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鮑菁教授長期從事兒科教學(xué)和臨床工作，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)驗豐富，療效頗著?，F(xiàn)將其學(xué)術(shù)思想及診療經(jīng)驗總結(jié)如下： 1 病證結(jié)合，治病必先知病 鮑老師認(rèn)為雖然每一疾病所處的階段不同，但病和證是一種疾病不可分割的兩個方面，是橫向與縱向的聯(lián)系。診斷疾病必須辨病與辨證相結(jié)合，謹(jǐn)慎詳審，才能防止因不詳于病、證用藥無據(jù)，濫用雜投而僥幸取效的弊病。病證結(jié)合，既是中醫(yī)的病和中醫(yī)的證相結(jié)合，也是西醫(yī)的病與中醫(yī)的證相結(jié)合。首先，病證結(jié)合才能真正體現(xiàn)中醫(yī)“辨證論治”這一精髓的靈活性、多樣性。如急性腎炎、腎病綜合征均屬于中醫(yī)“小兒水腫”之范疇，腎炎后期可見三大變證(水氣上凌心肺型、邪陷心肝型、水毒內(nèi)閉型)，而對腎病綜合征則不適用。同是水腫，因病程發(fā)展不同，臨床證候也必然不同。故在診斷時既要認(rèn)清疾病的共性，更要注意證的特異性的識別。其次，病證結(jié)合才能更深入了解疾病的病因、病機(jī)、病性、病勢，從而制定治則。如鮑老師治療兒童遷延性肺炎，認(rèn)為只要了解了遷延性肺炎是因急性肺部感染所致的充血、滲出，病理改變嚴(yán)重或炎癥反應(yīng)深及粘膜下間質(zhì)組織，使結(jié)締組織增生難于吸收的結(jié)果，體會到痰蘊(yùn)、瘀血、水濕是肺炎的病理產(chǎn)物，就不難理解中醫(yī)認(rèn)為遷延性肺炎的病因除與肺、脾、心(腎)之虛、余熱未清有關(guān)外，尚有痰蘊(yùn)、血瘀、水濕為患的道理，繼而采用以清余邪、疏氣血、通水道為主旨的宣通清解法為主要治則，以補(bǔ)虛為核心進(jìn)行辨證施治。 2 協(xié)調(diào)陰陽，總以平和為期 鮑老師認(rèn)為小兒體質(zhì)及生理病理特點均有別于成人。生理方面“五臟六腑，成而未全，全而未壯”，陽氣柔弱、陰津未充、氣血未盛。氣血津液為生機(jī)之本，必須時時維護(hù)；病理方面“發(fā)病容易、傳變迅速”、“臟氣清靈、易趨康復(fù)”。決定了小兒疾病治療應(yīng)貫徹協(xié)調(diào)陰陽為原則，崇尚平和為貴的思想。概言之，始終堅持汗而勿傷、下而勿損、涼而勿凝、濕而勿燥、補(bǔ)而勿滯、消而勿伐的指導(dǎo)思想，特別是對大寒大苦、大辛大熱及有毒攻伐之品，應(yīng)用時注意中病即止。如鮑老師在治療小兒病毒性心肌炎時，認(rèn)為正虛為本，熱毒為標(biāo)，熱毒侵心，耗氣傷陰，營血運(yùn)行失暢，而致痰瘀內(nèi)阻。治療當(dāng)扶正祛邪，用自擬方“復(fù)方生脈飲”加減治療獲效。方中黨參益心氣；麥冬、五味子滋心陰；丹參調(diào)心血；郁金通心滯；蓮心清心熱，除心煩；遠(yuǎn)志安心神，化痰濁；苦參緩心脈，專治心經(jīng)之火。八藥組合攻補(bǔ)兼施，養(yǎng)心安神，化痰通瘀，相輔相成，藥精力專，用之十分應(yīng)手。 3 知常達(dá)變，敢于另辟蹊徑 小兒在病理上不僅發(fā)病容易，而且傳變迅速，易虛易實，易寒易熱，錯綜復(fù)雜。鮑老師方法靈活，如診治小兒肺炎，針對后期氣管粘膜炎癥及局部血流瘀滯的病理，在常法治療效果不顯時佐以活血化瘀藥，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥盡快消除，提高了療效。再如小兒花剝苔 的證治，通過臨床總結(jié)分析，認(rèn)為本病的病機(jī)是氣虛血瘀，采用益氣活血為主的方法取得了較好的效果。 4 治病調(diào)養(yǎng)，時時顧護(hù)脾胃 鮑老師治病十分注重調(diào)理脾胃，認(rèn)為小兒“脾常不足”，多種疾病均與脾胃失調(diào)有關(guān)，故將健運(yùn)脾胃貫穿于疾病的治療中。臨床常用運(yùn)脾八法加減化裁：①運(yùn)脾開胃法：用于乳食積滯之證，方用保和丸加減；②運(yùn)脾化濕法：用于濕困脾土之證，方用加減正氣散；③理氣助運(yùn)法：用于脾胃氣機(jī)不利之證，方用木香檳榔丸合香砂枳術(shù)丸；④清下助運(yùn)法：用于熱病胃熱盛迫之證，方用白虎承氣湯加減；⑤溫運(yùn)脾陽法：用于脾陽虛證，方用理中丸加減；⑥益氣助運(yùn)法：用于脾虛失運(yùn)證，方用異功散加味；⑦益氣升提法：用于脾虛氣陷證，方用補(bǔ)中益氣湯加味；⑧養(yǎng)胃助運(yùn)法：用于胃陰不足證，方用養(yǎng)胃增液湯加味。 |
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