濟川煎

　　（滋柔潤利法）

　　明·張介賓《景岳全書》

　　淡蓯蓉四錢  淮牛膝二錢  綠升麻五分，蜜炙  油當(dāng)歸三錢  福澤瀉一錢五分  枳殼七分，蜜炙

　　水一鐘半，煎七分，食前服。

　　【主治】凡病涉虛損，而大便秘結(jié)不通，則硝、黃攻擊等劑，必不可用，若勢不得不通者，宜此主之。

　　【方論選萃】

　　明·張景岳：濟川煎，凡病涉虛損而大便閉結(jié)不通，則硝、黃攻擊等劑必不可用，苦勢有不得不通者，宜此主之。此用通于補之劑也

（《景岳全書》）。

　　清·王旭高：濟川煎、玉女煎二方，一寓通于補，一寓補于清，皆景岳超出之方也。通靈治變，足可為法（《王旭高醫(yī)書六種·退思

集類方歌注》）。

　　清·何秀山：大便秘一證，有熱結(jié)，有氣滯，有液枯。熱結(jié)則諸承氣為正治，因已。氣滯必求其所以滯之者，而為之去其滯，如食滯

則枳實導(dǎo)滯；痰滯則加味涼膈；瘀滯則桃仁承氣；飲滯則蠲飲萬靈；寒滯則厚樸七物；熱滯則六磨飲子，皆足奏功。液枯多兼熱結(jié)，則養(yǎng)

榮承氣為正治；若液枯而兼氣滯，輕則五仁橘皮，重則張氏濟川。夫濟川煎注重肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝，滋腎陰以通便也

。肝主流泄，故臣以當(dāng)歸、枳殼，一則辛潤肝陰，一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉、膝以成潤利之功

（《重訂通俗傷寒論》）。

　　【按語】

　　藥有四氣五味，升降浮沉開闔之性，故為醫(yī)者，須熟知其理而順其性，俾與病機絲絲入扣也。景岳此方，選藥至為精當(dāng)。蓯蓉配牛膝

，蓯蓉味甘氣微溫，養(yǎng)五臟益精氣，補腎強陰而性柔潤，牛膝味甘性微寒，滋腎養(yǎng)肝，強筋壯骨而性主下泄。二者相輔相成，以圖根本；

當(dāng)歸配枳殼，一辛潤以補肝體，一辛散以泄肝用；升麻配澤瀉，一升清氣以輸脾土，一降濁陰而泄火府。其構(gòu)思之巧，配伍之精，堪為后

學(xué)取法焉。