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潤(rùn)燥之劑 潤(rùn)就是滋潤(rùn)、潤(rùn)澤，燥就是干燥。由于造成臟腑干燥的原因有外感燥邪所傷和津液精血不足二種，所以凡是清泄燥邪和生津益血，使臟腑得到滋潤(rùn)的方劑，足做潤(rùn)燥之劑。 外感燥邪有涼溫之別，治法也分溫潤(rùn)和清潤(rùn)兩種，但因肺主燥，所以燥邪多傷在肺，治療原則離不開清肺透邪。內(nèi)燥或因汗下傷津，或因高熱傷陰，或因高熱傷陰，或因風(fēng)熱內(nèi)擾，或因相火久亢等等，治療時(shí)應(yīng)分別配合清風(fēng)熱、降相火、和榮血、通導(dǎo)腸胃等方法，生津益血、滋陰補(bǔ)精，來達(dá)到滋潤(rùn)臟腑的目的。簡(jiǎn)單的說，可按上下的不同，分別掌握。上燥救津、中燥增液、干燥滋血，是治療內(nèi)燥的總則。 1、 炙甘草湯（張仲景）虛勞肺痿。炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。 本方由炙草三錢，人參一錢（或黨參三錢），阿膠二錢，生姜三錢，桂枝一錢，麥冬、大麻仁各三錢，生地黃五錢，大棗六枚組成，用清酒（或水）煎分三次溫服。原來是治療傷寒病而見到的脈結(jié)代（即間歇）心動(dòng)悸不安的證候，所以也叫“復(fù)脈湯”。 人參、炙草、大棗甘溫益氣，生地、麥冬、阿膠滋養(yǎng)營(yíng)血，麻仁甘潤(rùn)補(bǔ)血，桂枝通陽(yáng)，生姜溫胃，于是合成一個(gè)補(bǔ)益氣血、滋陰和陽(yáng)而復(fù)脈的方劑。所以不僅治療脈結(jié)代、心動(dòng)悸有良好效果，并可以治療陰虛肺燥，咳唾涎沫，帶有血絲，咽干舌燥，氣短心跳，自汗頰紅的虛勞性肺痿證，也有良好的效果。 2、 滋燥養(yǎng)營(yíng)湯。血虛風(fēng)燥。滋燥養(yǎng)營(yíng)兩地黃，芩甘歸芍及艽防，爪枯膚燥兼風(fēng)秘，火燥金傷血液亡。 本方由當(dāng)歸二錢，生地黃、熟地黃、酒炒黃芩、炒芍藥、秦艽各一錢，甘草、防風(fēng)各五分組成，水煎服。能治療火熱消灼肺了陰，血傷而燥，皮膚干燥，爪甲枯槁，以及因?yàn)轱L(fēng)熱內(nèi)擾，血虛腸燥，大便不通的風(fēng)秘證。 當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血潤(rùn)燥，生地、熟地滋補(bǔ)腎水而清肺火，黃芩清肺熱，秦艽、防風(fēng)散風(fēng)，甘草瀉火，合成一個(gè)潤(rùn)燥散風(fēng)滋養(yǎng)營(yíng)血的方劑，所以叫做滾燥養(yǎng)營(yíng)湯。 3、 活血潤(rùn)燥生津散（朱丹溪）內(nèi)燥血枯?；钛獫?rùn)燥生津散，二冬熟地兼瓜萎，桃仁紅花及歸芍，利秘通幽善澤枯。 本方用當(dāng)歸、白芍、熟地各一錢，天冬、麥冬、瓜萎根各八分，桃仁（研）、紅花各五分，水煎服。有生姜活血潤(rùn)燥的作用，所以取用這樣的方名。 當(dāng)歸、白芍、熟地滋陰養(yǎng)血，天冬、瓜蔞根生津潤(rùn)燥，又因血虛生熱而到內(nèi)臟干燥的程度，血的流通必然滯澀不利，所以再加桃仁、紅花活血養(yǎng)血，使血行通暢，內(nèi)臟很快地得到滋潤(rùn)。