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神經衰弱證治 本病部分屬于祖國醫(yī)學“虛勞”， “失眠”’ “心悸”，“虛損’， “腎虛”， “不寐”、“心腎不交”等范疇。古人以神志之內傷痛，大致分為兩類，一為傷營一為傷志。營是有形之物，志是無形情志。胃，大腸、小腸，膀胱為四形臟，故傷腑。五臟皆藏神，傷臟故傷神而傷志。 傷情志即勞傷五臟。五臟雖均可受傷，但以心為主，其次則為脾、腎、肝，肺等。心藏神，思傷脖，怒傷肝，恐傷腎，悲傷肺· 。 此病主要癥狀為失眠、心悸，氣短，頭暈、頭痛，腰酸、腿軟，記憶力減退但在臨床治療可分為以下幾個類型： 1．心脾兩虛型 失眠，心悸、氣短、善太息，不思飲食為主證，舌苔薄白，脈多細弱。法宜雙補心脾，方用歸脾丸和補心丹同用。 2．腎虛型 男性多見，頭昏，健忘、思想不集中、夢多，宜用杞菊地黃丸合桂枝加龍骨牡蠣湯。 (1)腎陰虛型 腰酸腿欹，頭暈較甚，或有頭痛，夢遺滑精，舌質紅，苔黃或無苔，脈多細數而尺脈偏弱，尤以左脈為顯，法宜育陰安神，方用杞菊地黃丸，朱砂安神丸． (2)腎陰虛火旺 除腰酸腿軟外，則常有夢遺滑精，尿黃，舌凈成色赤， 苔黃，脈細數，法宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減或大補陰丸。 (3)腎陽虛型 除失眠、多夢外，腰酸腿軟怕冷，或腰痛，勞則增劇，或陽萎、早泄。法宜益火之源，以消陰翳，方用金匱腎氣丸。 3．虛煩、心陽不足 即《金匱要略》)所謂“虛勞虛煩，不得眠”為主要癥：法宜養(yǎng)血和肝安神，方用酸棗仁湯或四物安神湯． 4、心陰不足、心火熾盛 證見心煩，舌赤，脈數，口干．方用黃芩黃連阿膠雞子黃湯． 5．血虛傷津型 此乃心肝腎三臟津血虛耗，則火熱上擾，遂致失眠多夢，心煩心悸，口干，舌紅或于，脈多細數，法宜養(yǎng)血安神，方用補心丹，朱砂安神丸。 6．痰溫擾胃型 濕痰上擾，胃中不和，惡心，嘔吐，不欲飲，不眠，苔白膩脈緩。治宜和胃祛痰安神，方用溫膽湯加味或半夏秫米湯。 本病習用丸劑乃因慢性病病程長，變化少，用藥宜守方，治療宜持久，故宜丸劑，久服以求根治。急性病多變化，主證變則方變，宜應變以遂機，急性病宜速決，湯劑靈活力大，故急性病宜用湯劑。 |
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