筆者在臨床對男性不育癥治療中,自制中藥藥酒治療精子數(shù)稀少、精子成活率低、精液不液化、死精癥等,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。

1　精子數(shù)稀少致不育

　　此為男性不育中最常見的原因之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精子數(shù)稀少為腎氣不足所致,大多數(shù)患者無臨床癥狀,偶有個(gè)別患者自感全身乏力、夜寐夢多、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、毛發(fā)燥脆色黃,甚至見陽痿、滑精、早泄、遺精等腎氣不足之表現(xiàn)。腎藏精,主生長發(fā)育、生殖,為先天之本,充盛的腎精是實(shí)現(xiàn)精子數(shù)充足的物質(zhì)基礎(chǔ),故求子之道必先實(shí)腎精。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而論,男性精子生成之途徑中因前列腺慢性炎癥或附屬性腺功能不佳所致精子生成障礙亦不在少數(shù),為此在治療時(shí)除補(bǔ)腎、壯陽、生精而外,必須加入清熱解毒之品,使其補(bǔ)益中有清利,相輔相成,收效良好。

　　例1:宋某某,男,31歲?；颊呓Y(jié)婚5年,夫婦同居,婚后未避孕未育。女方曾多次婦科檢查正常。男方生殖器檢查亦正常,曾在本院化驗(yàn)精液常規(guī)多次,均報(bào)告為精子數(shù)稀少,活動差,液化時(shí)間延長。診斷:不育癥。給予淫羊藿1000g,枸杞子500g,山茱萸200g,巴戟天100g,韭菜子50g,金銀花200g,蒲公英100g,生甘草50g,白酒7.5kg。將上藥浸入白酒內(nèi)放壇中儲存,半月后濾凈藥渣,每次服3ml,每日2次。服藥酒1個(gè)月后復(fù)查,精子數(shù)達(dá)1.0億／ml,成活率70％,液化時(shí)間4小時(shí)。繼續(xù)服藥2個(gè)月后,其妻已停經(jīng),經(jīng)婦科檢查已懷孕,足月順產(chǎn)一男嬰。

　　本方之組成,取其淫羊藿、巴戟天、枸杞子、山茱萸、韭菜子補(bǔ)腎助陽,滋陰生精;金銀花、蒲公英、生甘草清熱解毒,全方旨在標(biāo)本兼顧,清補(bǔ)結(jié)合,寒溫并用,既注意陰陽并補(bǔ),又注意補(bǔ)益中有清利,兩者合用,生精又消炎,病告痊愈。

2　精子全部死亡致不育

　　此類患者在男性不育中雖不多見,但臨床上時(shí)有這樣的病例出現(xiàn),約占男性不育癥之10％左右。筆者發(fā)現(xiàn)其致病誘因多為腎氣不足或腎火偏旺而致。大多數(shù)病人無臨床癥狀,偶有少數(shù)病人有遺精、早泄或性欲要求低下等腎氣不足之征象。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“陽化氣,陰成形”,精子的生成有賴于陽氣的充足,有賴于腎氣的封藏。若腎陽不足,陽氣不化,腎精生成障礙,精子不待排出即死亡。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而論,若因睪丸炎、附睪炎、前列腺炎所致精子死亡,治療中必先補(bǔ)腎壯陽、生精并合用清熱解毒之品,使精子生成旺盛,逐漸提高精子成活率。

　　例2:王某某,男,38歲?；颊呓Y(jié)婚10年,夫婦同居,女方月經(jīng)正常,經(jīng)婦科多次檢查亦正常,男方曾檢查精液十幾次,均報(bào)告為全部死精子,也曾經(jīng)幾家大醫(yī)院診治,仍無效果。診斷:不育癥。給予巴戟天300g,淫羊藿1500g,枸杞子500g,金銀花200g,蒲公英200g,黃柏200g,白酒10kg。制藥酒之方法及用量、用法同上。服藥4個(gè)月后,其妻已停經(jīng),經(jīng)B超和婦科檢查證實(shí)已懷孕,足月順產(chǎn)一女嬰。