因此，本方對(duì)于血液枯少、內(nèi)臟干燥的便秘不通的皮膚枯槁的病證，能有通利和潤(rùn)澤的效果。 4、 韭汁牛乳反胃滋，養(yǎng)營(yíng)散瘀潤(rùn)腸奇，五汁安中姜梨藕，三般加入用隨宜。 反胃噎膈是由于火盛血枯，胃中干燥，或由瘀血寒痰陰滯胃口，以致食入即痛，不久吐出，同時(shí)腸中干燥，大便秘結(jié)。所以用韭菜汁辛溫散瘀面益胃，牛乳甘溫養(yǎng)血而潤(rùn)胃腸之燥，因此有養(yǎng)營(yíng)散瘀潤(rùn)燥的功用。 本方加生姜汁、梨汁、藕汁，叫五汁安中飲，因生姜汁能散寒痰，梨汁能潤(rùn)燥消痰，藕汁益胃消瘀，所以效力更強(qiáng)。假使沒有寒痰的可不用生姜汁，沒有燥痰的可不用梨汁，沒有瘀血的可不用藕汁，這都須在臨證時(shí)根據(jù)病情加減使用。 5、 潤(rùn)腸丸（李東垣）風(fēng)秘血秘。潤(rùn)腸丸用歸尾羌，桃仁麻仁及大黃，或加艽防皂角子，風(fēng)秘血秘善通腸。 本方主要作用是潤(rùn)燥活血疏風(fēng)而通大便，所以叫做潤(rùn)腸丸。由歸尾、羌活、大黃各五錢，桃仁、大麻仁各一兩，搗研極細(xì)末，用白蜜煉和做成丸藥，如梧桐子大，每次服三五十丸（二三錢）白開水送下。 歸尾、桃仁，活血潤(rùn)燥，羌活疏風(fēng)邪，大黃破結(jié)通便，麻仁滑腸利竅。所以能治療脾胃中有伏火，大便秘澀不通，以及風(fēng)熱腸燥的風(fēng)秘和血虛有火而腸燥的血秘。 本主加秦艽、防風(fēng)、皂角子名叫活血潤(rùn)燥丸，也治風(fēng)秘血秘的大便不通，因?yàn)榍剀?、防風(fēng)能疏風(fēng)潤(rùn)腸，皂角子能滑腸，所以潤(rùn)腸通大便的功能更加強(qiáng)。 6、 通幽湯（李東垣）噎塞便秘。通幽湯中二地區(qū)性 俱，桃仁紅花歸草濡，升麻升清以降濁，噎塞便秘此方需，有加麻仁大黃者，當(dāng)歸潤(rùn)腸湯名殊。 本方是治療胃的幽門不通，大便艱難的方劑，所以叫通幽湯。用生地、熟地各五分，桃仁（研成泥）、當(dāng)歸身、升麻各一錢，炙甘草、紅花各一分，水煎取汁調(diào)檳榔末五分溫服。 幽門不通是因?yàn)槲钢杏袩岫稍?，于是濁氣不得下降，不僅大便艱難，還能因濁氣上逆造成噎塞，所以用生地、熟地、歸身養(yǎng)血潤(rùn)燥，桃仁、紅花、活血潤(rùn)燥，炙草、升麻，舒暢胃氣而上升清氣，下降濁氣，使幽門得通，噎塞便秘，自然消除。 本方加麻仁、磊黃，名叫當(dāng)歸潤(rùn)腸湯，是治療大腸干燥，大便秘結(jié)不通的方劑。 7、 搜風(fēng)順氣丸（《太平圣惠方》）搜風(fēng)順氣大黃蒸，郁李麻仁山藥增，防獨(dú)車前及檳枳，菟絲牛膝山茱仍，中風(fēng)風(fēng)秘及氣秘，腸風(fēng)下血總堪憑。 本方用大黃（九蒸九曬）五兩，郁李仁、火麻仁、山藥（酒蒸車前子、懷牛膝（酒蒸）、山茱萸各二兩，防風(fēng)、獨(dú)活、檳榔、炒枳殼、菟絲子各兩組成，共研極細(xì)末，和白密做成丸藥，如梧桐子大，每次服二、三十丸（三錢）清茶或溫酒、米湯送下。 大黃是下燥結(jié)而清瘀熱的猛藥，經(jīng)過蒸曬性能比較緩和，配合火麻仁，郁李仁的甘潤(rùn)滑利，是潤(rùn)燥通便的主要藥物。獨(dú)活、防風(fēng)，入下焦搜散風(fēng)邪，枳殼、檳榔，破結(jié)滯順氣寬腸。