卷十 背癰疽瘡
宋戶部尚書沈詵,為人仁厚。一兵卒患背疽,乞假,親為合藥治之。時(shí)旱蝗,當(dāng)致齋圜邱,猶丁寧料理,藥內(nèi)用酒,恐市酤不中用,自取酒入藥,服之即愈。其法用瓜蔞子一枚,乳香、沒(méi)藥各一錢,甘草三錢,用醇酒九盞,臨服,嚼沒(méi)藥一塊,飲此酒極妙?!度敽郊o(jì)談》
羅謙甫治一人,年逾六旬,冬至后數(shù)日,疽發(fā)背,五七日,腫勢(shì)約七寸許,痛甚。瘍醫(yī)曰:膿已成,可開發(fā)矣。病者恐,不從。三日,醫(yī)曰:不開,恐生變癥。遂以燔針開之,膿泄痛減。以開遲之故,迨二日,變癥果生,覺(jué)重如負(fù)石,熱如爇火,痛楚倍常。六脈沉數(shù),按之有力。此膏粱積熱之變也。邪氣酷熱,固宜以寒藥治之。時(shí)月嚴(yán)寒。復(fù)有用寒遠(yuǎn)寒之戒。乃思《內(nèi)經(jīng)》云:有假者反之。雖違其時(shí),從證可也。(琇核:脈實(shí)癥實(shí),必用涼解,舍時(shí)從癥,夫復(fù)何疑。)急作清涼飲子,加川黃連一兩五錢。作一服服之,利下兩行,痛減七分。翌日復(fù)進(jìn)前藥,其證悉除,月余平復(fù)。 京師人司仲,父患背瘡,若負(fù)火炭,晝夜呼叫。司仲泣于途,遇道人曰:子何憂之深也。子當(dāng)求不耕之地,遇野人糞,為蟲鳥所殘,即以杖去其糞,取其下土,篩而敷之。乃如其言,用之立愈。父曰,豈以冰著吾背耶?吾五臟俱寒矣。 房州虞候張進(jìn),本北方人。因送郡守還,逢道人飲之酒,得其治癰疽方。文錄曹子病背瘡,醫(yī)不能療。聞進(jìn)有此方,索之。進(jìn)元無(wú)手訣,但以成藥敷之,旬日而愈。一兒五歲,鬢邊生瘡,繼而發(fā)于腦后,癥侯可憂。亦以敷進(jìn),凡所用皆一種,不過(guò)三夕,二患皆平。其方但擇阿膠透徹者一兩,水半升,煎令消,然后入虢丹一兩,慢火再熬,數(shù)數(shù)攪勻,侯三五沸乃取出,攤令極冷,儲(chǔ)磁瓶中,用時(shí)以毛掃布瘡四面,而露其口,如瘡未成,則遍涂腫處,良久自消。切勿犯手,更無(wú)他法。一切惡瘡皆可敷,不特癰疽也?!额愓f(shuō)》 虞奕侍郎,背中發(fā)小瘡,不悟,只以藥調(diào)補(bǔ)。數(shù)日,不疼不癢,又不滋蔓。疑之,呼外醫(yī)灸二百壯,已無(wú)及。此公平生不服藥,一年來(lái)唯覺(jué)時(shí)時(shí)手腳心熱。疾作,不早治,又誤服補(bǔ)藥,何可久也。蓋發(fā)背無(wú)補(bǔ)法。德云:背無(wú)好瘡,但發(fā)于中正者,為真發(fā)背?!恫凑帯?BR> 揚(yáng)州名醫(yī)楊吉老,其術(shù)甚著。有一士人狀若有疾,厭厭不聊,莫能名其為何苦,往謁之。楊曰,君熱癥已極,氣血消鑠且盡,自此三年,當(dāng)以疽死,不可為也。士人不樂(lè)而退。聞茅山觀中一道士,醫(yī)術(shù)通神,但不肯以技自名,未必為人致力。士人心計(jì)交切,乃衣童仆之衣,詣山拜之,愿執(zhí)役左右。道士喜,留置弟子中,誨以誦經(jīng),日夕只事,頤旨如意。經(jīng)兩月余,覺(jué)其與常隸別,呼叩所從來(lái)。始再拜謝過(guò),以實(shí)告之。道士笑曰:世豈有醫(yī)不得的病,當(dāng)為子脈之。