飲酒，以酒耗血故也。 格致余論 【元 朱震亨】 治病先觀形色然后察脈問(wèn)證論 經(jīng)曰：診脈之道，觀人勇怯、肌肉、皮膚，能知其情，以為診法也。凡人之形，長(zhǎng)不及短，大不及小，肥不及瘦。人之色白不及黑，嫩不及蒼，薄不及厚。而況肥人濕多，瘦人火多，白者肺氣虛，黑者腎氣足。形色既殊，臟腑亦異，外證雖同，治法迥別。所以肥人責(zé)脈浮，瘦人責(zé)脈沉，躁人疑脈緩，緩人疑脈躁，以其不可一概觀也。試陳一二，可以例推。東陽(yáng)陳子，露筋，體稍長(zhǎng)，患體虛而勞，頭痛甚至有決別之言。余察其脈，弦而大帶數(shù)，以人參、白朮為君，川藭、陳皮為佐。至五六日未減，眾人皆訝之，以藥之不對(duì)也。余曰：藥力有次第矣，更少俟一二宿，當(dāng)自安。忽其季來(lái)問(wèn)曰：何不少加黃芪？予笑不答。又經(jīng)一宿，忽自言病頓愈。予脈之，覺(jué)指下稍盛。又半日，病者言膈上滿，不覺(jué)饑；視其腹紋已隱矣。予曰：夜來(lái)藥中莫加黃芪否？曰：然。止與三貼，遂速與二陳湯加厚樸、枳殼、黃連以瀉其衛(wèi)，三貼而安。又浦江義門陳兄，年二十余，秋間大發(fā)熱，口渴，妄言妄見(jiàn)，病似邪鬼。七八日后，召我治。脈之，兩手洪數(shù)而實(shí)，視其形肥，面赤帶白，卻喜露筋，脈本不實(shí)，涼藥所致。此因勞倦成病，與溫補(bǔ)藥自安。曰：已服柴胡七八貼矣。予以黃芪附子湯，冷與之飲。三貼后，困倦鼾睡，微汗而解，脈亦稍軟。繼以黃芪白朮湯。至十日，脈漸收斂而小。又與半月而安。夫黃芪補(bǔ)氣藥也，此兩人者一則氣虛，一則氣實(shí)，便有宜不宜存焉，可不審乎？ 外科精義 【元 齊德之】 論榮衛(wèi)色脈參應(yīng)之法 夫天地之道曰陰與陽(yáng)，在人曰血與氣。蓋血者榮也，氣者衛(wèi)也，榮者榮于中，衛(wèi)者衛(wèi)于外，所以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。脈者，血?dú)庵纫?，血非脈，則焉能榮于中？氣非脈，則焉能衛(wèi)于外？二者相資而行，內(nèi)則通于五臟六腑，十二經(jīng)絡(luò)，外則濡于九竅四肢，百節(jié)毫毛，晝夜循行，如環(huán)無(wú)端，以成其度，會(huì)于寸口，變見(jiàn)于脈。故曰：氣血者，人之神也；脈者，氣血之神也。所以治病之始，五決為紀(jì)。蓋五決者，五臟之色脈也。脈應(yīng)于內(nèi)，色應(yīng)于外，其色之與脈，當(dāng)相參應(yīng)。故曰：能合色脈，可以萬(wàn)全也。凡為醫(yī)先須調(diào)明色脈，若于此不精，雖聰慧辯博，亦不足委也。 醫(yī)學(xué)入門 【明 李梴】 觀形察色 觀形察色，以治未病。凡臟腑未竭，氣血未亂，精神未散者全愈；病已成者半愈；病勢(shì)已過(guò)者危。 第一看他神氣色，潤(rùn)枯肥瘦起和眠。 【注 肥白人多濕痰，黑瘦人多火熱?；蛐畏噬冢蛐问萆?。臨時(shí)參證，或從形，或從色，不可泥也?！?BR> 活潤(rùn)死枯肥是實(shí)，瘦為虛弱古今傳。欠體即知腰內(nèi)苦，攢眉頭痛與頭眩。手不舉兮肩背痛，步行艱苦腳間疼。叉手按胸胸內(nèi)痛，按中臍腹痛相連。但起不眠痰夾熱，貪眠虛冷使之然。面壁身蜷多是冷，仰身舒挺熱相煎。身面目黃脾濕熱，唇青面黑冷同前。 形色脈相應(yīng)總訣 形健脈病人不久，形病脈健亦將危。 【注 假如健人診得浮緊而濇似傷寒太陽(yáng)經(jīng)病脈，其人雖未頭疼發(fā)熱惡寒，此則不久即病，病即死也。謂之行尸。又如十五動(dòng)一止，一年殂，其人雖未病，期應(yīng)一年，病即死也。病人脈健者，假如形容羸瘦，精神枯槁，盜汗不食，滑泄不止者，勞損之證，而脈反見(jiàn)洪健者亦死。】 色脈相生病自已，色脈相勝不須醫(yī)。 【注經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者病即自已。蓋四時(shí)之邪，以從前來(lái)者為實(shí)邪，從后來(lái)者為虛邪。例看假令色紅心病熱、痰火、顛狂、斑疹等證，其脈當(dāng)浮大而散。色青肝病脅痛、干嘔、便血等證，其脈當(dāng)弦而急。色黃脾病濕熱、腫脹、傷食、嘔泄、關(guān)格等證，其脈當(dāng)中緩而大。色白肺病氣喘、痰飲、痿悴、咳嗽等證，其脈當(dāng)浮濇而短。色黑腎病腰腳、疝瘕、淋濁、漏精等證，其脈當(dāng)沉濡而滑。其間多動(dòng)則為虛為火，靜則為寒為實(shí)，皆當(dāng)與脈相應(yīng)。又五積六聚，尤宜察色與脈證相應(yīng)。故言赤脈白脈，合色脈而言之也。