車前子利小便而不耗氣，山藥益氣固脾，山茱萸、菟絲子，溫補(bǔ)肝腎，益陰壯陽(yáng)，又有懷牛膝引諸藥下行入肝腎，使藥力更加專在下焦。所以對(duì)中風(fēng)而引起的風(fēng)秘、氣秘，大小便不暢，周身虛癢，以及腸風(fēng)下血等證候，可用本方治療，因本方有搜風(fēng)順氣、補(bǔ)益肝腎的作用。 8、 消渴方（朱丹溪）胃熱消渴。消渴方中花粉連，藕汁地汁牛乳研，或加姜蜜為膏服，瀉火生津益血痊。 消渴就是易饑多食，口渴多飲，主要由于胃中有熱造成。 本方用黃連末、天花粉末，和入藕汁、生地汁、牛乳中熬成膏，再加生姜汁、白蜜熬和均勻，服用時(shí)將膏放在舌上，含化后用少許白開水送下。黃連能瀉心火，天花粉、藕汁能清火生津液，生地黃滋益腎水，牛乳補(bǔ)血潤(rùn)燥，生姜汁和胃，白蜜益胃生津，所以有瀉火生津，益血潤(rùn)燥的作用，能使用壽命消渴痊愈。但是消渴證若見到小便頻數(shù)、渾濁如膏脂的癥狀，是腎虛有熱，本方就不適宜 了。 9、 白茯苓丸（王肯堂）腎消。白茯苓丸治腎消，花粉黃連萆解調(diào)，二參熟地復(fù)盆子，石觶蛇床毗癡（雞內(nèi)金）要。 本方用白茯苓、天花粉、黃蓮、萆解、人參、玄參、熟地、，復(fù)盆子各一兩、石斛、蛇床子各七錢半，雞內(nèi)金三十具（微炒）三研細(xì)末，和白密做成丸藥，如梧桐子大，每服三十丸（三錢）用磁石煎湯送下。治療胃熱下流入腎，腎精被消灼而致的腎消，證見口渴多飲，小便反多，尿渾如膏脂，兩腿漸細(xì)，腿腳無力。 茯苓降心火下通腎水，黃連降心火，石斛平胃熱，熟地、玄參補(bǔ)腎水，復(fù)盆子、蛇床子固腎精，人參補(bǔ)氣，天花粉生津，萆解清利下焦?jié)駸?，雞內(nèi)金消水谷、通小腸膀胱而步小便反多，再加磁石重墜，引諸藥入腎，使腎中虛熱清，腎精固，而后腎虛得到恢復(fù)，腎消自然痊愈。 10、 豬腎薺尼湯（孫思邈）解毒治腎消。豬腎薺尼（即甜桔梗，又名杏葉少參，甘寒無毒，利肺解毒）參茯神，知芩葛草石膏因，磁石天花同黑豆，強(qiáng)中消渴此方珍。 本方由豬腎一具，薺尼、石膏各三錢，人參展黨參）、茯神、知母、黃芩、葛根、甘草、磁石、天花粉各二、三錢，黑大豆取汁，再和藥煎分三次服。 知母、石膏、黃芩，清熱瀉火。葛根、天花粉，清熱生津。人參、茯神、甘草，補(bǔ)益正氣。薺尼、黑大豆，最能清解金石藥的熱毒。豬腎、磁石，既能補(bǔ)腎，又能引諸藥同入腎中。因而此方對(duì)于誤服金石藥，熱毒積在腎內(nèi)，消灼腎陰，造成消渴并有陰莖挺舉、精自流出的強(qiáng)中證，或發(fā)癰疽等，有解毒生津，清熱瀉火。 11、 地黃飲子（王貺）消渴煩燥。地黃飲子參芪草，二地二冬枇斛參，澤瀉枳實(shí)疏二俯，躁煩消渴血枯含。 本方由生地、熟地、人參、炙芪、炙草、天冬、麥冬、炙枇杷葉、石斛、澤瀉、炒枳實(shí)等分組成，共研粗末，每次用三錢煎服。 生地、熟地、天冬、麥冬、滋陰益血以潤(rùn)燥，人參、炙芪、炙草、補(bǔ)氣以生血，石斛養(yǎng)胃陰，枇杷葉清肺火，澤瀉疏利膀胱，枳殼疏利大腸，合成有生精補(bǔ)血、潤(rùn)燥止渴作用的方劑。所以對(duì)于陰虛有火，血液干枯，而致咽干、面赤、煩燥的消渴證有效。 12、 酥蜜膏酒（孫思邈）氣乏聲嘶。酥蜜膏酒用飴糖，二汁百部及生姜，杏棗補(bǔ)脾兼潤(rùn)肺，聲嘶氣憊酒喝嘗。 本方用酥、白蜜、飴糖、百部汁、生姜汁、杏仁（研）、棗肉各一升，用微火緩緩煎如膏，每次用酒細(xì)細(xì)咽下方寸匙（一湯匙）。 