又笑曰:汝便可下山,亦無(wú)藥與汝,但日日買好梨啖一顆,如生梨已盡,則取干者,泡湯飲之,仍食其滓,此疾自當(dāng)平。士人歸,謹(jǐn)如其戒。經(jīng)一歲,復(fù)往揚(yáng)州。楊醫(yī)見(jiàn)之,驚其顏貌腴澤。脈息和平。謂之曰:君必遇異人,不然,何以至此。士人以告。楊立具衣冠,焚香望茅山設(shè)拜。蓋自咎其術(shù)之未至也?!额惥帯?BR> 程明佑治槐克胡嫗?zāi)炅?,疽發(fā)背,大如盂頭如蜂窠,嘔逆咽不下。瘍醫(yī)藥之,毒雖殺而胃寒泄。程曰:病必分陰陽(yáng)虛實(shí),胃?jìng)诤?,令人嘔逆,溫補(bǔ)則榮衛(wèi)充而氣血周貫,則毒隨膿出而肌肉漸生。依方投藥四五劑,咽遂下,嘔止,已癰潰,體漸平。 陳斗巖治王主政,福建人,臂患一癰,痛甚,發(fā)咳逆十余日,水谷不下,脈伏如絕,醫(yī)皆不治。陳視之,曰:此寒涼過(guò)甚,中氣下陷。以四珍加姜、桂,三過(guò)而病如失,痛亦漸愈。 丹溪治一人,背癰徑尺,穴深而黑。急作參芪歸術(shù)育飲之。三日,略以艾芎湯洗之,氣息奄奄,然可飲食。每日作多肉餛鈍,大碗與之,盡藥膏五斤,餛鈍二十碗,瘡漸合。肉與餛鈍補(bǔ)氣之有益者也。 一老人背發(fā)疽,徑尺,已與五香十宣散數(shù)十貼,嘔逆不睡,素有淋病。急以參芪歸術(shù)膏,以牛膝湯人竹瀝飲之,淋止思食,盡藥四斤,膿自涌出而愈。 一人發(fā)背癰疽,得內(nèi)托十宣多矣,見(jiàn)膿,嘔逆發(fā)熱,(發(fā)熱決非如爇火。)又用嘉禾散加丁香。時(shí)天熱,脈洪數(shù)有力,此潰瘍尤所忌,然形氣實(shí),只與參膏竹瀝飲之,盡藥十五六斤,竹百余竿而安。后不戒口味,夏月醉坐水池中,經(jīng)年余,左脅旁生軟塊,二年后成疽。自見(jiàn)脈證嘔逆如前,仍服參膏等而安。若與十宣,其能然乎? 一婦因得子遲,服神仙聚寶丹,背生癰甚危,脈散大而澀急。以加減四物湯百余貼,補(bǔ)其陰血,幸其質(zhì)厚,易于收救。 一人形實(shí)色黑,背生紅腫,近髀骨下痛甚,脈浮數(shù)而洪緊。正冬月,與麻黃桂枝湯,加酒柏、生附子、瓜蔞子、甘草、人參、羌活、青皮、黃芪、半夏、生姜,六貼而消。 一男子年五十余,形實(shí)色黑,背生紅腫,及腫骨下痛甚,脈浮數(shù)而洪緊,食亦嘔,(琇按:與前案同只多此三字。)正冬月,與麻黃桂枝湯,加酒黃柏、生咐子、瓜蔞子、甘草節(jié)、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生姜,六貼而消。此亦內(nèi)托之法也。 周評(píng)事觀患背癰,瘡口久不合,召瘍醫(yī)徐廷禮癤治,恒以托里十宣二散與服,不效。徐謂周曰:更請(qǐng)盛用美來(lái),共事料理則可。否則,吾技窮矣。即而盛至,按脈用藥,率與徐類,但多加人參五錢,附子稍行功耳。服后兩足俱暖,自下而上,謂其子曰:今之藥何神哉?頓覺(jué)神爽快。服之旬日,而宿口平復(fù),俞子容曰:國(guó)初,吾吳中老醫(yī),多見(jiàn)其用附子,往往治病如庖丁解牛。近醫(yī)者多棄而不用,何耶?(近日則以附子為常服之品,所謂過(guò)猶不及。) 一人患發(fā)背,腸胃可窺,百藥不瘥。一醫(yī)教以楸葉育敷其外,又用云母膏作小丸子,服盡四兩,不累日,云母透出膚外,與楸葉膏相黏著,瘡口逐平。