柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，由柴胡、龍骨、牡蠣、黃芩、茯苓、半夏、黨參、桂枝、大黃、生姜、大棗、鉛丹組成。具有和解少陽，鎮(zhèn)驚安神之功效。主治傷寒誤下后，胸滿煩驚，譫語，一身盡重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，或小便不利者。筆者臨證運用本方加減治療因肝膽郁熱、熱擾心神所致諸癥，屢獲良效。中醫(yī)人網(wǎng)站特轉(zhuǎn)載西和縣人民醫(yī)院孫三成記錄的柴胡加龍骨牡蠣湯治遺精驗案一例,以饗讀者。

李某，男，23歲，2005年4月21日初診?；颊?年前經(jīng)常瀏覽色情網(wǎng)站，并養(yǎng)成手淫習慣，逐漸出現(xiàn)遺精。曾服金鎖固精丸，遺精次數(shù)有所減少。近半年來癥狀加重，每周遺精2～4次，仍服上藥效欠佳而來診治。診見：少寐多夢，遺精頻作，伴頭暈腰酸，心煩口苦，小便短赤，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。證屬君相火動，精關(guān)不固。治宜清心泄肝，益腎固精。方以柴胡加龍骨牡蠣湯加減。處方：柴胡、山茱萸、人參、黃芩各10g，白芍、茯神各15g，煅龍骨(先煎)、煅牡蠣(先煎)、芡實各30g，酸棗仁12g，黃連、甘草各6g。每天1劑，水煎服。并囑服藥期問戒欲寧心。服5劑，癥狀減輕，淫夢減少。守方繼服10劑，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，半月僅遺精2次。再服20劑病愈。

按： 《格致余論》云： “主閉藏者，腎也，司疏泄者，肝也，二臟皆有相火，而其系上屬于心。心，君火也，為物所惑則易動，心動則相火亦動，動則精自走”。本例病發(fā)于目有所睹，心有戀慕，意淫于外，則令心動神搖，君火動越于上，肝腎相火應之于下，以致精室被擾，陰精失位，應夢而泄。故以柴胡加龍骨牡蠣湯加減治之。方中柴胡、白芍、黃芩、黃連、茯神、酸棗仁清心安神，疏肝解郁；煅龍骨、煅牡蠣、山萊萸、芡實滋補腎陰，收斂固精；佐人參、甘草益氣和中，即“固下必佐健中” 之意。方證舍拍，故效如桴鼓。