酥、蜜、飴糖、杏仁、棗肉都是補(bǔ)脾潤(rùn)肺的藥品，百部能清肺止嗽，生姜能散寒化痰，酒能助藥力上行于胸膈之間。所以對(duì)于肺臟虛寒，曾經(jīng)被風(fēng)寒所傷，以致氣息喘憊，語(yǔ)聲嘶塞，并見咳吐痰沫的證候，可用本方治療。但是風(fēng)寒郁在肺中，咳嗽聲嗄的外感實(shí)證，切不可誤用。 13、 清燥湯（李東垣）燥金受濕熱之邪。清燥二術(shù)與黃芪，參苓連柏草陳皮，豬澤升柴寺味曲，麥冬歸地痿方推。 本方用黃芪一錢半，白術(shù)、陳皮、澤瀉各五分，人參、茯苓、升麻各三分，炙草、豬芩、炒神曲、麥冬、歸身、生地各二分，黃連、炒黃柏、蒼術(shù)、柴胡各一分，五味子九粒，共研粗末，每次煎五錢。治療因?yàn)闈駸嵫簦蝹?，于是腰已下痿軟癱瘓不能動(dòng)，行步不正，兩足欹側(cè)的痿證。有清潤(rùn)肺燥的作用，所以叫做清燥湯。 黃芪、人參、白術(shù)、炙草、茯苓、補(bǔ)脾益肺，麥冬、五味子、保肺生津。黃連、黃柏、燥濕清熱，生地、歸身、滋養(yǎng)陰血。陳皮、炒神曲、蒼術(shù)、健脾燥濕。再加升麻、柴胡以升清陽(yáng)，澤瀉、豬苓以降濁陰，使?jié)駸釓男”愣?，合成一張具有清除濕熱、滋?rùn)肺燥的作用，是治痿證值得推薦的方劑。 增輯 1、 沙參麥冬飲（吳鞠通）秋燥傷肺。沙參麥冬飲豆桑，玉竹甘花共合方，秋燥耗傷肺胃液，苔光干咳此堪嘗。 本方用沙參、麥冬各三錢，玉竹二錢，甘草一錢，生扁豆、冬桑葉、天花粉各一錢半，水煎服。治秋令燥邪，耗傷肺胃陰液，咽干口渴，干咳少痰，或有發(fā)熱，舌光絳而干者。若久熱咳不解者，再加地骨皮三錢。 秋令燥氣傷人，陰液受傷，必須用甘寒清潤(rùn)的方法治療。方中沙參、麥冬、玉竹等，都能清潤(rùn)燥熱而滋養(yǎng)肺胃的陰液，天花粉生津止渴，甘草瀉火和中，扁豆健胃而消殘余的暑氣，冬桑葉則能清疏肺中燥熱，散邪止咳。若久熱久咳不止，是肺中燥熱較甚，所以又當(dāng)加地骨皮的苦寒來瀉肺。 2、 清燥救肺湯（喻嘉言）滋燥清火。清燥救肺參草枇，石膏膠杏麥芝麻，經(jīng)霜收下干桑葉，解郁滋干效可夸。 本方用冬桑葉三錢，石膏二錢五分，阿膠八分，人參、杏仁（去皮尖）各一錢，麥冬一錢二分，甘草、黑芝麻各一錢，枇杷葉一片（去毛、蜜炙），水煎熱服。治肺臟被燥邪所傷，頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽干鼻燥，口渴心煩，舌邊尖俱紅苔白薄而干等癥。 桑葉宣肺，石膏清熱，杏仁、枇杷葉潤(rùn)肺降逆，麥冬、阿膠、黑芝麻滋陰潤(rùn)燥，人參、甘草健脾益氣。因此，既能解除肺中因燥邪造的郁氣咳逆，又能滋潤(rùn)干燥而恢復(fù)肺中被燥邪耗傷的陰液。但是本方只宜于溫燥，若是涼燥，切勿誤用。 3、 瓊玉膏（朱丹溪）干咳。瓊玉膏中生地黃，參苓白蜜煉膏嘗，肺枯干咳虛勞癥，金水相滋效倍彰。 本方用生地四斤，人參六兩，茯苓十二兩，白蜜二斤半，先將生地?fù)v汁，人參、茯苓研末，與蜜和勻，裝磁器中封好，隔水煮成膏，每次用開水沖服二湯匙。治虛勞干咳，咽燥咯血者。 生地滋腎壯水，白蜜養(yǎng)肺潤(rùn)燥，二藥配合，有肺腎相生的優(yōu)點(diǎn)，比單獨(dú)使用的效果要好，人參、茯苓則能益氣補(bǔ)脾，脾健則能幫助肺虛恢復(fù)，也正是補(bǔ)脾益肺。所以本方對(duì)于肺虛陰傷、干咳不已的證候，有相當(dāng)療效，但必須常服。 