功亦奇矣。其方:立秋,太陽(yáng)未升之時(shí),采楸葉熬為膏,敷瘡瘍、一切惡瘡腫毒立愈。(琇此:此方簡(jiǎn)而神,瘍醫(yī)罕用,何也?)謂之楸葉膏云。葛常之《韻語(yǔ)陽(yáng)秋》 《南史》曰:薛伯宗,善徙癰。公孫太患發(fā)背,伯宗為氣封之,徙置齋前柳樹上,明日而癰消,樹邊倏起一瘤如拳大,稍稍長(zhǎng),二十余日,溜大膿潰爛,出黃赤汁升余,樹為之痿損。(此祝由法。) 一方士嘗貨藥淮西,值兵變,竄入深山。遇老姥,年二百許歲,自謂金亡避兵來(lái)此,元完顏氏之醫(yī)姥也。傳以背瘡方:用鮮射干一味,每用三錢研細(xì),溫酒調(diào)服,干者為末,每服一小錢計(jì),酒下。在上即微吐,在下即微利,功效如神,仍用膏藥收口。又傳壽星散,治惡瘡癰莫當(dāng)者,糝之不痛,不痛者知痛。大天南星一味為末。《養(yǎng)生主論》 古樸翁治一人患背癰,有醫(yī)者已為驅(qū)熱拔毒,癰腫已熾,告技窮。翁診之曰:此易易耳,無(wú)用藥也。遂煎醋一碗,入鹽少許,以紙數(shù)重漬塌腫上,再以銅斗盛火熨之,不數(shù)易而病如失。 汪石山治一老人患背癰,請(qǐng)汪診視,脈洪緩而濡,癰腫如碗,皮肉不變,按之不甚痛,微發(fā)寒熱。乃語(yǔ)之曰:若在膊胛,經(jīng)絡(luò)交錯(cuò),皮薄骨高之處,則難矣。今腫去胛骨下掌許,乃太陽(yáng)經(jīng)分,尚可治。適用黃芪五錢,當(dāng)歸、羌活、甘草節(jié)各一錢,先令以被蓋暖,藥熱,熱服令微汗,寢熟腫消一暈,五服遂安。 薛己治進(jìn)士張德宏,背疽微腫,微赤,飲食少思,用托里藥,膿成而潰,再用大補(bǔ)湯之類,肉生而斂。忽寒熱作嘔,患處復(fù)腫,其脈浮大,按之若無(wú),形氣殊倦。薛謂之曰:此胃氣虛憊,非瘡毒也。彼云:侵晨登廁,觸穢始作。仍用補(bǔ)藥而斂。(立齋名重一時(shí),所治俱膏粱富貴之家,故每以溫補(bǔ)取效。若執(zhí)此法以治背疽,是癡人說(shuō)夢(mèng)。) 一人大背患疽年余,瘡口甚小,色黯陷下,形氣怯弱,脈浮緩而澀。此氣血虛寒也,用十全大補(bǔ)加附子少許,數(shù)劑而元?dú)鉂u復(fù),卻去附子,又三十余劑,痊愈。 一婦年五十余,四月初,背當(dāng)心生疽如粟大,三日漸大,根盤五寸許,不腫痛,不寒熱。薛診其脈微而沉,曰:脈病而形不病者,忌也。實(shí)則痛,虛則癢,陰證陽(yáng)證之所由分也。不發(fā)不治,潰而不斂亦不治。乃與大補(bǔ)陽(yáng)氣之劑,色白而黯,瘡勢(shì)如故。至十二日,薛復(fù)診其脈沉,瘡勢(shì)不起,神疲食減,小便淋澀,乃與大補(bǔ)氣血,加姜桂二劑,瘡亦不起。十五日,因怒,嘔瀉并作,復(fù)大補(bǔ)藥一劑,瘡仍不起。薛留藥二劑而去,病者昏憒不服?;騽裰?,省悟,依方連進(jìn)七劑。十六日,瘡起而潰,色紅而淡,膿亦如之。十九日,薛至,喜曰:瘡已逾險(xiǎn)處,但元?dú)庀p,尚可憂。連與大補(bǔ)二十余劑。五月十一日,病者因勞,自汗口干,舌強(qiáng),太陽(yáng)發(fā)際腦頂俱脹。復(fù)延薛至,診之曰:此氣血俱虛,肝膽火上炎。用補(bǔ)中益氣湯加山梔、芍藥,頓愈。但內(nèi)熱少睡,手足發(fā)熱,不時(shí)霍熱,用逍遙散加山梔,熱退,復(fù)用歸脾湯,瘡乃愈。