福爾摩澎探案集之~~剖宮產(chǎn)切口的神秘疼痛以下內(nèi)容選自彭澎醫(yī)生的微信公眾號“PP侃醫(yī)療”其中的子系列《福爾摩澎探案集》...... 2014年初冬,倫敦,貝克街220號,福爾摩澎的事務(wù)所。今天是一個陰郁的天氣,但是我已經(jīng)習(xí)慣了。這樣的天,總是有些奇怪的案子發(fā)生。 華生推門而入,帶進來一個30歲上下的女子?!案柲ε欤@真是一個奇怪的病例!” “喔,是嘛?”我問道。該女子看起來面色紅潤,氣色不錯。“請坐吧,女士。咱們談?wù)勀陌缸樱 ?/p> “我叫Saran,福爾摩澎先生”。女子說。“去年我第一次生孩子,因為骨盆小做了剖宮產(chǎn)。但是從今年開始,每次來例假的時候,手術(shù)切口旁邊都會長出一個包塊,還疼得厲害!等到月經(jīng)完了,包塊也小了,疼痛也消失了。福爾摩澎先生,我這是中邪了嗎?還是手術(shù)的醫(yī)生給我做了手腳?”~~~(提示受到卵巢激素的影響) “Saran女士,請?zhí)上挛医o您做個檢查?!蔽艺f。檢查發(fā)現(xiàn),Saran的剖宮產(chǎn)切口愈合得很好,但是在切口一側(cè)皮膚下有一個蠶豆大小的硬結(jié),按壓有輕微的疼痛。不紅不腫,但是包塊和周圍正常組織的界限不是很清晰。~~~(提示有炎癥和增生,但是不是粉刺、癤子等感染) “華生,請為Saran做一個切口的B超!”(什么?華生會做B超您沒聽說過?那您out了?。=Y(jié)果顯示,在皮膚下方的脂肪層內(nèi)有一團混雜的回聲,周邊有一點點血流但是不豐富。~~~(提示不是常見的脂肪瘤或者惡性腫瘤)。 2天后,我為Saran女士做了包塊的切除手術(shù)。手術(shù)后病理顯示,包塊內(nèi)部充滿了子宮內(nèi)膜組織。真相大白,這是“剖宮產(chǎn)切口子宮內(nèi)膜異位癥”。 什么是剖宮產(chǎn)切口內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)? 做剖宮產(chǎn)時,因為某些原因?qū)⒆訉m內(nèi)膜帶到皮下切口部位。內(nèi)膜細胞 在皮下聚集,在月經(jīng)期也會出血、變化,形成一系列癥狀。 剖宮產(chǎn)切口內(nèi)異位癥有什么表現(xiàn)? 典型的癥狀是手術(shù)切口或周圍有包塊,不活動,在月經(jīng)期會增大,月經(jīng)結(jié)束后變小。很多患者在月經(jīng)期包塊疼痛不適,甚至難以忍受。 剖宮產(chǎn)切口內(nèi)異癥有什么危害? 疼痛影響患者的日常生活,甚至增加月經(jīng)期的痛苦。少部分患者的病灶多年后可能發(fā)生惡變,威脅生命。 剖宮產(chǎn)切口內(nèi)異癥如何治療? 非常小的內(nèi)異癥可以采用口服避孕藥、孕激素等口服藥物治療。病灶較大、生長較快的病灶需要手術(shù)切除。病灶切除后視情況可能還需要口服藥物以減少復(fù)發(fā)的幾率。 剖宮產(chǎn)切口內(nèi)異癥如何預(yù)防? 要避免無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn);手術(shù)要由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生完成;術(shù)后如果出現(xiàn)可疑的內(nèi)異癥癥狀,及時去婦科醫(yī)生處就診。 |
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