膠艾湯

　?。B(yǎng)血攝陰法）

　　漢·張仲景《金匱要略》

　　芎藭  阿膠  甘草各二兩  艾葉  當(dāng)歸各三兩  芍藥四兩  干地黃（注：《二注》為六兩）

　　右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內(nèi)膠，令消盡，溫服一升，日三服。不差，更作。

　　【主治】《金匱》治勞傷血?dú)?，沖任虛損，目水過(guò)多，淋瀝漏下，連日不斷，臍腹疼痛，及妊娠將攝失宜，胎動(dòng)不安，腹?jié)M下墜，以

及因產(chǎn)乳沖任氣虛，不能約制經(jīng)血，淋漓不斷，延引日月，減成羸瘦。

　　【方論選萃】

　　明·徐彬：無(wú)端漏下者，此平日血虛而加客邪，半產(chǎn)后續(xù)下血不絕，此因失血血虛，而正氣難復(fù)。若妊娠下血如前之固瘕者，固有之

，而兼腹中痛則是因胞阻。阻者，阻其欲行之血，而氣不相順，非癥痼害也，故同以膠艾湯主之。蓋芎、歸、地、芍，此四物湯也，養(yǎng)陰

補(bǔ)血莫出其右；血妄行必挾風(fēng)而為痰濁，膠以騾皮為主，能去風(fēng)，以濟(jì)水煎成能澄濁；艾性溫而善行，能導(dǎo)血?dú)w經(jīng)；甘草以和之；使四物

不偏于陰，三味之力也。而運(yùn)用之巧。實(shí)在膠、艾（《金匱要略論注》）。

　　清·李弭臣：漏下，即妊娠下血，《脈經(jīng)》以陽(yáng)不足，謂之激經(jīng)也。半產(chǎn)后續(xù)下血，及妊娠下血，有虛實(shí)寒熱之異，不一端也。胞阻

者，足三陰經(jīng)血不足，無(wú)以養(yǎng)胎，則胞脈阻膈，而上下之氣不通，故令腹痛。此湯用四物，阿膠養(yǎng)血，甘草緩解腹痛，艾葉入脾、肝、腎

三經(jīng)，辛能開(kāi)竅，苦可疏通，故氣血交理，而女科止咳病，安胎氣，暖子宮，帶下病中多用之。煮以清酒，欲其行也。

　　清·汪讱庵：此足大陰、厥陰藥也。四物以養(yǎng)其血，阿膠以益其陰，艾葉以補(bǔ)其陽(yáng)，和以甘草，行以酒勢(shì)，使血能循經(jīng)養(yǎng)胎，則無(wú)漏

下之患矣（《醫(yī)方集解》）。

　　清·魏念庭：妊娠而下血腹中痛，此胞氣阻滯之故也。胞氣何以阻？以氣虛寒也。氣虛寒則血必不足而凝，凝則血愈阻而作痛，氣阻

血凝則又內(nèi)生虛熱，血之凝者尚凝，而余血遂漏不止。甚則傷胎而動(dòng)，動(dòng)而竟墮，此胞中氣血因虛而寒，因寒而阻，因阻而凝，因阻凝而

熱，因熱而下血，因下血而傷胎墜孕，遞及之道也。師主之以膠艾湯。用芎藭引血中之凝，阿膠、甘草、當(dāng)歸、地黃、芍藥五味全補(bǔ)胞血

之虛，艾葉溫子臟之血。寒證見(jiàn)加干姜；熱證見(jiàn)者干姜燒灰存性，溫經(jīng)散寒，開(kāi)凝通阻，而血反止矣（《金匱要略方論本義》）。

　　清·尤在涇：婦人經(jīng)水淋漓及胎前產(chǎn)后下血不止者，皆沖任脈虛，而陰氣不能守也。是惟膠艾湯為能補(bǔ)而固之。中有芎、歸，能于血

中行氣，艾葉利陰氣，止痛安胎。故亦治妊娠胞阻。胞阻者，胞脈阻滯，血少而氣不行也（《金匱要略心典》）。

　　清·徐大椿：勞傷營(yíng)氣，血不歸經(jīng)，故崩漏不止，腹痛頻頻焉。熟地補(bǔ)陰滋血，當(dāng)歸養(yǎng)血榮經(jīng)，川芎行血中之氣，白芍?jǐn)客兄?/P>