計(jì)瘡發(fā)及斂四十二日。 內(nèi)翰楊皋湖孟夏患背疽,服克伐之劑,兼旬,漫腫堅(jiān)硬,重如負(fù)石。隔蒜灸五十余壯,背遂輕快,(先服克代,又灸,則毒盡矣。且無(wú)壯熱,故溫補(bǔ)而愈。)乃以六君子加砂仁二劑,涎沫涌出,飲食愈少。此脾虛陽(yáng)氣脫陷。又用溫補(bǔ),反啜嘔不食。仍用藥作大劑,加附子、姜、桂,又不應(yīng)。遂以參、芪各一斤,歸、術(shù)、陳皮各半斤,附子一兩,煎膏服,三日而盡。流涎頓止,腐肉頓潰,飲食頓進(jìn)。再用姜桂等藥托里健脾,腐脫而瘡愈。(此等治法非明眼不能。) 儒者顧大有,年幾六旬,仲冬,背疽初起,入房,患處黑死五寸許,黯暈尺余,漫腫堅(jiān)硬,背如負(fù)石,發(fā)熱作渴,小便頻數(shù),兩耳重聽(tīng),揚(yáng)手露體,種思昏憒。脈沉而細(xì),右手為甚。(以脈為主,癥屬假陽(yáng)癥。)便秘二十七日,計(jì)進(jìn)飲食百余碗,腹內(nèi)如常。眾欲通之。薛曰:所喜者此耳。急用大劑六君子,加姜、附、肉桂,三劑,瘡始焮痛,自后空心用前藥,午后以六味丸料,加參、芪、歸、術(shù)五劑,復(fù)用活命飲二劑,(看他先溫補(bǔ),后解毒。)針出黑血甚多,瘀膿少許,背即輕軟,仍用前藥,便亦通利,薛他往,四日,神思復(fù)昏,瘡仍黑陷,飲食不進(jìn),皆以為殞。薛以參、芪、歸、術(shù)各一兩,炮附子五錢,姜、桂各三錢,服之,即索飲食,并鴨子二枚。自后,日進(jìn)前藥二劑,肉腐膿潰而愈。 少參史南湖之內(nèi),夏患疽,不起發(fā),脈大而無(wú)力,發(fā)熱作渴,自汗盜汗。用參芪大補(bǔ)之劑,益加手足逆冷,大便不實(shí),喘促時(shí)嘔,脈微細(xì),按之如無(wú),惟太沖不絕。(太沖乃肝俞,在足大指本節(jié)后二寸半,或一寸半。初大而無(wú)力,用補(bǔ)而反見(jiàn)虛癥,并見(jiàn)細(xì)脈,所謂真虛。若投涼解之劑,脈必愈大搏指,此中玄機(jī),認(rèn)者有幾?)仍以參、芪、歸、術(shù)、茯苓、陳皮計(jì)斤許,加附子五錢,煎膏作二服,諸癥頓退,脈息頓復(fù)。翌日,瘡起而潰,前藥仍用四劑,后日用托里藥,調(diào)理兩月而愈。 操江都憲伍松月,背瘡愈后,大熱,誤為實(shí)火,用苦寒藥一蠱,寒熱益甚,欲冷水浴身,脈浮大,按之全無(wú)。薛曰:此陽(yáng)氣虛,浮在肌表,無(wú)根之火也。急用六君加附子,一劑即愈。 一男子背瘡不斂,焮腫發(fā)熱,小便赤澀,口干體倦,脈洪數(shù)而無(wú)力。用參、芪、歸、術(shù)、熟地黃、芎、芍、陳皮、麥冬、五味、炙草、肉桂,補(bǔ)元?dú)?,引虛火歸經(jīng),脈證益甚,此藥力未能及也。再劑頓退。卻去肉桂,又?jǐn)?shù)劑而愈。此癥因前失補(bǔ)元?dú)夤识?BR> 憲副陳魯山,年五旬,居官勤苦,勞傷元?dú)?。先口干舌燥,后至丙午仲夏,背發(fā)疽,漫腫,中央色黯,四畔微赤,微痛,脈舉之浮大,按之微細(xì),左寸短而右寸若無(wú),十余日,腫未全起。薛曰:此屬病氣元?dú)馓摵?,?dāng)舍時(shí)從癥。朝用參、芪、姜、桂、歸、術(shù)、陳皮、半夏、炙草,溫補(bǔ)其陽(yáng)。