又五色應(yīng)五臟間有綠色，乃任督陰陽(yáng)之會(huì)也?！?BR> 肥人沉結(jié)瘦長(zhǎng)浮，矮促長(zhǎng)疏盡莫違。 【注 肥人肉厚，脈宜沉結(jié)；瘦人肉薄，脈宜浮長(zhǎng)。人形矮則脈宜短促，人形長(zhǎng)則脈宜疏長(zhǎng)。相違相反而又不和者，皆死。非但形體相應(yīng)，雖皮膚滑濇寬緊，亦宜與脈相應(yīng)。經(jīng)言脈數(shù)尺之皮膚亦數(shù)，脈急尺之皮膚亦急，脈緩尺之皮膚亦緩，脈濇尺之皮膚亦濇，脈滑尺之皮膚亦滑是也。】 醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要 【明 張三錫】 望法 在昔軒岐，愍生民之疾苦，乃探頤索隱，溯流窮源，垂法以福后世。而以望聞問(wèn)切著為四診法，以決陰陽(yáng)表里，寒熱虛實(shí)，死生吉兇。今人止據(jù)脈供藥，欲無(wú)不謬得乎？況豪富人家，婦人居帷幔之中，復(fù)以帛蒙手臂，既無(wú)望色之神，聽聲之圣，又不能盡切脈之巧，未兔詳問(wèn)。病家厭繁，以為術(shù)疏，得藥不服者有之。以病試醫(yī)，以命試藥，醫(yī)復(fù)輕視人命，妄舉妄譚，不兩失乎？大抵醫(yī)為司命，若不明辨精察，據(jù)的投治，忍心害理，是己非人，非仁人之用心也。今自《素問(wèn)》、《靈樞》而下，諸歷代明哲等書，片言只字可法者，銓于左，為四診法。后之學(xué)者，倘肯沉潛玩味，平昔講究明白，診脈之際，自如冰鑒。 《內(nèi)經(jīng)》曰：望而知之者，望見(jiàn)其五色，以知其病。肝青象木，肺白象金，心赤腎黑，脾土色黃，一或有病，色必變見(jiàn)于面庭矣。然肺主氣，氣虛則色白；腎屬水，水涸則面黧。青為怒氣傷肝，赤為心火炎上。痿黃者內(nèi)傷脾胃，紫濁者外感客邪。憔悴(黑干)黑，必郁悒而神傷；消瘦淡黃，乃久病而體憊。山根明亮，須知欲愈之疴；環(huán)口黧黑，休醫(yī)已絕之腎。蓋有諸中必形諸外，見(jiàn)其表以知其里。眉目一占，肺肝斯見(jiàn)。 六腑氣絕，足寒腳縮。五臟氣絕，利不禁，手足不仁。心病傳肺者死，如先心煩痛而后見(jiàn)喘嗽。肝病傳脾者死，如先脅痛后見(jiàn)脹腫瀉者是。脾病傳腎者死，如先瀉后痢者是。腎病傳心者死，如先腰胻痛后見(jiàn)心煩等證是。肺病傳肝者死，如先咳嗽后見(jiàn)兩脅疼，脈弦細(xì)者是。 人之大體為形，形之所充者氣。形勝氣者夭，肥白是也。氣勝形者壽，修長(zhǎng)黑瘦有神者是也。形盛為有余，邪氣實(shí)也。消瘦為不足，正氣虛也。 死證 尸臭，舌卷囊縮，肝絕也?？诓缓希⒔^也。肌肉不滑，唇反，胃絕也。發(fā)直，齒枯及黑，遺尿，腎絕也。毛焦，面黑，直視，目瞑不見(jiàn)，陰氣絕也。目眶陷，目系傾，汗出如珠，陽(yáng)絕也。病后喘瀉，脾脈將絕也。目正圓，痓，不治。手撒戴眼，太陽(yáng)絕也。吐沫，聲如鼾睡，面赤，面青黑唇青，人中滿，唇反，發(fā)與眉沖起，爪甲下肉黑，手掌無(wú)紋，臍凸，足跗腫，面青，但欲伏眠，目視不見(jiàn)，汗出如油，肝絕，八日死。眉傾者膽絕。手足爪甲青或脫落，呼罵不休，筋絕，八日死。肩息回視，心絕，立死。發(fā)直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕，六日死?？诶?，足腫，腹熱臚脹，泄利無(wú)時(shí)，不覺(jué)，脾絕，五日死。脊痛腫，身重不可反復(fù)，胃絕，五日死。耳干，舌背腫，溺血，大便赤泄，肉絕，九日死。口張，氣出不返，肺絕，三日死。泄利無(wú)度，大腸絕。齒枯面黑，目黃，腰欲折，自汗，腎絕，四日死。齒黃枯落，骨絕。脈浮無(wú)根。 古今醫(yī)統(tǒng) 【明 徐春甫】 望聞問(wèn)切訂 按望聞問(wèn)切四字，誠(chéng)為醫(yī)之綱領(lǐng)。若得四字之旨，則于醫(yī)學(xué)可謂至矣。今人惟問(wèn)一端而已，其于望聞亦淺淺耳。至于切脈，則又謂居三者之末，而猶復(fù)輕視之，故所以卒鮮有精于脈者。間有言者，亦不過(guò)左心小腸肝膽腎之說(shuō)耳。經(jīng)位不別，其何以察虛實(shí)生死之幾耶？殊不知四者之要，則又在切之之功也。其望聞問(wèn)之三者，先以得其病情之端，而后總切脈于寸口，確乎知始病之源，而方今延流于何臟何經(jīng)，若虛若實(shí)，或死或生，準(zhǔn)候酌方，必有賴于切脈，而后可以為圖治之效矣。斯其次第之序，初近患人，先望而聞，次問(wèn)而切，固理之不容易也。然則切脈果可輕歟？予故訂之，以備知者之取采耳。 青色見(jiàn)于太陰太陽(yáng)，及魚尾、正面、口角，如大青藍(lán)葉怪惡之狀者，肝氣絕，主死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有驚病、風(fēng)病、目病之屬。 