1、哪種胃炎是必須引起重視的？

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        幽門螺桿菌不止致胃病

        對于我們來講，最重要的就是慢性胃炎，因?yàn)榧毙圆】赡芎芸炀腿?，對我們的生活危害不大。那么，在慢性胃炎中，最關(guān)注的可能就是慢性萎縮性胃炎。與其相對應(yīng)的就是慢性非萎縮性胃炎，也就是我們常說的淺表性胃炎。

　　主持人：各位網(wǎng)友，下午好！這里是MSN中文網(wǎng)的《名醫(yī)講堂》。我們今天的話題是關(guān)于胃，胃炎和大家知道的幽門螺桿菌，為這個(gè)話題我們請到的是北京大學(xué)人民醫(yī)院消化科的主任醫(yī)師、教授王晶桐，王醫(yī)生一直從事消化科的疾病，包括幽門螺桿菌的研究，都很專業(yè)。所以，在這里讓王醫(yī)生給我們來一個(gè)權(quán)威發(fā)布。王醫(yī)生，您好！

　　王晶桐：您好！

　　主持人：王醫(yī)生，我們今天聊的這個(gè)話題，其實(shí)很多人都關(guān)心，他關(guān)心的時(shí)候其實(shí)不一定是胃病的病人，或者他可能都沒有去過您的這個(gè)科室。但是可能是一次體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，很多人就會(huì)告訴他或者當(dāng)時(shí)體檢醫(yī)生就跟他說，你這個(gè)得殺菌，不殺菌得胃炎，胃炎不好得胃癌。所以，很多人因?yàn)檫@件事情很惶恐，從我們今天的這個(gè)話題，我先想跟您溝通一下，說到胃炎和胃癌、幽門螺桿菌這一系列的相關(guān)問題，我們先要問，胃炎常規(guī)的分為幾種？哪種胃炎是必須重視的？

　　王晶桐：其實(shí)胃炎有很多種的分類方式，比如按照病程來分，可以分為急性胃炎和慢性胃炎，因?yàn)榧毙晕秆缀芸炀秃昧?。按照部位來分，可以分為胃體炎、胃竇炎、全胃炎。還有一些其他的分類方式。

　　對于我們來講，最重要的就是關(guān)于慢性胃炎，因?yàn)榧毙圆】赡芎芸炀腿?，對我們的生活危害不大。那么，在慢性胃炎這個(gè)分類中，有三類：慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、其他特殊類型的胃炎，這個(gè)特殊類型的胃炎發(fā)病率就比較低，像嗜酸細(xì)胞性的胃炎、Menetrier病，這不是我們今天關(guān)注的，這里最關(guān)注的可能就是慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎相對應(yīng)的就是慢性非萎縮性胃炎，也就是我們老百姓常說的淺表性胃炎。

　　主持人：淺表性胃炎，我們經(jīng)常體檢的時(shí)候有這個(gè)。

　　王晶桐：對。但是可能大家會(huì)把重點(diǎn)放在萎縮上，因?yàn)槲s之所以放在這上面，大家還會(huì)想到癌變的問題。所以，在這部分中，慢性萎縮性胃炎是大家比較關(guān)注的。

　　主持人：胃炎中分為萎縮和淺表的。

　　王晶桐：對。

　　主持人：我想加問一個(gè)問題，很多人做胃鏡的時(shí)候，給他診斷為糜爛性胃炎，他們覺得很可怕，我們以前也聊過子宮糜爛，一說“糜爛”就好像這事兒就特別慘烈，這個(gè)糜爛性胃炎或者胃的糜爛是什么樣的情況？

　　王晶桐：糜爛性胃炎是內(nèi)鏡下的一種分裂方式，就是我們給它做胃鏡，我看到有黏膜的破損，有糜爛，叫糜爛性胃炎。糜爛和潰瘍的區(qū)分就在于深淺的問題，糜爛是很淺的，我們的胃壁分為四層：上皮層、黏膜層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層，在上面最淺的黏膜層中有上皮層、固有層、黏膜肌層，這個(gè)糜爛是在黏膜層里面不突破黏膜肌層。

　　主持人：糜爛往往是淺的。

　　王晶桐：對，如果是深的，突破了黏膜肌層，我們就管它叫潰瘍。所以，這樣解釋起來，胃的糜爛不是可怕的，因?yàn)槲覀冊谖傅纳掀び幸粋€(gè)自然更新的過程，即使我非常健康，我的上皮細(xì)胞也會(huì)在48-72小時(shí)修復(fù)一次。所以，我的黏膜如果是很淺的糜爛，我們再去除誘因，加上胃黏膜保護(hù)肌的話，糜爛會(huì)很快痊愈，所以糜爛并不可怕?？赡芟啾戎?，我們要更重視的是胃發(fā)生的潰瘍。

　　主持人：潰瘍或者萎縮性胃炎。

　　王晶桐：對。

　　主持人：說到萎縮性胃炎，普通人或者在臨床中現(xiàn)在萎縮性胃炎發(fā)病還是很高嗎？

　　王晶桐：相對是比較高的，比較常見的，具體的數(shù)據(jù)很難拿到，因?yàn)槲覀儾豢赡馨阉械娜巳褐苯尤プ鑫哥R，萎縮性胃炎一定要做胃鏡拿到病理才行。但是在老年人群中，萎縮性胃炎是一個(gè)非常常見的疾病。

　　主持人：這個(gè)老年人是從多大歲數(shù)開始算？

　　王晶桐：比如60歲以上的人群。

　　主持人：也算有一點(diǎn)像退行性改變那種的感覺。

　　王晶桐：即使我非常健康，隨著年齡的增長，可能到了年齡也會(huì)多多少少伴隨一些萎縮，同時(shí)有一些其他別的致病因素存在，比如說像您剛才提到的幽門螺桿菌，可能發(fā)病率就會(huì)更高一些，更何況從慢性的淺表性胃炎發(fā)展到萎縮性胃炎是有一個(gè)時(shí)間過程的。所以，這也會(huì)隨著年齡的增長而增加。

　　主持人：我們常說的、最常見的淺表性胃炎，什么樣的淺表性胃炎最終會(huì)轉(zhuǎn)成萎縮性胃炎，還是所有的都會(huì)轉(zhuǎn)成？

　　王晶桐：所有淺表性胃炎，只要誘因不去除，炎癥持續(xù)存在，都會(huì)發(fā)生腺體的萎縮。

　　主持人：只要誘因不去除，炎癥持續(xù)存在，就會(huì)變成萎縮性胃炎。

　　王晶桐：經(jīng)過一定時(shí)間的累積，可能就會(huì)發(fā)生萎縮性胃炎。