夕用加減八味丸,滋其肝腎。各四劑而腐潰,但膿水清稀,盜汗自汗,內(nèi)熱晡熱,脈浮而數(shù)。(用補(bǔ)而見(jiàn)數(shù)浮。)改用八診湯,復(fù)發(fā)熱而夜陽(yáng)舉,此腎虛而火妄動(dòng),仍用加減八味丸料,煎服而安。又因怒動(dòng)肝火,瘡出鮮血二盞許,左關(guān)弦數(shù),右關(guān)弦弱,此肝木侮脾,致肝不能藏血,脾不能統(tǒng)血也。用十全大補(bǔ),兼用前藥料各二劑而血止,再用前藥調(diào)理而痊。 一人仲夏疽發(fā)背,黯腫尺余,皆有小頭如鋪黍狀,四日矣。此真氣虛而邪氣實(shí)也。外用隔蒜灸,內(nèi)服活命飲二劑,其邪稍退,仍純補(bǔ)其氣,又將生脈散代茶飲,瘡邪大退。薛因他往三日,復(fù)視之,飲食不入,中央肉死,大便秘結(jié),小便赤濁,曰:此間斷補(bǔ)藥之過(guò)也。蓋中央肉死,毒氣盛而脾氣虛,大便不通,胃氣虛而腸不能送,小便赤濁,脾土虛而火下陷,治亦難矣。急用八君加當(dāng)歸、柴胡、升麻,飲食漸進(jìn),大便自通。外用烏金膏涂中央三寸許,四圍紅腫漸消,中央黑腐漸去,乃敷當(dāng)歸膏,用地黃丸料,與前藥間服,將百劑而愈。 中翰鄭朝用,背疽潰,發(fā)熱吐痰,飲食無(wú)味,肌肉不生,瘡出鮮血。薛曰:此脾氣虧損,不能攝血?dú)w源也,法當(dāng)補(bǔ)脾。朝用不信,用消毒涼血,加惡寒嘔吐,始悟其言。用六君加炮姜、半夏、茯苓,數(shù)劑,諸癥悉退矣。又用十全大補(bǔ),瘡口漸斂。后因飲食稍多,泄瀉成痢,此脾胃虛寒下陷,用補(bǔ)中益氣送四神丸而痢止,繼以六君子湯而瘡愈。 御醫(yī)王介之之內(nèi),年四十,背疽不起,泄瀉作嘔,食少厥逆,脈息如無(wú)。(純是虛寒。)屬陽(yáng)氣虛寒,用大補(bǔ)劑加附子、姜、桂而不應(yīng),再加附子二劑,瀉愈甚,更以大附子一枚,姜、桂各三錢,參、芪、歸、術(shù)各五錢,作一劑,腹內(nèi)始熱,嘔瀉乃止,手足漸溫,脈息遂復(fù)。更用大補(bǔ)而潰,托里而斂。十年后,終患脾胃虛寒而歿。 職方王的塘,背疽潰后,小便淋瀝,作渴引飲,煩熱不寐,瘡口焮赤如灼,時(shí)或小便自遺。(潰后不寐自遺,雖焮赤,亦屬無(wú)根之火。)此腎虛之惡癥。用加減八味丸加麥冬、五味,數(shù)劑而痊。 太守朱陽(yáng)山,患背疽,漫腫色黯,微痛作渴,瘡頭數(shù)十,左尺脈數(shù),按之有力。此腎經(jīng)之癥,先用活命飲二劑以殺其毒。午前以參、芪、歸、術(shù)之類壯胃氣,午后以加減八味丸料固腎氣。喜其未用敗毒之藥,元?dú)馕磽p,故膿出肉腐而愈。 駕部林汝玉,冬不衣綿,作渴飲冷,每自喜壯實(shí)。診其脈,數(shù)大無(wú)力。薛謂至火令,當(dāng)發(fā)毒。不信。三月間,果背熱便秘,脈澀,用四物加芩、連、山梔數(shù)劑,大便始和。卻去芩、連,加參、術(shù)、茯苓二十余劑,及八味丸半斤許。(琇案:此等癥必舍六味而用八味,其義何居?)渴減六七,背熱亦退。至夜,背發(fā)一疽,純用托里之劑而愈。 封君袁懷雪,背疽,發(fā)熱作渴,脈數(shù)無(wú)力,用四物加黃柏、知母、玄參、山梔、連翹、五味、麥冬、銀花,脈證漸退。又加白芷、參、芪。腐肉悉潰。