保元湯

　　《博愛心鑒》

　　人參一錢  黃芪三錢  甘草一錢  肉桂五分至七分

　　【主治】元?dú)馓撊酰窬氲?，肌肉柔慢，飲食少進(jìn)，面青晄白，睡臥寧靜，痘頂不起，漿不足及有雜證。

　　【方論選萃】

　　清·柯韻伯：保元者，保守其元?dú)庵^也。氣一而已，主腎，為先天真元之氣；主胃，為后天水谷之氣者。此指發(fā)生而言也。又水谷

之精氣，行于經(jīng)隧為營氣；水谷之悍氣，行于脈外為衛(wèi)氣；大氣之積于胸中而和呼吸者為宗氣。是分后天運(yùn)用之元?dú)舛鵀槿?。又外?yīng)皮

毛，協(xié)營衛(wèi)，而主一身之表者，為太陽膀胱之氣；內(nèi)通五臟；司治節(jié)，而主一身之里者，為太陰肺經(jīng)之氣；通行內(nèi)外。應(yīng)腠理，而主一身

之半表半里者，為少陽三焦之氣。是分先天運(yùn)行之元?dú)舛鵀槿?。此方用黃芪護(hù)表，人參固里，甘草和中，三氣治而元?dú)庾阋?。昔李東垣

以此三味，能瀉火、補(bǔ)金、培土，為除煩熱之圣藥；鎮(zhèn)小兒驚，效如桴鼓。魏桂巖得之，以治痘家陽虛頂陷，血虛漿清，皮薄發(fā)癢，難灌

難斂者，始終用之。以為血脫須補(bǔ)氣，陽生則陰長，有起死回生之功，故名之為保元也。又少佐肉桂，分四時之氣而增損之，謂桂能治血

，以推動其毒，扶陽益氣，以充達(dá)周身。血在內(nèi)，引之出表，則氣從內(nèi)托；血外散，引之歸根，則氣從外護(hù)。參、芪非桂引道，不能獨(dú)樹

其功；桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理。要非寡聞淺見者，能窺其萬一也。四君中不用白術(shù)，避其燥；不用茯苓，恐其滲也。用桂

而不用四物者，芎之辛散，歸之濕潤，芍之酸寒，地黃之泥滯故耳。如宜燥則加苓、術(shù)，宜潤加歸，宜收加芍，當(dāng)散加芎。又表實(shí)去芪，

里實(shí)去參，中滿忌甘，內(nèi)熱除桂，斯又當(dāng)理會矣（《古今名醫(yī)方論》）。

　　清·吳謙等：元?dú)庹?，大虛之氣也。人得之則藏乎腎，為先天之氣，即所謂生氣之原，腎間動氣者是也。生化于脾，為后天之氣，即

所謂水谷入胃，其精氣行于脈中之營氣，其悍氣行于脈外之衛(wèi)氣者是也。若夫合先后而言，即大氣之積于胸中，司呼吸、通內(nèi)外，周流一

身，頃刻無間之宗氣者是也?？傊T氣隨所在而得名，實(shí)一元?dú)庖病１Ｔ?，保守此元?dú)庵^。是方用黃耆保在外一切之氣，甘草保在

中一切之氣，人參保上、中、下、內(nèi)、外一切之氣，諸氣治而元?dú)庾阋?。然此湯補(bǔ)后天水谷之氣則有余，生先天命門之氣則不足，加肉桂

以鼓腎間動氣，斯為備耳（《醫(yī)宗金鑒》）。

　　清·王旭高：此宋人之方，故肉桂只用二、三分，以為氣分引藥。氣血虛寒之證，皆可用之。純虛寒之證，正頂陷A白漿不起者，用之

引毒外出，即能引漿，大妙（《王旭高醫(yī)書六種》）。

　　清·王晉三：元?dú)庹?，未生之前所固有之氣也。不用升降固澀疏泄，但維持調(diào)護(hù)之，故曰保元。魏桂巖分四時之輕重，治痘家熱傷元

氣，氣虛頂陷，血虛漿清，痘色與肉色一般，干燥平塌，皮薄發(fā)癢，頭溫足冷，求一熱癥而不得者，用之殊有神功。參、芪不能從血透表

，必借肉桂入血推動其毒，而后參、芪之力乃能內(nèi)托透表。第桂性剛速，非甘草和緩，亦不循循善導(dǎo)。補(bǔ)不用術(shù)，惡其燥也。泄不用苓，

惡其滲也。入血不用芎、歸，恐其辛散也。保護(hù)不用芍、地，恐其酸斂凝滯也。止用性柔者以養(yǎng)陽，是亦少火生氣也與。東垣治慢驚土衰

火旺之方，今借以治痘，內(nèi)補(bǔ)營血，外護(hù)衛(wèi)氣，滋助陰陽，作為漿水，誠出化裁（《絳雪園古方選注》）。

　　【按語】

　　太陰濕土，得陽始運(yùn)。故用人參、黃芪甘溫益氣、生舉脾陽；肉桂、甘草辛甘溫潤，溫運(yùn)脾陽也。

　　七珍散

　　宋·許叔微《普濟(jì)本事方》

　　人參去蘆  白術(shù)  黃芪蜜水涂炙  山芋  白茯苓去皮  粟米微炒  甘草炙，各一兩

　　上為細(xì)末。每服二錢，水一盞，加生姜、大棗，同煎至七分，日三四服。

　　【主治】傷寒、瘧疾、中暑得愈之后，不思飲食。