|
筆者承擔了普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材及面向21世紀課程教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》的主編重任（中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2005年10月出版）。該教材中，筆者明確提出：中醫(yī)學(xué)防范癌癥的意義，需重新再認識！ 現(xiàn)今癌癥的防治目標和目的已發(fā)生根本性改變，已從原本單一治癌轉(zhuǎn)向“以防為主”及“以人為本”。有識之士已認識到所謂對腫瘤“有效率”，其實未必真正反映患者的最大利益。如長期帶瘤生存，雖“有效率”不見得高，但有較好的生活質(zhì)量和有質(zhì)量的生存期限明顯延長，未嘗不是患者的渴求與福音。因此，抑制腫瘤進展及帶瘤無進展生存，也很好地反映患者利益。從這些新的觀點出發(fā)，中醫(yī)學(xué)在癌癥防治中的戰(zhàn)略地位勢必隨之轉(zhuǎn)變。 中醫(yī)學(xué)的三大優(yōu)勢體現(xiàn)在三個方面： 1、有效防范腫瘤發(fā)生 “有形”之瘤，固非中醫(yī)學(xué)之所專長，但對預(yù)防尚未“成形”之癌的發(fā)生，及癌已被切除后的防范復(fù)發(fā)，或與癌共處，帶瘤生存，中醫(yī)學(xué)則有其廣闊用武之地，且有可能躍居主角地位。中醫(yī)學(xué)強調(diào)的是以“人”為本的整體觀點，以調(diào)整陰陽的辨證施治為其核心；癌癥的發(fā)生又有其漫長的癌前病變的階段。而從癌前非典型增生的蛻變細胞發(fā)展成原位癌，再從原位癌發(fā)展成具有浸潤或轉(zhuǎn)移能力的進展期癌，約需5～20年左右時間，在這一漫長過程中，為我們提供了充分的預(yù)防與治療空間，或阻斷其發(fā)展，或使其逆轉(zhuǎn)在癌瘤尚未“成形”之前，扼殺于襁褓之中，也就是有效地防范腫瘤的發(fā)生。 這將有可能成為中醫(yī)學(xué)在癌癥防治中的重要戰(zhàn)略地位。 2、原有優(yōu)勢領(lǐng)域的弘揚 中醫(yī)藥學(xué)仍應(yīng)致力于原有的優(yōu)勢領(lǐng)域——如可以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥；配合放化療，減毒增效；改善機體內(nèi)環(huán)境，調(diào)整免疫；或當腫瘤患者已接受手術(shù)或放療治療，或化療緩解后，運用中藥防止其復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，鞏固其療效。對此人們做了大量工作，無須贅述。 3、難治性腫瘤的直接治療 基于多年探索和豐富經(jīng)驗積累，我們認為：中醫(yī)學(xué)還可以在腫瘤的直接治療中發(fā)揮重要或主要作用。在許多西醫(yī)學(xué)難治棘手的癌腫——如胰腺癌、膽管癌、肝癌、腦瘤、肉瘤，以及已復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移了的中晚期腫瘤治療中，努力探索，可以爭得重要的“話語權(quán)”。因為，就我們的經(jīng)驗，這些腫瘤患者并非到了 “山窮水盡”地步；若思路正確，應(yīng)對有序，組合有方，博大精深的中醫(yī)藥完全有可能促使其“柳暗花明又一村”。特別是從天然藥物中尋找抗癌有效成分，增強機體免疫功能，誘導(dǎo)癌細胞分化和凋亡，更是一個引人注目的領(lǐng)域。我們?nèi)甑膶嵺`，充分證明了這一點。 中醫(yī)學(xué)可涉及更廣的領(lǐng)域 除上述之外，新的腫瘤防治觀還應(yīng)涉及： 1、應(yīng)充分考慮腫瘤患者的知情同意倫理難題；并且，必須兼顧我國特殊的文化背景和風(fēng)俗習(xí)慣。 2、應(yīng)充分考慮飲食與腫瘤防治之間的密切關(guān)系，應(yīng)讓科學(xué)的膳食行為占據(jù)主流，而不應(yīng)讓習(xí)俗中不盡合理或并無科學(xué)根據(jù)的“忌口”泛濫。 3、應(yīng)充分考慮治療和康復(fù)中的個體化原則；并落實在各個具體環(huán)節(jié)。 4、應(yīng)創(chuàng)造性地摸索，并逐步完善和形成足以貫徹上述新觀念，落實上述新舉措的、可操作的具體形式，以利于其轉(zhuǎn)化為實際可能，并成為現(xiàn)實。 5、應(yīng)形成防治腫瘤是社會系統(tǒng)工程的新概念，充分動員社會力量參與腫瘤防與治，給腫瘤患者充分的社會支持，讓他們有社會歸屬感——如組建癌癥俱樂部、民生健康樂園等“非正規(guī)團體”，幫助他們從多個途徑獲取有益的社會支持。 6、應(yīng)充分考慮給腫瘤患者以完滿的人文精神關(guān)愛，特別是對晚期腫瘤患者的臨終呵護問題；使每個人的死與生同樣有尊嚴，坦蕩而無太大遺憾。 中醫(yī)防治腫瘤意義的重新定位 基于數(shù)萬例腫瘤患者的治療成敗經(jīng)驗，中醫(yī)學(xué)在腫瘤防治中的四大方面可以發(fā)揮重要，甚至主導(dǎo)作用： 1、腫瘤的防范 諸如各種癌前病變的糾治，可能存在的腫瘤演變——如肝炎三步曲的阻斷，胃腸化生的阻斷，延緩老年腫瘤的發(fā)生等。 2、手術(shù)、化放療的輔翼 合理地輔以中醫(yī)藥，既可減毒增效，又可保護正常免疫功能和白細胞，使之少受損傷；還可一定程度解決化療藥多藥的耐藥性；并進行化療間或手術(shù)后的間隙期治療，且可盡快修復(fù)手術(shù)化放療的創(chuàng)傷……。 3、難治性腫瘤的治療 臨床上約有半數(shù)以上腫瘤患者屬于難治性的，這難治性體現(xiàn)在：①本即很難根治的癌瘤，如胰腺癌、腦瘤等；②已轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)了的腫瘤；③老年腫瘤或身體不堪手術(shù)化放療者；④遷延難愈或須較長期創(chuàng)傷性治療的腫瘤，如卵巢癌、肝癌等。在這些難治性腫瘤的治療中，中醫(yī)藥學(xué)或可作為主要手段，甚至唯一手段，或可作為不可或缺的綜合治療手段之一。 4、鞏固期和康復(fù)期的防范轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā) 防范轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)是治療腫瘤成敗與否的關(guān)鍵。對此，西醫(yī)學(xué)幾無良策，這恰恰是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢所在。如能充分合理的加以利用，將大幅度提高腫瘤患者的治愈率和生存質(zhì)量。
|
|
|
來自： 昵稱16374679 > 《治療》