因停藥且勞,熱渴仍作,乃與參、芪、歸、芷、炙草、山藥、山萸、茯苓、澤瀉、肉桂而安。又以六味地黃丸及十全大補(bǔ)而斂。 一男子,背瘡出血,煩燥作渴,脈洪大,按之如無(wú)。此血脫發(fā)燥,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯二劑,又以八珍加黃芪、山梔,不數(shù)劑而愈。 一婦人,背瘡潰后,吐鮮血三碗許。薛用獨(dú)參湯而血止,用四君、熟地、芍、歸,瘡愈。此血脫之癥,當(dāng)補(bǔ)其氣,使陽(yáng)生陰長(zhǎng)。若用降火涼血沉陰之劑,則脾胃生氣復(fù)傷,不惟血不歸源,而死無(wú)疑矣。 都憲周宏崗,在南京刷卷時(shí),背患疽,腫而不潰,脈大而浮,此陽(yáng)氣虛弱,邪氣壅滯,用托里消毒散,潰而色欠紅活,此氣血俱虛也。用托里散倍用參、芪,反內(nèi)熱作渴,脈洪大鼓指。(潰而脈洪大鼓指,所謂陰盛格陽(yáng)。)用前散加肉桂,脈證頓退。仍用托里而愈。若誤為熱毒而用寒涼則殆矣。 太仆王的塘,初起大勞,又用十宣散之類,加喘渴內(nèi)熱,脈大無(wú)力。此陽(yáng)氣自傷,不能升舉,下陷于陰分而為內(nèi)熱。以補(bǔ)中益氣加酒炒芍藥、麥冬、五味,治之而愈。 秋官高竹真患之,色黯堅(jiān)硬,重如負(fù)石。神思昏憒。遂以蒜杵爛,置瘡頭,以艾如錢大,灸二十余壯,竟不知。又以蒜隨攤黯處,以艾鋪蒜上灸,亦不知。乃著內(nèi)灸,良久方知,再灸方痛。(灸法可師。)內(nèi)用大溫補(bǔ)劑而起。 上舍張克恭,涂貼寒涼,及服敗毒之類,遍身作痛,欲嘔少食,晡熱內(nèi)熱,惡寒憎寒。薛曰:遍身作痛,榮衛(wèi)虛而不能營(yíng)養(yǎng)肉理也。欲嘔少食,脾胃虛寒而不能消化飲食也。內(nèi)熱晡熱者,陰血內(nèi)虛,陽(yáng)氣下陷于血分也。惡寒憎寒,陽(yáng)氣外虛,不能護(hù)衛(wèi)肌膚腠理也。皆脾胃之氣不足所致。治以補(bǔ)中益氣湯,諸癥悉愈。更以十全大補(bǔ)湯,腐肉漸潰,又以六君、芎、歸,肌肉頓生。 儒者周在魯,懷抱久郁,背患疽,宛然如一粟,有數(shù)頭如黍,五日矣。肝脈弦洪,脾脈浮大,按之微細(xì)。以補(bǔ)中益氣加桔梗、貝母,少用銀花、白芷,一劑,肝脈頓退,脾脈頓復(fù),腫起色淡。乃以活命飲二劑,膿潰腫消,肝脈仍弦。此毒雖去而胃氣復(fù)傷,仍用補(bǔ)中益氣加半夏、茯苓而愈。夫脈縱有余,當(dāng)認(rèn)為不足。(此句非先生不能道,亦非先生不能如此用補(bǔ)。)故先用前湯,補(bǔ)脾解郁怒,則脾氣即充,肝脈自退。若不審其因,遽用敗毒以伐肝,非惟無(wú)以去毒而反害之。前湯所用銀花、白芷,非取其治瘡,特解患者之疑耳。 上舍蔡?hào)|之,年逾五旬,患背疽,用托里之藥而潰,但瘡口少許久不收斂。時(shí)值仲冬,兼咳嗽不止。薛曰,瘡口未斂,脾氣虛也??人圆恢梗螝馓撘?。蓋脾為母,肺為子,治法當(dāng)補(bǔ)其母。一日,與蔡同會(huì)宴,見(jiàn)其忌食羊肉,因謂羊肉性與人參同功,誤以為毒可乎。自是更不忌,不旬日而瘡口斂,嗽亦漸愈。嗣后,每歲至冬,雖常膳亦不撤,嗽亦不復(fù)發(fā)矣。 顧色泉老醫(yī),年六十有五,因盛怒,疽發(fā)于背,大如盂,四圍色黑。召瘍醫(yī)治之,用冷藥敷貼,敷巳覺(jué)涼,約曰:七八日后,為用刀去瘀肉。