患者男性，45 歲，6 周前因車禍碰撞出現(xiàn)右眼腫痛、失明及外傷性腦損傷。患者右側(cè)動眼神經(jīng)完全性麻痹，僅保留少許光感。頭顱 MRI 可見同側(cè)腦橋、中腦水腫（圖 A、B）。導管造影顯示右側(cè)頸動脈海綿竇瘺 (carotid cavernous fistula，CCF)（圖 C）。

介入治療栓塞兩個月后，患者右側(cè)的上瞼下垂、眼球突出和眼肌麻痹癥狀均明顯改善。復查頭顱 MRI 顯示腦橋、中腦水腫已消失（圖 D）。我們推測該病變機制是海綿竇的動脈化壓力（Arterialized Pressures）通過橋靜脈傳遞到腦橋中腦前靜脈，從而引起回流障礙和血管性水腫 [1,2]。

圖示.(A) FLAIR 序列與 (B)T1 增強 MRI。(C) 頸動脈海綿竇排液經(jīng)橋靜脈（箭頭）到腦橋中腦前靜脈（虛線箭頭）；導管造影經(jīng)眼上靜脈（光箭頭）和翼叢（雙箭頭）注入造影劑。（D）復查頭顱 MRI 腦橋、中腦水腫已消失。

參考文獻：

1. Kiyosue H, Tanoue S, Sagara Y, et al. The anterior medullary-anterior pontomesencephalic venous system and its bridging veins communicating to the dural sinuses: normal anatomy and drainage routes from dural arteriovenous fistulas.Neuroradiology 2008;50:1013–1023.

2. Kiyosue H,Mori H, Sagara Y, et al. Basal cerebral venous drainage from cavernous sinus dural arteriovenous fistulas. Neuroradiology 2009;51:175–181.