紅色見(jiàn)于口唇，及三陰三陽(yáng)上下，如馬肝之色死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅馬尾色者，只是心病，有怔忡，有驚悸，夜臥不寧。 白色見(jiàn)于鼻準(zhǔn)，及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉梅花白綿者，只是肺邪咳嗽之病，有孝服之憂。 黃色見(jiàn)于鼻，干燥若土偶之形，為脾氣絕，主死。若如桂花雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢倦怠，妻妾之累。 黑色見(jiàn)于耳，或輪廓內(nèi)外，命如懸壁。若污水煙煤之狀，為腎氣絕，則死。若如蜘蛛網(wǎng)眼烏羽之澤者，只是腎虛，火邪乘水之病。 證治準(zhǔn)繩 【明 王肯堂】 察色要略 凡看傷寒，必先察其色?！秲?nèi)經(jīng)》曰：聲合五音，色合五行，聲色符同，然后可以知五臟之病也。然肝色青，其聲呼；肺色白，其聲哭；心色赤，其聲笑；脾色黃，其聲歌；腎色黑，其聲呻也。且夫四時(shí)之色，相生則吉，而相克則兇。如青赤見(jiàn)于春，赤黃見(jiàn)于夏，黃白見(jiàn)于長(zhǎng)夏，白黑見(jiàn)于秋，黑青見(jiàn)于冬，此乃相生之色也。若肝病之色青而白，心病之色赤而黑，脾病之色黃而青，肺病之色白而赤，腎病之色黑而黃，此皆五行之相克，為難治矣。且以五臟之熱，色見(jiàn)于面者，肝熱則左頰先赤，肺熱則右頰先赤，心熱則顏先赤，脾熱則鼻先赤，腎熱則頤先赤也。至于面黑者為陰寒；面青為風(fēng)寒；青而黑，主風(fēng)、主寒、主痛；黃而白，為濕、為熱、為氣不調(diào)；青而白，為風(fēng)、為氣滯、為寒、為痛也。大抵黑氣見(jiàn)于面，多兇，為病最重；若黑氣暗中明，準(zhǔn)頭、年壽亮而滋潤(rùn)者生，黑而枯夭者死也。此乃略舉其要?！秲?nèi)經(jīng)》以五色微診，可以目察。《難經(jīng)》曰：望而知之謂之神。故色不可不察也。 凡看傷寒，必先察脈色，然后切脈審證參合，以決死生吉兇。夫色有青黃赤白黑，見(jiàn)于面部皮膚之上；氣有如亂絲亂發(fā)之狀，隱于皮里也。蓋五臟有五色，六經(jīng)有六色，皆見(jiàn)于面以應(yīng)五行。相生者吉，相克者兇。滋榮者生，枯夭者死。自準(zhǔn)頭、年壽、命宮、法令、人中皆有氣色，其滋潤(rùn)而明亮者吉，暗而枯燥者兇也。又當(dāng)分四時(shí)生克之理而通察之。茲略具五色傷寒之要者列于左，以便覽焉。 青色屬木，主風(fēng)、主寒、主痛，乃足厥陰肝經(jīng)之色也。凡面青唇青者，陰極也。若舌卷囊縮者，宜急溫之。如夾陰傷寒，小腹痛，則面青也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：青如翠羽者生，青如草滋者死。青而黑，青而紅相生者生；如青白而枯燥者相克乃死也。脾病見(jiàn)青氣，多難治。 赤色屬火，主熱，乃手少陰心經(jīng)之色，在傷寒見(jiàn)之而有三陽(yáng)一陰之分也。如足太陽(yáng)屬水，寒則本黑，熱則紅也。經(jīng)曰：面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣怫郁在表，汗不徹故也，當(dāng)發(fā)其汗。若脈浮數(shù)，表熱，汗不出者，面色紅赤而光彩也。經(jīng)言陽(yáng)明病面合赤色者，不可攻之。合者通也，謂表邪未解不可攻里也。若陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，惡熱不惡寒，或蒸蒸發(fā)熱，或日晡潮熱，大便秘結(jié)，譫語(yǔ)面赤者，此實(shí)熱在里，可攻之也。如表里俱熱，口燥舌干，飲水，脈洪面赤，里未實(shí)者，且未可下，宜人參白虎湯和之也。如少陽(yáng)經(jīng)病，熱在半表半里，面紅脈弦者，宜小柴胡湯和之，不可下也。經(jīng)言少陰病下利清谷，里寒外熱，面赤者，四逆湯加蔥白主之。此陰寒內(nèi)極，逼其浮火上行于面，故發(fā)赤色，非熱也。若不察仔細(xì)，誤投寒涼之劑即死，可不謹(jǐn)哉！又夾陰傷寒，虛陽(yáng)泛上者，亦面赤也，但足冷脈沉者，是又煩躁。面赤足冷脈沉不能飲水者，此陰極也，宜溫之。若久病虛人午后面兩頰顴赤者，此陰火也，不可作傷寒治之。然三陽(yáng)之氣皆會(huì)于頭額，其從額上至巔頂絡(luò)腦后者，太陽(yáng)也；從額至鼻下于面者，陽(yáng)明也；從頭角下耳中耳之前后者，少陽(yáng)也。