阿膠補(bǔ)任脈以和沖脈，艾灰暖子室以除腹痛，炙甘草以緩中和胃也。水煎空心臟之。使胃氣調(diào)和則經(jīng)脈受蔭．而腹痛自退。血無(wú)妄行之患

，何崩漏之不止哉（《醫(yī)略六書(shū)·女科指要》）！

　　清·陳靈石：芎藭、芍、地，補(bǔ)血之藥也，然血不自生，生于陽(yáng)明水谷，故以甘草補(bǔ)之；阿膠滋血海，為胎產(chǎn)百病之要藥，艾葉暖子

宮，為調(diào)經(jīng)安胎之專(zhuān)品。合之為厥陰、少陰、陽(yáng)明及沖任兼治之神劑也（《金匱方歌括》）。

　　清·汪讱庵：治婦人漏下，或半產(chǎn)后下血不絕，或妊娠下血腹痛為胞阻。亦治損傷沖任，月水過(guò)多，淋漓不斷……此足太陰、厥陰藥

也。四物以養(yǎng)其血，阿膠以益其陰，艾葉以補(bǔ)其陽(yáng)，和以甘草，行以酒勢(shì)，使血能循經(jīng)養(yǎng)胎，則無(wú)漏下之患矣（《醫(yī)方集解》）。

　　清·費(fèi)伯雄：有四物以補(bǔ)血，而又加膠、艾以和陰陽(yáng)，故為止崩漏腹痛之良法（《醫(yī)方論》）。

　　清·張秉成：沖為血海，為血脈沖聚之區(qū)；任主胞胎，有胎元任載之意，合之督脈，皆起下極，同源而異流，與夫帶脈之橫圍于腰者

，皆屬奇經(jīng)，而無(wú)配偶也。然婦人之病，隸于八脈者為多，故古人有通補(bǔ)奇經(jīng)之法，為治婦人之范圍。阿膠補(bǔ)血液以達(dá)于肺肝，使左右升

降之道路潤(rùn)澤自如；艾葉暖命門(mén)而通于沖任，使奇經(jīng)上下之循環(huán)，賴(lài)其溫養(yǎng)；甘草協(xié)和諸藥，通補(bǔ)咸宜，合之四物調(diào)理血分之藥，亦可為

婦人通補(bǔ)奇經(jīng)之一法歟（《成方便讀》）。

　　近代·曹穎甫：膠艾湯方，地黃、阿膠以養(yǎng)血，川芎、艾葉以升陷而溫寒，炙草以扶統(tǒng)血之脾，歸、芍以行瘀而止痛，而下血腹痛愈

矣（《曹氏傷寒金匱發(fā)微合刊》）。

　　近代·程門(mén)雪：《素問(wèn)》陰虛陽(yáng)搏一語(yǔ)，實(shí)為崩漏之要旨。蓋崩之來(lái)因，總是陰分不足，陽(yáng)邪搏之，血熱不藏，妄行而致。其有宜于

溫補(bǔ)者，即血去過(guò)多，陰損及陽(yáng)之后果。至其致此之主因。仍是陰虛陽(yáng)搏四字也。既是陰虛陽(yáng)搏，則壯水之主，以制陽(yáng)光是為正法矣，當(dāng)

從此消息之……許叔微制奇效四物湯，以治陰虛陽(yáng)搏之癥，其方即膠艾四物湯加黃芩一味也。大要宜是，尚非精細(xì)，蓋芎歸并用，流竄過(guò)

甚，實(shí)崩沖所不宜，陰虛陽(yáng)搏者所宜禁者也；再則艾葉、黃芩之用，亦各有其味，籠統(tǒng)不當(dāng)，但知其意，自為加減可耳（《書(shū)種室歌訣二

種》）。

　　【按語(yǔ)】

　　沖任虛損，封藏失職，血虛不得內(nèi)守，則崩漏下血，月經(jīng)過(guò)多，產(chǎn)后惡露不絕；系胞無(wú)力，胎孕不固，則為胎漏。胎動(dòng)不安。治當(dāng)養(yǎng)

血止血，調(diào)經(jīng)安胎，微寓溫宮。其一、以養(yǎng)為澀，標(biāo)本兼顧。阿膠滋陰補(bǔ)血，復(fù)能止血；艾葉暖胞宮，溫經(jīng)止血，止痛安胎；歸、芍、地

、芎（即《局方》四物湯，養(yǎng)血調(diào)肝，尤重用地黃補(bǔ)肝腎、益沖任，主女子傷中胎漏下血；芍藥甘草合方緩急止痛。其二、防塞留瘀，寓

破于養(yǎng)。歸、芎二藥寓活血于補(bǔ)血之中，更以水酒共煎，宣行藥力。

　　本方為治崩漏及胎漏之要方，證屬?zèng)_任虧損、血虛偏寒者宜之。如兼氣虛，加黨參、黃芪補(bǔ)氣攝血；兼腎虛，加杜仲、續(xù)斷補(bǔ)腎固沖

；兼有郁熱者，酌加黃芩清熱安胎；瘀象明顯者，可加蒲黃、茜草化瘀止血；流血量多，加用地榆、貫眾炭、苧麻根等收斂止血可也。