□羅 志

“灰指（趾）甲”是令許多人苦惱的頑疾，它是由致病性真菌感染人指（趾）甲而發(fā)生的一種傳染性皮膚病，亦稱甲癬。甲癬常由皮膚真菌感染引起，主要包括 3 種可導(dǎo)致人類和動物皮膚病的真菌，即小孢子菌屬、表皮癬菌屬和毛癬菌屬。指（趾）甲受到皮膚真菌感染即稱之為甲癬。因此要有效治療甲癬，必須有效地控制這3種真菌。

過去，臨床上多采用外用藥治療甲癬，如水楊酸、苯甲酸、冰醋酸、克霉唑霜等，但很多情況下即使結(jié)合痛苦的拔甲手術(shù)，也效果不佳。20世紀60~80年代曾流行使用過灰黃霉素、酮康唑片劑，雖然效果較好，但副作用大，存在較大的局限性；從90年代起，伊曲康唑開始在臨床上使用，取得了良好的治療效果。

伊曲康唑的主要劑型為口服膠囊或片劑。其通過干擾細胞色素依賴性酶、去甲基酶的活性，抑制真菌的生長發(fā)育而取得較好的療效。目前較流行的是“間歇沖擊療法”，具體方法是：每月服藥7天，每天2次，每次口服200毫克，再停藥21天，為一個療程。通常，手指甲癬需用2個療程，腳趾甲癬需用3個療程。正確的服藥方法是，在進餐時服用，即先吃一半兒飯，然后服藥，再接著吃飯。

在接受伊曲康唑治療期間，不要同服苯妥英鈉、利福平、特非那丁、阿司咪唑、地高辛、環(huán)孢素等藥物，以避免影響藥物治療效果。飲食上要注意多吃富含油脂的食物，而用可樂等碳酸飲料送服，可加強藥物利用度。

部分患者服用了伊曲康唑后，會發(fā)生胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹部不適、便秘，個別人會出現(xiàn)過敏癥狀；一些患者還會出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，或因合用其他藥物導(dǎo)致肝臟毒性反應(yīng)。一般醫(yī)生不建議那些曾有肝病史、肝功能不全，以及目前看上去體質(zhì)較差、身體衰弱、精神不振、貧血、孕婦等人群選擇伊曲康唑治療，以防藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

最后值得注意的是，服用伊曲康唑后，藥物可在指（趾）甲中存留6~9個月以上時間，繼續(xù)發(fā)揮作用。因此，一般要等到停藥后9個月左右，方能達到最佳的治療效果。