柳某,男,28歲,村民。2006年5月20日初診?;蓟荒暧?,每因勞倦而發(fā)。曾多方求醫(yī),遍服金匱腎氣丸、金鎖固精丸、六味地黃丸、朱砂安神丸等以及中藥補腎固精之品,病情未見明顯好轉??淘\:患者面色無華,形體消瘦,神疲倦怠,氣短乏力,納差,失眠多夢,頭暈便溏,舌淡、苔薄白,脈虛無力。
診為滑精,證屬脾虛下陷,升降失職,并兼腎虛。治以益氣升陽,佐以補腎固精。 處方:人參(另燉)10克,金櫻子10克,黃芪30克,炙甘草12克,當歸12克,芡實12克,升麻6克,柴胡6克,陳皮6克,白術6克。 連服5劑后,滑精次數減少,飲食稍增,諸癥均有好轉,續(xù)進6劑即愈。后囑服補中益氣丸、金匱腎氣丸以善后。隨訪三年,未見復發(fā)。 按 患者滑精一年多,雖用補腎固精安神等法,但未能見效。結合其面色無華,倦怠神疲,乏力納差,形體消瘦,實屬脾胃氣虛所致?!夺t(yī)宗必讀》:“脾虛而遺者,色黃肉消,四肢懈惰”,“有脾虛下陷者補中益氣湯”。此患者為脾氣虛弱,中氣下陷,升降失職,固精無權,清精不升而下泄,故見滑精。且“勞者氣耗”,勞倦過度,脾氣更傷而誘發(fā)。投補中益氣湯加味,健脾益氣升陽固精,藥中病機,故能取效。 |
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