|
升陽益胃湯 元·李杲《脾胃論》 黃芪二兩 半夏洗，此一味脈澀者不宜用 人參去蘆 甘草炙，各一兩 獨(dú)活 防風(fēng) 白芍藥 羌活各五錢 橘皮四錢 茯苓 柴胡 澤瀉 白術(shù)各三錢 黃連一錢 上fu咀。每服三錢，水三盞，加生姜五片，大棗二枚，煎至一盞，去滓，早飯后溫服?；蚣又廖邋X。 【主治】脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收，時(shí)值秋燥令行，濕熱少退，體重節(jié)痛，口干舌干，飲食無味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，不欲食 ，食不消；兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。 【方論選萃】 明·吳昆：濕淫于內(nèi)，體重節(jié)痛，口干無味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，飲食不消，灑淅惡寒，面色不樂者，此方主之。濕淫于內(nèi)者，脾 土虛弱不能制濕，而濕內(nèi)生也。濕流百節(jié)，故令體重節(jié)痛；脾胃虛衰，不能運(yùn)化精微，故令口干無味；中氣既弱，則傳化失宜，故令大便 不調(diào)，小便頻數(shù)，而飲食不消也；灑淅惡寒者，濕邪勝也，濕為陰邪，故令惡寒；面色不樂者，陽氣不伸也。是方也，半夏、白術(shù)能燥濕 ；茯苓、澤瀉能滲濕；羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡能升舉清陽之氣，而搜百節(jié)之濕；黃連苦而燥，可用之以療濕熱；陳皮辛而溫，可用之以 平胃氣；乃人參、黃芪、甘草，用之以益胃；而白芍藥之酸收，用之以和榮氣，而協(xié)羌、防、柴、獨(dú)辛散之性耳。仲景于枝枝湯中用芍藥 ，亦是和榮之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厲，猶兵家之節(jié)制也（《醫(yī)方考》）。 清·喻嘉言：升陽益胃者，因其人陽氣逼郁于胃土之中，胃虛不能升舉其陽，本《內(nèi)經(jīng)》火郁發(fā)之之法，益其胃以發(fā)其火也。升陽方 中，半用人參、黃芪、白術(shù)、甘草益胃，半用獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、柴胡升陽，復(fù)以火本宜降，雖從其性而升之，不得不用澤瀉、黃連之降 ，以分殺其勢(shì)。制方之義若此（《醫(yī)門法律》）。 清·汪讱庵：此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補(bǔ)脾胃之上藥也。加黃芪以補(bǔ)肺而固衛(wèi)，芍藥以斂陰而調(diào)榮，羌活、獨(dú)活、防 風(fēng)、柴胡以除濕痛而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火。補(bǔ)中有散，發(fā)中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣（ 《醫(yī)方集解》）。 清·王晉三：升陽益胃湯，東垣治所生受病肺經(jīng)之方也。蓋脾胃虛衰，肺先受病，金令不能清肅下行，則濕熱易攘，陽氣不得伸，而 為諸病。當(dāng)以羌活、柴胡、防風(fēng)升舉三陽經(jīng)氣，獨(dú)活、黃連、白芍瀉去三陰郁熱，佐以六君調(diào)和脾胃。其分兩獨(dú)重于人參、黃芪、半夏、 炙草者，輕于健脾而重于益胃，其升陽之藥，銖數(shù)少則易升，仍宜久煎以厚其氣，用于早飯、午飯之間，藉谷氣以助藥力，才是升胃中之 陽耳。至于茯苓、澤瀉，方后注云：小便利不淋勿用，是滲泄主降，非升陽法也、（《絳雪園古方選注》）。 【近代驗(yàn)證】 例一 過敏性結(jié)腸炎案（選自《中醫(yī)雜志》1965；6：7） 曾某某，男，50歲，泄瀉三年，日行2～3次，時(shí)溏時(shí)稀，夾有完谷，偶有腸鳴，食欲不振，面包萎黃，形瘦神疲，脈濡小，舌淡苔薄 ，迭經(jīng)治療，效果不顯。西醫(yī)診斷為“過敏性結(jié)腸炎”。按患者由于飲食不調(diào)，思慮勞倦，日久損傷脾胃，以致脾陽不足，運(yùn)化失職而泄 瀉，治宜升陽益胃。 處方：黨參四錢 黃芪四錢 白術(shù)四錢 甘草五分 羌活五分 炒防風(fēng)八分 炒柴胡八分 炒白芍一錢五分 茯苓二錢 姜川連三分 陳皮一錢五分 姜夏一錢五分 生姜一片 紅棗三枚 服藥一周，大便已改為日行一次，糞量較多，食欲略振，續(xù)服四十八劑，便解成形，日一次，腸鳴消失。 【按語】 脾屬至陰之臟，孤臟以灌四旁者也。經(jīng)所謂“脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”是矣。思慮勞倦、 脾土乃傷，脾虛不運(yùn)，水濕濡滯，流入經(jīng)絡(luò)，肢體重著，骨節(jié)腫痛?！端貑枴匪浦允且?。東垣此方，用四君子加黃芪益氣升陽，運(yùn)脾 化濕；羌、獨(dú)、柴、防乃辛散風(fēng)藥，流濕以潤(rùn)燥；半夏、茯苓、陳皮燥濕以化痰；黃連、半夏辛開苦降，慮濕郁痰滯，痞塞中州也；茯苓 、澤瀉甘淡驅(qū)濕，使?jié)駨男”愣?。繹其方，乃補(bǔ)瀉兼施，上下分消之法。于脾虛濕困，流注經(jīng)脈骨節(jié)者，最為合轍 |
|
|