顧俟其去,曰:四圍色黑乃血滯,(妙理。)更加冷藥,非其治也。乃更治熱數(shù)藥,去舊藥敷之,覺(jué)甚癢。終夜,明日色鮮紅,焮腫亦消。惟中起數(shù)十孔如蜂房。一日許,又覺(jué)惡心作噦,視一人頭如兩人頭。自診曰:此虛極癥也。用參附大劑進(jìn)二服,視已正矣。不數(shù)日竟愈。 一人患腫毒潰后,不時(shí)出一細(xì)骨。用生桐油,調(diào)密陀僧如膏,絹攤貼妙。 馬嗣明治楊令患背腫,以練石涂之,便瘥。作練石法:以粗黃石,鵝鴨卵大,猛火燒令赤,內(nèi)醇醋中,自屑。頻燒至石盡,取石屑曝干,搗下篩,和醋以涂腫上,無(wú)不愈。《北齊書》 山陰余南橋治上虞葛通義公,年九十余,患背疽。初進(jìn)仙方活命飲,穿山甲(蛤粉炒黃)、甘草節(jié)、防風(fēng)、真沒(méi)藥、赤芍、白芷(各六分),當(dāng)歸尾、乳香(各一錢),貝母、花粉、皂刺(各八分),金銀花、陳皮(各三錢),作一服,酒煎服,繼服臘礬丸,黃蠟熔化入細(xì)礬末,等分為丸,百沸湯下八十丸。次服忍冬,金銀花曬干一斤,同粉草二兩,共為細(xì)末,無(wú)灰酒打糊為丸,酒下八九十丸,日三服。若以金銀花趁濕搗爛,水酒各半熬成膏,丸前末尤效。毒末潰,以麥飯石膏圍之,白麥飯石二兩(火煅,米醋淬十二次,水洗),白斂二兩,鹿角灰四兩,二味各研極細(xì)末,用經(jīng)年米醋,入砂鍋內(nèi)調(diào)勻如稀醬,文武火熬,以槐枝不住手?jǐn)嚻痿~眼泡,取出,入大磁瓶封固,勿使塵垢,頓井水中一晝夜。先將豬蹄湯洗凈,雄豬后蹄約二斤半。不用鹽井花水瓦罐煨爛其肉,取出,著鹽少許,與病者下飯,其湯吹去油,以鵝翎蘸湯洗患處,以抿子涂麥飯石膏,但有紅暈處盡涂遍,毒即盡,以神異膏貼之。玄參(五錢,不見(jiàn)鐵),黃芪三兩,杏仁(一兩,去皮尖),全蛇脫(五錢,鹽水洗,焙干),男亂發(fā)(五錢,洗凈焙干),露蜂房(一兩,有蜂多者),黃丹(五六兩,水飛羅細(xì)),真麻油一斤,同亂發(fā)入銅銚中,文武火熬,候發(fā)熔盡,以杏仁投入,侯黑色,用布濾去渣,再后入玄參、黃芪,慢火熬一二時(shí),取出稍冷,旋人入露蜂房、蛇脫,將槐枝急攪,卻移火上,慢火熬至紫黃色,用布濾去,復(fù)入銚,乘冷投黃丹,急攪片時(shí),又移火上熬,候油變色,滴水成珠,再熬少時(shí),候?qū)⒗?,傾入水中三日,退其火毒,取出置器內(nèi)封收待用。前藥品皆臨時(shí)制備,效亦隨手而應(yīng),膿干肉長(zhǎng),百日奏功。其孫太守葛焜刻而傳布,名曰《廣仁編》。(此法《千金方》亦有,《本草綱目》言之甚詳。有中流一壺鈔本,竟挾前人之美為己有秘本,豈非欺人。) 余姚史嗣元祖母,年六十余。三月,背心偏右四五分,生一核如粟大,上一白頭僅如綠豆。初不為異,但癢甚,令婢磨擦,數(shù)日,白頭內(nèi)出膿少許,癢如故。旬日,滿背燃腫,周回闊尺許,日夜呻吟,背若負(fù)石米,非壯婦莫能扶起,迎外科馬醫(yī)視之,云毒已成,非藥所能,必開刀乃可,舉家猶豫不忍。馬曰:譬之救焚,火在廈下,必穴其頂,否則不盡不止。若復(fù)一日,必內(nèi)漬不可為矣。不得已從其說(shuō),馬舉刀用麻札,露刃止四分,曰:外科不得已用刀針,唯背上不宜針,緣肉薄,破其膏肓即死矣。刀亦不敢深用,但破其腐肉。舉家懼甚。