但有紅氣或赤腫者，以此部分別之。蓋大頭傷寒證，正要知此部分可也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：心熱則顏先赤，脾熱則鼻先赤，肝熱則左頰先赤，肺熱則右頰先赤，腎熱則頤先赤。若赤而青，赤而黃，為相生，則吉。如赤而黑，為相克，則兇。經(jīng)言赤如雞冠者生，如衃血者死。蓋準(zhǔn)頭、印堂有赤氣枯夭者死，明潤(rùn)者生也。如肺病見(jiàn)赤氣者，則難治。 黃色屬土，主濕，乃足太陰脾經(jīng)之色。黃如橘子明者，熱也；黃如熏黃而暗者，濕也。凡黃而白，黃而紅，相生則吉，若黃而青相克者，則兇也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：黃如蟹腹者生，黃如枳實(shí)者死。若準(zhǔn)頭、年壽、印堂有黃氣明潤(rùn)者，病退而有喜兆也；若枯燥而夭者死。凡病欲愈，目眥黃也，長(zhǎng)夏見(jiàn)黃白則吉，若黃青則兇也。 白色屬肺金，主氣血不足也，乃手太陰肺經(jīng)之色。肝病見(jiàn)之難治。《內(nèi)經(jīng)》曰：白如豕膏者生，白如枯骨者死。凡印堂、年壽白而枯夭者兇，白而光潤(rùn)者吉。若白而黑，白而黃相生，吉也；若白而赤，相克，則兇矣。凡傷寒面白無(wú)神者，發(fā)汗過(guò)多，或脫血所致也。 黑色屬水，主寒，主痛，乃足少陰腎經(jīng)之色也。凡黑而白，黑而青，相生則吉；若黑而黃，相克則兇?！秲?nèi)經(jīng)》曰：黑如烏羽者生，黑如炲者死。若準(zhǔn)頭、年壽、印堂黑氣枯夭者死，黑中明潤(rùn)者生也。黑氣自魚尾相牽入太陰者死。黑氣自法令、人中入口者生。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面、準(zhǔn)頭、命宮明潤(rùn)者生，枯暗者死。若心病見(jiàn)黑氣在頭者死也。華佗曰：凡病人面色相等者吉，不相等者兇。如面青目白，面赤目青，面黃目青，面赤目白，面白目黑，面黑目白，面白目青，皆為不相等，故曰兇也。相等者，面目俱青、俱紅之類也。 察目 凡目睛明能識(shí)見(jiàn)者，可治；睛昏不識(shí)人，或反目上視，或瞪目直視，或目睛正圓，或戴眼反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡開目而欲見(jiàn)人者，陽(yáng)證也；閉目而不欲見(jiàn)人者，陰證也。凡目中不了了，睛不和，熱甚于內(nèi)也。凡目疼痛者，屬陽(yáng)明之熱。目赤者，亦熱甚也。目瞑者，必將衂血也。白睛黃者，將發(fā)身黃也。凡病欲愈，目眥黃，鼻準(zhǔn)明，山根亮也。 察鼻 鼻頭色青者腹中痛，苦冷者死。微黑者水氣，黃色者小便難。白色者為氣虛，赤色者為肺熱，鮮明者有留飲也。鼻孔干燥者，屬陽(yáng)明之熱，必將衂血也。鼻孔干燥，黑如煙煤，陽(yáng)毒熱深也。鼻孔冷滑而黑者，陰毒冷極也。鼻息鼾睡者，風(fēng)溫也。鼻塞濁涕者，風(fēng)熱也。鼻孔搧張者，為肺風(fēng)，肺絕而不治也。 察口唇 凡口唇焦干為脾熱，焦而紅者吉，焦而黑者兇。唇口俱赤腫者，熱甚也，唇口俱青黑者，冷極也?？诳嗾撸憻嵋??？谥刑鹫?，脾熱也。口燥咽干者，腎熱也。舌干口燥而欲飲水者，陽(yáng)明之熱也?？卩潆y言者，痙風(fēng)也。凡上唇有瘡，為狐蟲食其臟；下唇有瘡，為惑蟲食其肛也。若唇青舌卷，唇吻反青，環(huán)口黧黑，口張氣直，口如魚口，口唇顫搖不止，氣出不返，皆不治也。 察耳 凡耳輪紅潤(rùn)者生，或黃、或白、或黑、或青而枯燥者死。薄而白，薄而黑，皆為腎敗。凡耳聾，耳中疼， 皆屬少陽(yáng)之熱，而為可治；若耳聾舌卷唇青，皆屬厥陰，為難治也。 察舌 凡舌鮮紅者，吉。青為冷。青而紫者，為陰為寒也。赤而紫者，為陽(yáng)為熱也。黑者亢極，為難治。凡舌上胎白而滑者，表有寒也。又曰：丹田有熱，胸中有寒也。胎黃而燥渴者，熱盛也。胎黑而燥渴者，熱甚而亢極也。若不燥渴，舌上黑胎而滑者，為寒為陰也。舌卷而焦，黑而燥者，陽(yáng)毒熱極也。舌青而胎滑者，陰毒冷極也。凡舌腫脹，舌上燥裂，舌生芒刺，皆熱甚也。凡舌鞭、舌強(qiáng)、舌短縮，神氣昏亂，語(yǔ)言不清者，死也。又陰陽(yáng)易病，吐舌數(shù)寸者死也。舌乃心之竅，屬火而色紅者吉，惟黑者乃水克火，故難治也。 察身 凡病人身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)者，易治；若身體沉重，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，則難治也。