小金丹出自《外科證治全生集》,由白膠香、草烏、五靈脂、地龍、木鱉子、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、麝香、墨炭組成。方中草烏溫經(jīng)散寒除濕力強(qiáng),白膠香、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸活血通絡(luò)、理氣止痛,地龍為入血通絡(luò)之良品。全方共奏活血化瘀、理氣止痛、消腫散結(jié)之功。周智恒教授運(yùn)用小金丹治療男科病取得滿意療效。茲擇例介紹如下。

1 　睪丸損傷www.tc mer.com中醫(yī)人網(wǎng) 站

某男,30 歲,未婚,1998 年5 月20 日初診。3 個(gè)月前左側(cè)睪丸被人踢傷,形成較大血腫,隱隱作痛,尤以陰天為甚。曾使用過(guò)抗生素,又服過(guò)中藥,腫塊雖有縮小,但仍感刺痛明顯。診見(jiàn)左側(cè)睪丸明顯腫大,質(zhì)地較硬,壓痛明顯。舌苔白膩,舌質(zhì)暗紅有瘀點(diǎn)。周師診為睪丸外傷,予以小金丹口服,配合熱療。半月后復(fù)診:左側(cè)睪丸明顯縮小,質(zhì)地變軟,痛感大為減輕。續(xù)服小金丹半月后再診:雙側(cè)睪丸等大,質(zhì)地正常,無(wú)明顯壓痛。隨訪中無(wú)不適。

按:睪丸外傷,瘀血日久不消,血腫機(jī)化,形成腫塊及睪丸硬結(jié)。瘀血內(nèi)結(jié),影響氣血運(yùn)行,故時(shí)有隱痛和會(huì)陰部不適?；钛?、通絡(luò)散結(jié)為治療睪丸損傷的主要法則,故運(yùn)用小金丹能夠奏效。

2 　精索靜脈曲張www.tcmer. com中醫(yī)人網(wǎng) 站

某男,37 歲,已婚。4 年前因用力過(guò)度,致左側(cè)陰部腫脹隱痛,有明顯的下墜感。站立時(shí)間較長(zhǎng)后癥狀加劇,休息后則好轉(zhuǎn)。某醫(yī)院診為精索靜脈曲張。體檢:左側(cè)精索腫脹,站立時(shí)可觸及曲張靜脈如一團(tuán)蚯蚓。舌質(zhì)暗紅, 邊有暗瘀點(diǎn)。周師認(rèn)為, 本病以瘀血為主, 治宜理氣散結(jié)、活血通絡(luò)。予以小金丹口服。服藥14 天后, 陰部腫脹明顯好轉(zhuǎn), 勞累后仍有反復(fù)。再服小金丹1 個(gè)月, 癥狀完全消失, 隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

按:精索靜脈曲張是指精索靜脈因回流不暢,血流瘀積而造成的精索靜脈伸延、迂曲、擴(kuò)張。中醫(yī)證屬“筋疝”。病機(jī)為瘀血內(nèi)阻、氣血經(jīng)脈不和?！夺t(yī)林改錯(cuò)》曰:“青筋暴露,非筋也,現(xiàn)于皮膚者血管也,血管青者,內(nèi)有瘀血也”,故用小金丹治療,可取活血化瘀、舒筋通絡(luò)之效。www.tcmer.com中醫(yī)人網(wǎng)站

3 　附睪結(jié)節(jié)

患者某,65 歲,已婚,就診時(shí)間1997 年10 月21日。半月前出現(xiàn)睪丸墜脹感覺(jué),勞累和行走后加劇,休息后好轉(zhuǎn)。睪丸檢查: 右附睪捫及1cm ×2cm ×1cm 結(jié)節(jié),左附睪捫及1cm ×1cm ×1cm 結(jié)節(jié),質(zhì)中等,有壓痛。中醫(yī)證屬“子痰”。治擬化痰軟堅(jiān)、化瘀散結(jié)?？诜〗鸬?治療2 個(gè)月后,癥狀消失。再鞏固治療1 個(gè)月后檢查:右附睪結(jié)節(jié)0. 5cm ×0. 5cm ×1cm ,左側(cè)附睪結(jié)節(jié)消失。

按:附睪結(jié)節(jié)相當(dāng)于中醫(yī)所稱的“子痰”。由于慢性附睪炎癥反復(fù)發(fā)作,久治不愈,繼而產(chǎn)生炎性結(jié)節(jié)。病因病機(jī)多為痰瘀交阻,日久成結(jié)。因?qū)儆行沃?理當(dāng)祛痰軟堅(jiān)、化瘀散結(jié),故選用小金丹治之取效。

4 　睪丸鞘膜積液www.tcmer.com

患者某,41 歲,已婚,就診時(shí)間1999 年3 月15日。患者左側(cè)睪丸脹痛加劇1 周。平時(shí)自覺(jué)睪丸脹痛不適,有下墜感,曾使用抗生素治療無(wú)效,近1 周來(lái)癥情加劇而就診。睪丸B 超檢查示:右側(cè)睪丸鞘膜積液。中醫(yī)辨證為水疝,治以理氣化瘀散結(jié)?？诜〗鸬?治療2 月余,睪丸脹痛癥狀消失。再鞏固治療6 個(gè)月,睪丸B 超檢查未見(jiàn)異常。

按:鞘膜積液相當(dāng)于中醫(yī)所稱的“水疝”,俗稱“偏墜”。病由肝氣失疏、氣滯血瘀所致,往往病程較長(zhǎng),經(jīng)久難治。久病致瘀,治療該癥無(wú)論何種病因,活血化瘀為首要治則,故用小金丹治療可取佳效。

5 　免疫性不育www .tcmer.com

某男,33 歲,就診時(shí)間:1988 年5 月7 日?；楹? 年不育。夫妻同居,性生活正常,女方婦科檢查無(wú)異常。男子精液計(jì)數(shù)正常,但血清抗精子抗體陽(yáng)性?；颊咦杂X(jué)胸脅脹悶,口干口苦,皮膚干燥無(wú)華,口唇輕度紫暗,舌紫有瘀斑,脈澀。中醫(yī)辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁血瘀,予以口服小金丹,同時(shí)辨證服用中藥。治療一年余,血清抗精子抗體轉(zhuǎn)為陰性,數(shù)月后配偶懷孕。www.tcmer.com

按:睪丸損傷、炎癥和輸精管道感染阻塞,是誘發(fā)免疫性不育的重要病因。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本證病因之標(biāo)為損傷或感染,病機(jī)為正虛邪戀,導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣血不和,精道瘀滯;或邪熱入于營(yíng)血,歸于精室,阻滯精道而成。本病病程長(zhǎng),病情復(fù)雜,久病成瘀。所以在治療過(guò)程中除了針對(duì)主要病因治療外,活血化瘀理氣成為免疫性不育的主要治則。故選用小金丹治療可達(dá)到目的。