劉友章：準(zhǔn)確辨證乃治療疑難病的根本

大洋新聞 

　　劉友章，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師、博士后合作教授。現(xiàn)任日本京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部特邀研究員，國家中醫(yī)藥管理局重點建設(shè)學(xué)科帶頭人，廣東中醫(yī)藥學(xué)會疑難病專業(yè)委員會主任委員。擅長胃腸肝膽、神經(jīng)肌肉病、疑難雜病、甲狀性疾病、痛風(fēng)、久咳、腰痛、不育不孕、難治性皮膚病、眩暈、偏癱癥等。

　　病案分析

　　糖尿病足 肺脾兼治

　　徐老太，75歲，有多年哮喘及糖尿病史。2007年起全身多處皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、起水泡等癥狀，曾多次到外院治療一年多，癥狀無好轉(zhuǎn)。

　　由于病情得不到有效控制，徐老太找到劉友章時，紅腫、瘙癢已蔓延到頸背部及四肢，雙腳水腫尤為嚴(yán)重。

　　劉友章認(rèn)為，肺主皮毛，脾主肌肉，治療糖尿病足，在控制血糖及抗血栓的基礎(chǔ)上，還應(yīng)肺脾兼治。肺氣宣發(fā)不暢，會導(dǎo)致新陳代謝減慢，抵抗力下降，及皮毛失去滋養(yǎng)，這是糖尿病足纏綿難愈的原因之一。另外，脾失健運，令營養(yǎng)物質(zhì)不能輸布至身體各個部位，肌肉失養(yǎng)，導(dǎo)致肌肉營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)潰爛不愈。且脾虛不能運化水濕，導(dǎo)致雙腳出現(xiàn)水腫。

　　針對于此，劉友章以宣肺透表，健脾化濕為法，配合中藥外洗治療。用藥3天后，癥狀得到明顯改善，紅腫、瘙癢減退。一個月后，徐老太已無明顯癥狀。其后一直門診鞏固治療，病情控制良好，糖尿病足在近年都沒再復(fù)發(fā)。

　　重癥肌無力 并非“等死”

　　重癥肌無力會累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者更會危及生命。確診此病時，無疑于給患者“判了死刑”。

　　在劉友章治療眾多重癥肌無力的病例中，有一位蘇先生在某醫(yī)院住院因病情越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽不利，轉(zhuǎn)院治療時，病情已加重，需上呼吸機維持呼吸，還出現(xiàn)發(fā)熱、腰底部帶狀皰疹，生命岌岌可危。劉友章查房時診斷為重癥肌無力邪毒雍盛，改變了過去健脾益氣為傳統(tǒng)治法的治療模式，靈活辨癥，采用清熱解毒、補氣活血的方法進行治療。3天后，病人帶狀皰疹明顯消退，呼吸順暢，可以脫機下床活動。1個星期后，病人順利出院，出院后堅持門診，鞏固治療2個多月，病人體力完全恢復(fù)正常，未再服任何中、西藥物。康復(fù)后蘇先生還到華東五省旅游，毫無倦意，至今3年多，未見復(fù)發(fā)。

　　重度中風(fēng) 分期調(diào)理

　　一位因腦血管畸形大出血、合并上消道出血的患者，在省某大醫(yī)院開顱手術(shù)救治，保住了生命。但住院136天，用費23萬多元，出院后仍失語，二便失禁，四肢癱瘓。經(jīng)劉友章中西醫(yī)治療2個月后，現(xiàn)在能扶拐行走。3個月后騎車接送小孩，還能輔導(dǎo)四年級女兒做作業(yè)。

　　劉友章表示，對于重度中風(fēng)后遺癥的病人，一定要注重不同階段的調(diào)理治療，在前期痰濁內(nèi)盛、阻滯腦竅的時候就要注意健脾活血化痰，醒腦開竅。而后期則需要鞏固治療，補益肝腎，配合中藥泡腳外敷效果更佳。

　　名醫(yī)

　　故事

　　進修路漫 上下求索

　　劉友章自小接觸醫(yī)學(xué)，皆因其父也是一名中醫(yī)師。“從9歲開始，父親每個禮拜都會寫下《藥性賦》、《傷寒論》、《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典書籍內(nèi)容，要求我背下來。”中學(xué)時期，劉友章從理論走向?qū)嵺`，課余時間不僅在其父所在的醫(yī)院幫忙抓藥、制藥，更跟隨父親坐診。

　　由于中醫(yī)基礎(chǔ)扎實，在衛(wèi)校進修后，繼承父業(yè)，在醫(yī)院從事醫(yī)藥工作，在院表現(xiàn)優(yōu)秀、突出，劉友章被選拔到廣州中醫(yī)藥大學(xué)接受系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教育；1984年考取了國醫(yī)大師鄧鐵濤研究生，畢業(yè)后留校任教，從事脾胃消化病、神經(jīng)肌肉疾病研究。在當(dāng)時教育部研究生招生寧缺毋濫的原則下，能考上研究生可謂是天之驕子。