蓋陰證則身重，必足冷而蜷臥，惡人，常好向壁臥，閉目不欲向明，懶見(jiàn)人也。又陰毒身如被杖之疼，身重如山而不能轉(zhuǎn)側(cè)也。又中濕風(fēng)濕，皆主身重疼痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，要當(dāng)辨之。大抵陽(yáng)證身輕而手足和暖，開目而欲見(jiàn)人，為可治；若頭重視身，此天柱骨倒而元?dú)鈹∫?。凡傷寒傳變，循衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。凡病人皮膚潤(rùn)澤者生，枯燥者死。經(jīng)曰：脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。 醫(yī)門法律 【清 喻昌】 望色論 人之五官百骸，賅而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露。帝王之色，龍文鳳彩。神仙之色，岳翠山光。榮華之色，珠明玉潤(rùn)。壽耉之色，柏古松蒼。乃至貧夭之色重濁晦滯，枯索堊黧，莫不顯呈于面。而病成于內(nèi)者，其色之著見(jiàn)又當(dāng)何如？《內(nèi)經(jīng)》舉面目為望色之要。謂面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死；面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死。蓋以黃為中土之色，病人面目顯黃色，而不受他色所侵，則吉。面目無(wú)黃色，而惟受他色所侵，則兇。雖目色之黃，濕深熱熾，要未可論于死生之際也。然五臟善惡之色見(jiàn)于面者，額頰鼻頤，各有分部。刺熱篇謂肝熱病者左頰先赤，心熱病者額先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病。是則五臟分部見(jiàn)于面者，在所加察，不獨(dú)熱病為然也。然更有進(jìn)焉，則目下之精明、鼻間之明堂是也。經(jīng)謂精明五色者，氣之華也。是五臟之精華上見(jiàn)為五色，變化于精明之間，某色為善，某色為惡，可先知也。謂容色見(jiàn)上下左右，各在其要。是明堂上下左右，可分別其色之逆從，并可分別男女色之逆從，故為要也。察色之妙，無(wú)以加矣。仲景更出精微一法，其要?jiǎng)t在中央鼻準(zhǔn)，毋亦以鼻準(zhǔn)在天為鎮(zhèn)星，在地為中岳，木金水火四臟病氣，必歸并于中土耶？其謂鼻頭色青，腹中苦冷痛者死。此一語(yǔ)獨(dú)刊千古，后人每恨《卒病論》亡，莫繇仰溯淵源，不知此語(yǔ)正其大旨也。蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上征于鼻，下征于腹，是為暴病，頃之亡陽(yáng)而卒死耳。其謂鼻頭色微黑者有水氣，又互上句之意。見(jiàn)黑雖為腎陰之色，微黑且無(wú)腹痛，但主水氣而非暴病也。謂色黃者胸上有寒，寒字《傷寒論》中多指為痰，言胸有積痰也。謂色白者亡血，白者肺之色，肺主上焦，以行營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)不充則鼻色白，故知亡血也。謂設(shè)微赤非時(shí)者死，火之色歸于土，何遽主死？然非其時(shí)而有其氣，則火非生土之火，乃克金之火，又主臟燥而死矣。次補(bǔ)察目一法，謂其目正圓者，痓不治。次補(bǔ)察面五法，謂色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲。又即色黃者胸上有寒之互辭。語(yǔ)語(yǔ)皆表章《內(nèi)經(jīng)》，補(bǔ)其未備，故可法可傳也。色之善者，青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽；色之惡者，青如草茲，赤如衃血，黃如枳實(shí)，黑如炲，白如枯骨。五臟有精華則色善，無(wú)精華則色惡，初非以青黑為大忌也。未病先見(jiàn)惡色，病必惡。《靈樞》謂赤色出于兩顴，大如拇指，病雖小愈必卒死。黑色出于天庭，大如拇指，必不病而卒死。義與容色見(jiàn)明堂上下左右同，而此為暴病耳。若夫久病之色，必有受病之應(yīng)：肺熱病者，色白而毛敗應(yīng)之；心熱病者，色赤而絡(luò)脈溢應(yīng)之；肝熱病者，色蒼而爪枯應(yīng)之；脾熱病者，色黃而肉蠕動(dòng)應(yīng)之；腎熱病者，色黑而齒槁應(yīng)之。夫病應(yīng)其色，庸工亦多見(jiàn)之，然冀噓枯澤槁于無(wú)益之日，較之治未病者，不啻倍蓰無(wú)算矣。