4、 黃連阿膠湯（張仲景）熱傷少陰。黃連阿膠雞子黃，芍藥黃芩合自良，更有駐車歸醋用，連膠姜炭痢陰傷。 本方用黃連二錢，阿膠二錢，黃芩、芍藥各二錢，雞子黃二枚，先用水煮三味取汁，再入阿膠烊化（使隔水加熱，使阿膠溶化）和勻，稍冷后再與雞子黃攪和，分三次溫服。治高熱傷陰，陰虛火旺，心中煩，不得睡眠。 黃連、黃芩，直折心火。芍藥、阿膠，滋陰養(yǎng)血。雞子黃補(bǔ)心中之血，血足則神安能眠，所以有清熱除煩、滋陰安神的功效。 “駐車丸”由黃連六兩，當(dāng)歸、阿膠各三兩，炮姜炭二兩，四味組成，除阿膠外都研成細(xì)末，再用醋煮阿膠化成膏，與藥末和勻作丸，如梧桐子大，每服三、四十丸，米飲送下，一日三次，治陰虛發(fā)熱，下利膿血，發(fā)及休息痢等。 當(dāng)歸、阿膠能補(bǔ)血養(yǎng)陰，黃連清熱堅(jiān)腸，泡姜溫脾和血，醋則酸斂止痢，所以宜于久痢不止，陰虛發(fā)熱的證候。 5、滋腎通關(guān)丸（李東垣）癃閉。滋腎通關(guān)桂柏知，溺癃不渴下焦醫(yī)，大補(bǔ)陰丸除肉桂，地龜豬髓合之宜。 本方用黃柏（酒炒）、知母各一兩，上肉桂一錢，共研細(xì)末，蜜和作丸，如梧桐子大，每服三錢，開水送下，治下焦?jié)駸?，小便癃閉，點(diǎn)滴不通。 濕熱在下焦，腎與膀胱的陰分被耗傷，氣化不行，小便不得出，所 用黃柏、知母的苦寒，清熱燥濕而兼滋陰，更配少許肉桂，濕養(yǎng)命門真陽(yáng)，蒸水化氣，小便自通。 大補(bǔ)陰丸是朱丹溪的方子，用黃柏、知母各四兩，熟地、龜板各六兩，共研細(xì)末，再用酒煮豬脊髓，打爛為丸，如梧桐子大，每服三錢，淡鹽開水送下，治腎陰虧損，虛火上炎，潮熱盜汗，咳嗽咯血，足膝疼熱等癥。 陰虛火旺，必須滋陰與降火同用。方中熟地、龜板滋益腎陰，黃柏、知母降泄相火，更加豬脊髓填補(bǔ)精血，所以是大補(bǔ)腎陰的良方。補(bǔ)益劑中的虎潛丸就是由本方加味組成的。 6、 液湯（吳鞠通）溫?zé)岜忝?。增液湯中參地冬，鮮烏或入潤(rùn)腸通，黃龍湯用大承氣，甘桔參歸妙不同。 本方用元參一兩、細(xì)生地、麥冬（連心）各八錢，如便秘甚者可加鮮何首烏一兩以潤(rùn)之。 元參、生地、麥冬都是甘寒滋潤(rùn)生津的藥物，所以各增液湯。因溫?zé)岵〉谋忝?，乃因溫?zé)釗p傷津液，以致不能濡潤(rùn)大腸。不宜再用苦寒之藥劫液傷津，只能用甘寒養(yǎng)液、增水行舟之法，加入鮮首烏潤(rùn)腸通便，效果更好。 黃龍湯是由大承氣湯（大黃三錢、芒硝二錢，厚樸一錢半，枳實(shí)一錢）加當(dāng)歸三錢，人參一錢半，甘草一錢，生姜五片，紅棗一枚，清水煎，湯將成加桔梗一撮。治療邪實(shí)正虛，攻之正氣不能支，不攻，邪熱太盛，大便燥結(jié)，痞滿兼?zhèn)?，恐有液竭之變。不得已用此攻補(bǔ)兼施之法，便邪解而正不傷。其方法與增水行舟之法又各有所宜，各有不同。 大承氣湯用以攻下大便，人參補(bǔ)氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，甘草、姜、棗、補(bǔ)中氣，桔梗開提肺氣，使上竅開而下竅泄，臟（肺）腑（大腸）協(xié)調(diào)，大便得行，邪熱得解，病去入安，而正氣不傷。 |
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