　　本方之組成,取其巴戟天、淫羊藿、枸杞子補(bǔ)腎壯陽,滋陰生精;金銀花、蒲公英、黃柏清熱解毒。全方旨在補(bǔ)益之中有清利,補(bǔ)清結(jié)合,治其標(biāo)、固其本,使病癥獲愈。

3　精液不液化致不育

　　在正常情況下,生育期之男性的精液在排出體外30分鐘內(nèi)即液化,此乃賴于陽氣的氣化作用,而陽氣的氣化作用又必須依賴陰陽的協(xié)調(diào)。精屬陰津,精液為腎所屬,為此精液的液化與腎的氣化功能有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精子不液化是腎火偏旺,熱灼津液致稠所致。男性前列腺內(nèi)存在纖維蛋白原和纖維蛋白溶酶,后者使精液排出后不久即液化,所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為若因前列腺慢性炎癥而導(dǎo)致纖維蛋白溶酶減少或缺乏,則造成精液不液化,此類型患者臨床上最多見,而且往往伴有精子數(shù)稀少、成活率低、精子形態(tài)異常、活動差。這類患者大多無任何臨床癥狀,少數(shù)患者表現(xiàn)為腎火偏旺,表現(xiàn)有性欲增強(qiáng),個(gè)別病人有手淫史或性生活過頻史,若病程日久亦有性欲減退者。治以清熱化痰,軟堅(jiān)散結(jié),增液潤燥,滋陰補(bǔ)腎,活血化瘀。

　　例3:王某某,男,45歲?；颊呓Y(jié)婚25年,夫婦同居,性生活正常,婚后20年未育。女方曾多次做婦科檢查,諸如刮宮、通水(清理輸卵管)、服中西藥物若干。就診時(shí)女方又做B超檢查,報(bào)告為子宮、附件正常,月經(jīng)按月行。男方查精液,報(bào)告為精液灰白色,量約1.5ml,活動度差,精子數(shù)極少,精液24小時(shí)不液化。診斷:不育癥。給予淫羊藿1500g,枸杞子500g,仙茅200g,牡蠣200g,金銀花300g,玄參300g,赤芍200g,生地黃500g,黃柏200g,浙貝母300g,白酒12kg。制藥酒之方法及用量、用法同上。服藥1個(gè)月后復(fù)查精液常規(guī),報(bào)告為精液粘稠量約4ml,精子動力良好,成活率約80％,液化時(shí)間約半小時(shí),鏡檢:白細(xì)胞0～3／HP,精子計(jì)數(shù)1.2億／ml。繼服藥酒2個(gè)月后來診,稱其妻已停經(jīng),經(jīng)早早孕檢查及B超檢查其妻已懷孕,足月順產(chǎn)一女嬰。

　　本方之組成,淫羊藿、仙茅補(bǔ)腎助陽,枸杞子補(bǔ)腎精養(yǎng)陰益血,玄參、生地黃滋腎陰,降虛火,金銀花、黃柏清熱解毒,浙貝母、牡蠣化痰軟堅(jiān)散結(jié),赤芍活血化瘀,共奏補(bǔ)腎清熱、活血化痰之效。

4　體會

　　中醫(yī)藥治療男性不育癥,在臨床上如何恰如其分地補(bǔ)腎和清熱,則是提高治療效果的關(guān)鍵。并且務(wù)必注意腎中陰陽平衡,如張景岳所云“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮;善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽補(bǔ),而泉源不竭?！惫P者在臨床中發(fā)現(xiàn),慢性前列腺炎、附睪炎、精囊炎導(dǎo)致男性不育者為多,所以在治療時(shí)務(wù)必加入清熱解毒之品,如蒲公英、金銀花、連翹、黃柏之類,以清除精之瘀熱。臨床應(yīng)該根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)腎陽、補(bǔ)腎陰與清熱祛濕之比例,在辨證處方的基礎(chǔ)上,酌加相應(yīng)的藥物,既不悖辨證之旨,又必須因勢利導(dǎo)。

　　因男性不育癥病程較長,治療時(shí)間和治療過程亦長,一般須2～4個(gè)月方能治愈。采用自制中藥酒,方法簡單易行,能解除患者長時(shí)間的煎藥之苦,同時(shí)酒性溫能助藥行,故療效滿意。