更有久見(jiàn)病色，其人原不病者，庸工且心炫而竊疑之，殊不知此絡(luò)脈之色不足畏也。蓋陰絡(luò)之色，隨其經(jīng)而不變，色之變動(dòng)無(wú)常者，皆陽(yáng)絡(luò)之色也。寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。《內(nèi)經(jīng)》謂此皆無(wú)病，何反怪之耶？然而察色之法，亦有其傳。岐伯謂生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫。縞，素帛也，加于朱紅紺黃紫之上，其內(nèi)色耀映于外，若隱若見(jiàn)，面色由肌內(nèi)而透于外，何以異此？所以察色之妙，全在察神。血以養(yǎng)氣，氣以養(yǎng)神，病則交病。失睡之人，神有饑色，喪亡之子，神有呆色，氣索自神失所養(yǎng)耳。小兒布痘，壯火內(nèi)動(dòng)，兩目先現(xiàn)水晶光，不俟痘發(fā)，大劑壯水以制陽(yáng)光，俾毒火一線而出，不致燎原，可免劫厄。古今罕及此者，因并志之。 律一條 凡診病不知察色之要，如舟子不識(shí)風(fēng)汛，動(dòng)罹覆溺，鹵莽粗疏，醫(yī)之過(guò)也。 合色脈論 合色脈之法，圣神所首重，治病之權(quán)輿也。色者，目之所見(jiàn)，脈者手之所持，而合之于非目非手之間，總以靈心為質(zhì)?！秲?nèi)經(jīng)》云：上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土、四時(shí)、八風(fēng)、六合，不離其常。是則色脈之要，可通神明，直以之下合五行休王，上副四時(shí)往來(lái)，六合之間，八風(fēng)鼓坼，不離常候。咸可推其變化而前知，況人身病機(jī)乎？又云：色之變化以應(yīng)四時(shí)之脈，此上帝之所貴以合于神明也。所以遠(yuǎn)死而近生，是色之變化于精明之間者，合之四時(shí)之脈，辨其臧否，蚤已得其生死之征兆，故能常遠(yuǎn)于死而近于生也。常遠(yuǎn)于死而近于生，寧不足貴乎？其謂善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)，審清濁而知部分，視喘息聽音聲而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩，按尺寸，觀浮沉滑濇而知病所生。是由色脈以參合于視息聽聲，相時(shí)而求病所生之高下中外矣。精矣微矣！要未可為中人以下者道也，是以有取于上工、中工、下工三等。上工十全九，中工十全七，下工十全六。故云善調(diào)尺者，不待于寸；善調(diào)脈者，不待于色，有根本枝葉之分矣。然必能參合三者而兼行之，更為本末皆得之上工也。合之維何？五臟之色在王時(shí)見(jiàn)者，春蒼、夏赤、長(zhǎng)夏黃、秋白、冬黑。五臟所主外榮之常，白當(dāng)肺當(dāng)皮，赤當(dāng)心當(dāng)脈，黃當(dāng)脾當(dāng)肉，青當(dāng)肝當(dāng)筋，黑當(dāng)腎當(dāng)骨。五臟之脈，春弦、夏鉤、秋毛、冬石，強(qiáng)則為太過(guò)，弱則為不及。四時(shí)有胃曰平，胃少曰病，無(wú)胃曰死。有胃而反見(jiàn)所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時(shí)而病。合其色脈而互推之，此非顯明易遵者乎？仲景亦出方便法門，謂寸口脈動(dòng)者，因其王時(shí)而動(dòng)，假令肝色青而反白，非其時(shí)色脈見(jiàn)皆當(dāng)病。蓋兩手太陰經(jīng)之脈，總稱寸口，因其王時(shí)而動(dòng)者，肝王色青，其脈之動(dòng)當(dāng)微弦，設(shè)反見(jiàn)白色，反得毛脈，至其所不勝之時(shí)而死矣。惟本王之色脈青而且弦，為得春令之正，此外不但白色毛脈為鬼賊，即見(jiàn)赤黃黑之色，得鉤代石之脈，皆當(dāng)主病，特有輕重之分耳?！秲?nèi)經(jīng)》言法已詳，仲景復(fù)以金針度之，學(xué)者可不明哉？ 律一條 凡治病不合色脈，參互考驗(yàn)，得此失彼，得偏遺全，只名粗工。臨證模糊，未具手眼，醫(yī)之罪也。 申治病不察四易四難之律 凡治病參合于望色、切脈、審證三者，則難易若視諸掌。粗工難易不辨，甚且有易無(wú)難，醫(yī)之罪也。 凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，及治之無(wú)后其時(shí)，形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時(shí)，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。蓋氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也，故可治。色氣明潤(rùn)，血?dú)庀酄I(yíng)，故易已。春弦、夏鉤、秋浮、冬石，順從四時(shí)，故可治。弱而且滑，胃氣適中，無(wú)過(guò)不及，故易治。 形氣相失，謂之難治。色夭不澤謂之難已。脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚。脈逆四時(shí)，謂不可治。必察四難而明告之。蓋形與氣兩不相得，色夭枯而不明，與脈實(shí)堅(jiān)而無(wú)胃氣，逆四時(shí)而脈反常，此四者不治。其難為，故必明告之。粗工之所易治，曾不加察也。 申治病不察新故之律 凡治病不察新病邪實(shí)，久病正虛，緩急先后失序，而實(shí)實(shí)虛虛，醫(yī)之罪也。 征其脈小色不奪者，新病也。此蓋氣乏而神猶強(qiáng)也。征其脈不奪其色奪者，此久病也。此神雖持而邪則凌正正 原作「止」，據(jù)《醫(yī)門法律》卷一治病不察新久之律改。也。 征其脈與五色俱奪者，此久病也。此神與氣俱衰也。征其脈與五色俱不奪者，新病也，此神與氣俱強(qiáng)也。新病可急治，久病宜緩調(diào)。 五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。夫色者，神之旗。臟者，神之舍。神去則臟敗。臟敗則色見(jiàn)夭惡。 先哲格言 肥人濕多，瘦人火多。濕多肌理縱，外邪易入；火多肌理致，外邪難侵。濕多中緩，少內(nèi)傷；火多中燥，喜內(nèi)傷。 景岳全書 【明 張介賓】 脈色辨陰陽(yáng) 脈色者，血?dú)庵耙?。形正則影正，形斜則影斜。病生于內(nèi)，則脈色必見(jiàn)于外。故凡察病者，須先明脈色。但脈色之道非數(shù)言可盡，欲得其要，則在乎陰陽(yáng)虛實(shí)四者而已。四者無(wú)差，盡其善矣。第脈法之辨，以洪滑者為實(shí)為陽(yáng)，微弱者為虛為陰，無(wú)待言也。然仲景曰：若脈浮大者，氣實(shí)血虛也。陶節(jié)庵曰：不論脈之浮沉大小，但指下無(wú)力，重按全無(wú)，便是陰證?！秲?nèi)經(jīng)》以脈大四倍以上為關(guān)格，皆屬真虛，此滑大之未必為陽(yáng)也。形色之辨，以紅黃者為實(shí)熱，青黑者為陰寒，而仲景云：面赤帶陽(yáng)者為陰不足，此紅赤之未必為實(shí)也?？傊?，求脈之道，當(dāng)以有力無(wú)力辨陰陽(yáng)，有神無(wú)神察虛實(shí)。和緩者乃元?dú)庵畞?lái)，強(qiáng)峻者乃邪氣之至。病值危險(xiǎn)之際，但以此察元?dú)庵⑺ィ罢M(jìn)退，則死生關(guān)系全在乎此。此理極微，譚非容易。姑道其要。以見(jiàn)凡欲診病者，既得病因，又必須察脈色，辨聲音參合求之，則虛實(shí)陰陽(yáng)方有真據(jù)。否則得此失彼，以非為是，醫(yī)家之病，莫此為甚，不可忽也！ 神氣存亡論 診病以形言之：則目光精彩，言語(yǔ)清亮，神思不亂，肌肉不削，氣息和平，大小便如常。若此者，雖其脈有可疑，尚無(wú)足慮，以其形之神在也。若眉暗睛迷，形羸色敗，喘急異常，泄瀉不止；或通身大肉已脫；或兩手尋衣摸床；或無(wú)邪而言語(yǔ)失倫；或無(wú)病而虛空見(jiàn)鬼；或病脹滿而補(bǔ)瀉皆不可施；或病寒熱而溫涼皆不可用；或忽然暴病，即沉迷煩躁，昏不知人；或一時(shí)卒倒，即眼閉口開，手撒遺尿。若此者，雖其脈無(wú)兇候，必死無(wú)疑，以其形之神去也。 先天后天論 人生于地，懸命于天，此人之制命于天也。栽者培之，傾者覆之。此天之制命于人也。天本無(wú)二，而以此觀之，則有天之天者，謂生我之天生于無(wú)而由乎天也。有人之天者，謂成我之天成于有而由乎我也。生者在前，成者在后，而先天后天之義于斯見(jiàn)矣。故以人之稟賦言，則先天強(qiáng)厚者多壽，先天薄弱者多夭，后天培養(yǎng)者，壽者更壽；后天斫削者，夭者更夭。若夫骨骼者，先天也；肌肉者，后天也。精神者，先天也；容貌者，后天也。顏色之有辨也，蒼者壽，而嫩者夭。嫩中有蒼者吉，蒼中有嫩者兇。聲音之有辨也，充者壽，而怯者夭。雖細(xì)而長(zhǎng)者兇，雖洪而促者兇。形體之辨也，堅(jiān)者壽，而脆者夭。身雖羸瘦而動(dòng)作能耐者吉，體雖強(qiáng)盛而精神易困者兇。動(dòng)靜有辨也，靜者壽，而躁者夭。