馬舉刀縱橫審視各寸許,去腐肉若雞卵大,膿血迸流,隨以米酯煎滾,用羊毛筆蘸洗之。人人惶恐不忍視,而病者稱快,且云:背上輕若干矣。馬云:毒勢(shì)正甚,瘡口即當(dāng)合,合則不可再破,即用桃枝竹,以瓦鐮去其上青皮,取次屑竹衣,揉擦若軟綿,以香油潤(rùn)濕,塞在瘡口,朝夕一易之,易時(shí)仍以滾醋洗,有腐肉黑色者,用竹技摘起,剪刀剪去,乃日服十全大補(bǔ)之劑。又十余日,方見(jiàn)長(zhǎng)肉。嗣元年十四,日侍湯藥,頗得其詳。因述其顛末,以仁后世,恐畏懼刀針而坐視其斃也。 武昌張啟明述其父治江西商人,背左偏中瘡起,根紅腫,頭白點(diǎn),癢甚。張取靳艾隔蒜灸三七壯,愈而不發(fā)。此上策也。 楚夢(mèng)山沈君回楚,有謝張醫(yī)文略曰:予疽發(fā)于背,初如粟,漸如盤。先生至,以忍冬草三飲之,調(diào)劑活命有散,護(hù)心有丸,即潰,洗有法。予獲更生,實(shí)先生賜也。與前余南橋治法同。 揮使郭君,為人魁肥,右背疽發(fā),腐潰遍體,張用刀割四圍,忽敗肉塊下如拳,即愈。明年,左背再發(fā),亦張活之。 袁姓者,軀肥胖,疽發(fā)于背,止紅暈,遍背硬腫,無(wú)白黍半點(diǎn),肉緊皮厚,若負(fù)巨石然。張?jiān)疲宏?yáng)中陰癥,不可藥。不得已,用大針寸許,入皮有聲,不知痛,竟不起。 按:《素問(wèn)》云:癰疽不得頃時(shí)回,言不得治法,則頃刻殞命也。然癰疽之名雖多,而要不出陰陽(yáng)二證而已。發(fā)于陽(yáng)者為痛,為熱,為實(shí)。發(fā)于陰者為疽,為冷,為虛。故陽(yáng)發(fā)則皮薄色赤腫高,多有椒眼而痛。陰發(fā)則皮厚色淡腫硬,狀如牛皮而不痛,又有陽(yáng)中之陰,似熱而非熱,雖腫而實(shí)虛,若赤而不燥,欲痛而無(wú)膿,即浮而復(fù)消,外盛而內(nèi)腐。陰中之陽(yáng),似冷而非冷,不腫而實(shí),微赤而燥,有腫而痛,外雖不盛而內(nèi)實(shí)煩悶。陽(yáng)中之陰,其人多肥,肉緊而內(nèi)虛。陰中之陽(yáng),其人多瘦,肉緩而內(nèi)實(shí)。而又有陽(yáng)變?yōu)殛幷撸瑳鰟┲^(guò)也。陰變?yōu)殛?yáng)者,熱藥之驟也。然陽(yáng)變陰者,其證多,猶可返于陽(yáng),故多生。陰變而陽(yáng)者,其證少,不復(fù)能為陽(yáng)矣,故鄉(xiāng)死。然間有生者必得明醫(yī)調(diào)治合法,百中得一耳。癰疽有寒熱虛實(shí),皆由氣郁而生。當(dāng)委之明醫(yī),量人虛實(shí)。察病冷熱,推其因,究其原,而后治之,則內(nèi)外相應(yīng)而無(wú)失誤矣。 《濮陽(yáng)傳》云:凡患腫毒無(wú)名者,用長(zhǎng)青草酒煎服,出渣貼患處,屢驗(yàn)。其草四季長(zhǎng)青,似菘菜葉,一名雪里青,一名荔枝草。 《濮陽(yáng)傳》云:有一人患對(duì)口瘡甚急,遇方士取鵝子初出時(shí)收黃不盡,死在殼內(nèi)者,用新瓦焙干為末,以好酒調(diào)服,愈。 |
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來(lái)自: 學(xué)中醫(yī)書館 > 《名醫(yī)類案》