　　研究生畢業(yè)后，劉友章卻沒停下腳步，不斷地追求進步，在國內(nèi)外發(fā)表了具有影響力的文章，受到當(dāng)時日本醫(yī)學(xué)會的秘書長、世界組織細(xì)胞聯(lián)合會會長——小川和朗教授的邀請前往日本深造。

　　學(xué)成歸來的劉友章，全身心投入到脾胃病、疑難病研究，經(jīng)過多年的臨床實踐，1984年首先提出了中醫(yī)脾與線粒體相關(guān)理論，認(rèn)為中醫(yī)脾主運化不僅僅是指食物在消化道的消化吸收，更重要的是指營養(yǎng)物質(zhì)在線粒體內(nèi)的氧化磷酸化的產(chǎn)能過程，深化了脾胃學(xué)說研究。該研究獲得了國家自然科學(xué)基金的資助，經(jīng)過20多年的努力，于2007年獲得了廣東省科學(xué)技術(shù)一等獎。

　　劉友章先后主持國家“十一五”支撐計劃“973”科學(xué)攻關(guān)項目課題及教育部博士點基金多項，培養(yǎng)了廣東省中醫(yī)優(yōu)秀人才，國內(nèi)外碩士、博士共80多名，形成了一支研究活躍的科研團隊。

　　名醫(yī)

　　威水史

　　孕育新生 陰陽調(diào)和

　　某次聚會，患者嚴(yán)女士經(jīng)朋友介紹認(rèn)識到劉友章。嚴(yán)女士告訴他，結(jié)婚5年仍然膝下無兒，家中婆婆又非常渴望早日弄孫為樂。每次回老家，婆婆都問她何時生個大胖孫子，搞得嚴(yán)女士很是尷尬。雖然嚴(yán)女士不斷積極求醫(yī)，前前后后已經(jīng)花掉幾萬塊治療費，但治療效果欠佳，始終未能懷孕，弄得意興闌珊。發(fā)展到最后，嚴(yán)女士連過年都不敢回老家。熱心的劉友章得悉后，樂意地為嚴(yán)女士調(diào)治，并交待其與丈夫一起到醫(yī)院檢查。

　　檢驗結(jié)果顯示，嚴(yán)女士輸卵管不通暢，以致懷孕困難；而其丈夫則無明顯異常。翻查嚴(yán)女士的過往病歷，劉友章發(fā)現(xiàn)，前幾位醫(yī)生開了大量補腎活血藥。表面看來，這些藥對體型較為瘦弱的嚴(yán)女士來說是靈丹妙藥，殊不知，卻是辨證有誤。劉友章認(rèn)為，嚴(yán)女士雖然體型瘦弱，但結(jié)合望、聞、問、切四診辨證后，其病機屬于痰濕阻滯，氣血不暢，具體表現(xiàn)為頭暈，舌苔厚膩，身體困重；加上長期心情抑郁，導(dǎo)致肝郁氣滯，氣機不暢，出現(xiàn)胸悶氣短。治療應(yīng)以健脾化濕，疏肝理氣，活血化瘀為主。再兼顧補腎，調(diào)沖任。夫妻倆陰陽協(xié)調(diào)，才能孕育下一代。經(jīng)過半年的中醫(yī)中藥治療，嚴(yán)女士成功懷上了孩子。

　　10個月后，孩子呱呱墜地。為了感謝，6個月后嚴(yán)女士帶著可愛的胖娃娃到醫(yī)院探望劉友章，三人留下了充滿歡欣的合照。

　　健康

　　忠告

　　長壽從健齒做起

　　談到養(yǎng)生，許多老人家都愛問：“吃什么才對身體好呢？”。由此可見，人們往往著重“吃什么”，而忽略了怎么“吃”。“吃”是什么在吃？想必大家都知道，是牙齒在吃。就如獅子要消滅掉一只體型比自己大上數(shù)倍的大象，關(guān)鍵在于它有一口健康的牙齒。

　　沒有健康的牙齒，就算珍饈百味擺在眼前，也無從入口，更莫談食療養(yǎng)生。所以想要養(yǎng)生，必須從健齒做起。

　　劉友章認(rèn)為，牙齦屬胃，齒屬腎所主，齒為墻，齦為墻根，牙齦萎縮則牙齒無根基，自然易松動脫落，為此，若牙齦萎縮才去護齒，不亦晚乎！固齒既要補腎還要養(yǎng)胃，老人老在牙齒不好使，所以長壽要護齒。國醫(yī)大師鄧鐵濤，98歲仍牙齒堅固，眼明目聰，鶴發(fā)童顏，行步輕松，有常運動，積善養(yǎng)心，長壽健康。

　　那么該如何才能健康護齒？保護好牙齒，要吃堅果，啃肉塊，嚼菜蔬，營養(yǎng)充足，身自強壯。老人飲食宜肉食與果蔬結(jié)合，既不太肥膩，又要營養(yǎng)適中。過度節(jié)食則肌體失養(yǎng)而早衰；過吃肥膩則傷脾胃，生痰生濕阻滯氣血流動，而易患眩暈、中風(fēng)和心絞痛。

　　“護齒養(yǎng)胃補腎，寧心平肝潤肺；虛邪賊風(fēng)，避之有時；淡泊名利，交良明益友；積德積壽，則壽而康矣！”劉友章順口而出。