性雖若急而急中有和者吉，陽(yáng)雖若厚而厚中蘊(yùn)薄者兇。至若少長(zhǎng)之辨，初雖綿弱而漸長(zhǎng)漸堅(jiān)者，晚成之征也。氣質(zhì)之辨，少年華麗而易盈易滿者，早雕之兆也。是以兩天俱得其全者，耆艾無(wú)疑也。先后俱失其守者，夭促弗卜也。若以人之作用言，則先天之強(qiáng)者不可恃，恃則并失其強(qiáng)矣；后天之弱者當(dāng)知慎，慎則人能勝天矣。所謂慎者，慎情志可以保心神，慎寒暑可以保肺氣，慎酒色可以保肝腎，慎勞倦飲食可以保脾胃。惟樂(lè)可以養(yǎng)生，欲樂(lè)者，莫如為善；惟?？梢员Ｉ?，祈福者，切勿欺天。但使表里無(wú)虧，則邪疾何由而犯？而兩天之權(quán)不在我乎？故《廣成子》曰：毋勞爾形，毋搖爾精，乃可以長(zhǎng)生。至矣哉！兩言盡之矣。勿以此為易而忽之！ 身經(jīng)通考 【清 李瀠】 望色 經(jīng)曰：望而知之謂之神。故望色者，治人第一義也?！鹅`樞經(jīng)》曰：以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎?！秲?nèi)經(jīng)》云：五臟之氣，色見(jiàn)青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生也。生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也?！秲?nèi)經(jīng)》以一色之中而分平、病、死三等，至《靈樞》又分明臟腑部分及浮沉淺深、夭澤散摶等法，蓋以其道之不容忽也。予略陳其要：夫五色有光，明亮是也；五色有體，潤(rùn)澤是也。光者無(wú)形，為陽(yáng)，陽(yáng)主氣；體者有象，為陰，陰主血。氣血俱亡，其色沉晦枯槁，經(jīng)所謂草茲、枳實(shí)、炲、衃血、枯骨五者是也。氣血尚存，其色光明潤(rùn)澤，經(jīng)所謂翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、烏羽五者是也。此五色雖為可生，終為一臟之色獨(dú)亢，亢則害，病也，非平也。蓋平人五臟既和，其一臟之色必待其王而始榮于外。其榮于外也，稟胃氣而出于皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，故云如縞裹。如縞裹者朦朧光澤，雖有形影，猶未燦然，內(nèi)因氣血無(wú)乖，陰陽(yáng)不爭(zhēng)，五臟無(wú)偏勝故也。茍或不然，五臟衰敗，其見(jiàn)色也，昔之朦朧者一變而為獨(dú)亢，昔之光明者一變而為沉濁，昔之潤(rùn)澤者一變而為枯槁，甚至沉濁枯槁合而為夭，是光體俱無(wú)，陰陽(yáng)氣血俱絕，不死又何待哉！ 石室秘箓 【清 陳士鐸】 論氣色 看病必須察色，察色必須觀面，而各有部位，不可不知。面上之兩眉心候肺也，如色紅則火，色青則風(fēng)，色黃則濕，色黑則痛，色白則寒也。兩眼之中為明堂，乃心之部位。明堂之下，在鼻之中，乃肝之部位。肝位之兩旁以候膽也。鼻之尖上以候脾，鼻尖兩旁以候胃，兩顴之上以候腎，腎位之上以候大腸。肝膽位下鼻之兩旁以候小腸。肺位之上為額以候咽喉。額之上以候頭面，心位之旁以候膻中。鼻之下人中為承漿以候膀胱，三焦無(wú)部位，上焦寄于肺，中焦寄于肝，下焦寄于膀胱，其余各部位俱照《靈樞》無(wú)差錯(cuò)也。五色之見(jiàn)，各出于本部，可照五色以斷病，一如肺經(jīng)法斷之，無(wú)不神驗(yàn)。但其中有生有克：如青者而有黃色，則木克土矣；紅者而有黑色，則水克火矣。黃者而有紅色，則火生土矣；黑者而有白色，則金生水矣?？苏咚?，生者生也。治之法，克者救其生，生者制其克。否則病不能即瘥。然其中有從內(nèi)出外，有從外入內(nèi)。從內(nèi)出外者，病欲解而不欲藏；從外入內(nèi)者，病欲深而不欲散。欲解者病輕，欲深者病重也。治之法，解者助其正，深者逐其邪，否則病不能遽衰。但內(nèi)外何以別之？色之沉而濁者為內(nèi)，色之浮而澤者為外也。五色既見(jiàn)于部位，必細(xì)察其浮沉，以知其病之淺深焉；細(xì)審其枯潤(rùn)，以觀其病之死生焉；細(xì)辨其聚散以知其病之遠(yuǎn)近焉；細(xì)觀其上下，以知其病之臟腑焉。其間之更妙者，在察五色之有神無(wú)神而已。色暗而神存，雖重病亦生；色明而神奪，雖無(wú)病亦死。然有神無(wú)神，從何辨之？辨之于色之黃、明。倘色黃而有光彩，隱于皮毛之內(nèi)，雖五色之分見(jiàn)，又何患乎？此觀神之法，又不可不知之也！ |
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