杏蘇散

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　　清·吳鞠通《溫病條辨》

　　蘇葉二錢  杏仁三錢  前胡一錢五分  苦桔梗一錢五分  炒枳殼一錢五分  制半夏二錢  橘皮一錢五分  茯苓四錢  生姜二片  大棗

三枚

　　水二碗，煎至一碗，溫服。

　　【主治】秋深初涼，西風(fēng)肅殺，感受涼燥。初起頭痛身熱，惡寒無汗，鼻鳴而塞，狀類風(fēng)寒。惟唇燥咽干，干咳連聲，胸滿氣逆，兩

脅竄痛，皮膚干痛。舌苔薄白而干，捫之戟手者。

　　【方論選萃】

　　清·葉天士：秋深初涼，長年發(fā)熱咳嗽，證似春月風(fēng)溫證。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春月為病，猶是冬令固密之余，秋令感

傷，恰值夏月發(fā)泄之后，其體質(zhì)之虛實不同……若果暴涼外束，身熱痰嗽，只宜蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之屬，僅一、二劑

亦可（《葉香巖三時伏氣病篇》）。

　　清·吳鞠通：經(jīng)有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始。燥傷皮毛，故頭微痛惡寒……鼻塞者，鼻為肺竅；嗌塞者，嗌為肺系……無

汗者，涼搏皮毛也。今世用杏蘇散通治四時咳嗽，不知杏蘇散辛溫，只宜風(fēng)寒，不宜風(fēng)溫。若傷燥涼之咳，治以苦溫，佐以甘辛，正為合

拍（《溫病條辨》）。

　　清·張秉成：夫燥淫所勝，平以苦溫，即可見金燥之治法。經(jīng)又云：陽明之勝，清發(fā)于中，大涼肅殺，華英改容。當此之時，人身為

驟涼所束，肺氣不舒，則周身氣機為之不利，故見以上等證。方中用杏仁、前胡，苦以入肺，外則達皮毛而解散，內(nèi)可降金令以下行；蘇

葉辛苦芳香，內(nèi)能快膈，外可疏肌。凡邪束于表，肺氣不降，則內(nèi)之津液蘊聚為痰，故以二陳化之。枳、桔升降上下之氣，姜、棗協(xié)和營

衛(wèi)，生津液，達腠理，且寓攘外安內(nèi)之功，為治金燥微邪之一則耳（《成方便讀》）。

　　清·李疇人：此方治傷風(fēng)咳嗽。以紫蘇芳香辛散，宣散肺家風(fēng)寒而利氣。杏仁泄肺，降氣消痰，桔梗、枳殼開泄肺氣，而利咽喉。前

胡、甘草降肺散風(fēng)開結(jié)，陳皮、半夏化痰利氣，茯苓滲濕，佐陳皮以消痰。形寒畏寒，口不燥，加生姜、紅棗；畏熱口燥，加蘆根（《醫(yī)

方概要》）。

　　【近代驗證】

　　例一  嚴二陵治涼燥案（選自《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）

　　王××，48歲。

　　主訴：頭巔脹痛，惡寒咳嗽，咯痰稀薄。診查：鼻塞咽干，脈象浮弦，舌苔薄白。

　　辨證：秋燥寒涼之氣外束于表，肺先受邪。

　　治法：經(jīng)云：燥涼所勝，平必苦溫。仿杏蘇散主之，佐入宣泄化濁之品。

　　處方：苦杏仁12克  紫蘇葉5克  粉前胡12克  玉桔梗5克  生甘草5克  薄荷2克  白茯苓12克  炒枳殼8克  仙半夏5克  化橘紅3克 

白蒺藜12克  款冬花9克

　　二診：藥后頭痛已減，咳嗽痰薄，咽干唇燥。舌苔薄白膩，脈象弦滑。守原法出入。

　　處方：粉前胡12克  紫蘇葉8克  苦杏仁12克  玉桔梗5克  白茯苓12克  炒枳殼6克  仙半夏5克  化橘紅3克  款冬花9克  大玉竹12

克  清炙枇杷葉12克（包）

　　【按語】

　　費伯雄謂：“立秋以后，濕氣去而燥氣來，初秋尚熱，則燥而熱；深秋既涼，則燥而涼?！眳鞘闲犹K散，乃治涼燥之方也。蘇葉味辛

氣香性溫，入手太陰氣分，溫而不燥，疏風(fēng)散寒；杏仁味甘苦性溫，入手太陰氣分，潤燥化痰，肅降肺氣，以之為君。半夏、橘皮、茯苓

，燥濕化痰，前胡下氣化痰，以之為臣；桔梗、枳殼，一升一降，開暢氣機，以之為佐；生姜、大棗諧和營衛(wèi)，以之為使。