1、痰飲：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。對于這條我的感覺，好像現(xiàn)今之糖尿病，

   病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。俺的感覺，此條應(yīng)該是“水飲”的治療總原則。

 “心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。”

   2、夫病人食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。

“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之；腎氣丸亦主之。”

   3、留飲：夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。

留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已；胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛；

“病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲；（欲去故也，）甘遂半夏湯主之?！?/span>

   4、懸飲：飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。

（脈沉而弦者）懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。

咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之。

夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日，或一歲，宜十棗湯。

   5、溢飲：飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體痛重，謂之溢飲。病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯也主之。

   6、支飲：咳逆依息，短氣不得臥，其人形如腫，謂之支飲；

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，（得之?dāng)?shù)十日。醫(yī)吐下不愈），木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。

支飲不得息，葶藶大棗泄肺湯主之。

嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日，或一歲，宜十棗湯。

   7、“腹?jié)M，口舌干燥，（此腸間有水氣）己椒藶黃丸主之?！?/span>

   8、卒嘔吐，心下痞，（膈間有水）眩悸者，半夏加茯苓湯主之。

先渴后嘔，（為水停心下，）小半夏加茯苓湯主之。

   9、假令瘦人，臍下悸，吐涎沫而癲眩，（此水也），五苓散主之。

   10、茯苓飲：治心胸中有停痰宿水，自吐出后，心胸間虛，氣滿，不能食，（消痰氣，令能食。）

   以上為摘抄《金匱要略》的原文。小青龍湯的那一段治療過程下一篇專門論述。括號內(nèi)加紅色的文字我認為是老師講解時的解釋,是學(xué)生的記錄，不能等同于方證的原條文。所以加紅色標(biāo)記。

   研究應(yīng)從易到難，本篇的溢飲應(yīng)該好分辨。大小青龍湯的對癥治療。從原文看，我認為，溢飲應(yīng)該是心下有水氣，四肢微腫的一種病，（有里復(fù)有表）。由于有水氣，所以好像該歸入水氣篇，而在里也有水氣，所以歸入了水飲篇，由于在里的水飲偏輕，所以老師就處以熱藥了對癥治療了。呵呵。

    下面看看“留飲和懸飲”。從文字上來感覺，兩者都是飲比較的重（水成型）。腸胃系統(tǒng)潴留了較多的水飲，導(dǎo)致人體的背寒或刺痛。留飲的位置偏下，量多，所以雖然自利，而依然如故。盡管飲多，對人體上部的沖擊僅僅是短氣，所以留飲對上面肺部的影響較小，所以，老師就用甘遂半夏湯攻之。幫助患者，協(xié)助患者的本能，把多余的“水飲”從小便驅(qū)逐出體外。對于這樣的患者，體質(zhì)應(yīng)該是很棒的，否則，不能輕易的去用甘遂半夏湯來攻擊。

    懸飲，就好說了，與留飲的比較，應(yīng)該是位置偏上，影響到肺部即附近的器官，所以疼痛，咳逆。故用十棗湯。大量的大棗，其最直接的作用就是保護人體的胃粘膜，就是護胃，由于要用猛藥進行攻擊，所以要用大量了的大棗來保衛(wèi)人體的腸胃系統(tǒng)。

    從甘遂半夏湯和十棗湯的對比中，我們可以學(xué)習(xí)到。中藥在猛烈利（攻）水時，根據(jù)患者癥狀的不同、部位的不同，選擇的藥也不同。在胃部及其以上為主的，用甘遂，芫花，大戟。并用大棗來護駕。在胃及其腸道部位為主的，用甘遂、半夏、芍藥、甘草。此時用蜂蜜護駕。此時可能也有些許的腹痛，所以芍藥也是必不可少了。

    溢飲、懸飲、留飲都學(xué)習(xí)完了，剩下的就是支飲了（我把痰飲=水飲，綜陸淵雷老師）。我感覺其他的都屬支飲。

先看看苓桂術(shù)甘湯：

   水停心下，甚者則悸，微者短氣，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。苓桂術(shù)甘湯的水飲情況較輕，短氣，是水停心下，是微飲的主要癥狀，由于胸脅滿，目眩，氣上沖，所以用“苓桂術(shù)甘湯”主之。

   當(dāng)然，腎氣丸也有短氣的癥狀，但此時短氣的癥狀不是主要癥狀，腎氣丸的主要癥狀是虛勞腰痛，小便不利。

   下面看看“支飲不得息，葶藶大棗泄肺湯主之”的葶藶大棗泄肺湯：從癥狀上分析，葶藶大棗泄肺湯的癥狀就是不得息，應(yīng)該是氣短之甚者。短氣輕者，有苓桂術(shù)甘湯。

   “支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之”。厚樸大黃湯就是小承氣湯。根據(jù)小承氣湯，應(yīng)該不僅有水飲，同時也有結(jié)實的情況。

    “心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”。冒者，神不清，眩者，目玄也。比苓桂術(shù)甘湯多了神不清，沒有氣上沖。為胃內(nèi)之水氣上攻大腦。

   小半夏湯就是治療嘔吐的主藥，不管渴與不渴都治。不渴，表示有水飲。

    由于“嘔吐后”，所以心下痞與不渴一個道理，就是有水飲。同時還有眩悸這個癥狀，所以，在治療時用小半夏加茯苓湯。感覺就是這個道理。茯苓主眩悸。

    茯苓飲就是治療“不能食”的，其原因是心胸間虛。

    防己類方劑，準備專門一篇進行對比，在此就不列了。

                               20010-03-02（初稿）