例1：陳××，男，22歲，學(xué)生?；颊咦?～8歲不時(shí)有上腹疼痛發(fā)黃、發(fā)作頻頻，以后數(shù)月至數(shù)年發(fā)作一次不等。1954年10月(19歲)發(fā)作入華南醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院，診斷為膽石癥，進(jìn)行膽囊摘除手術(shù)。術(shù)后痊愈出院。一年后復(fù)發(fā)，桂林工人醫(yī)院X線檢查診斷為膽管結(jié)石，擬再行手術(shù)治療。1956年12月7日轉(zhuǎn)回華南醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院經(jīng)X線檢查診斷與工人醫(yī)院同，采用保守療法，一年曾3次發(fā)作。癥狀為上腹疼痛，發(fā)熱嘔吐，鞏膜及皮膚發(fā)黃。第2次發(fā)魘痹鋃銜ü苤芪а祝儆帽Ｊ亓品?，?1天治療，出院后3天又再?gòu)?fù)發(fā)，比前次疼痛，故又疑為膽石癥，擬剖腹探查，病人因陰歷年出院后沒(méi)去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。1957年2月5日來(lái)診時(shí)，證見腹部時(shí)痛，鞏膜黃，小便深黃，腹瀉，消化不佳，脈滑任按，舌質(zhì)深紅白苔，兩顴赤色，鼻梁色微育，唇紅，癥脈俱實(shí)，此中醫(yī)所謂陽(yáng)黃。治以清熱疏肝活血為主。處方：郁金、五靈脂、白芍各12克，柴胡、幟殼各9克，桃仁、蒲黃、當(dāng)歸尾各6克，綿茵陳24克。服藥后腸鳴腹痛，小便更黃，大便搪黃中帶黑，每天二三次，每次量不多。6日再服，服后腹中不適減少，精神較好，胃口好，大便有時(shí)結(jié)硬。9日再診，照方白芍改為赤芍、白芍各9克。服后腹中無(wú)痛，鞏膜黃色漸退，小便清，大便正常，胃口好，精神好，癥狀已消失。但感氣力不足，2月19日病又復(fù)發(fā)，20日痛甚，22日處方如下：綿茵陳30克，山扼子、延胡索、柴胡、赤芍各9克，五靈脂、蒲黃、郁金各12克，黃芩、桃仁各6克。服后痛不再發(fā)展，繼服2劑，病勢(shì)減退，基本痊愈。25日再診，已無(wú)任何癥狀，再方以善后，處方：首烏、白芍各12克，蕤仁肉8克，綿茵陳18克，五靈脂、柴胡、郁金各9克，幟殼6克，每隔3天服1劑，10多天后停服，以后每月服幾劑，追蹤2年未復(fù)發(fā)。

例2：簡(jiǎn)××，女，30歲，教師。患膽石癥，經(jīng)1972年手術(shù)治療，至1973年5月膽絞痛又再發(fā)作，鞏膜黃染，肝功能改變。5月一9月發(fā)作7次(牽拉樣痛)。中山醫(yī)附院建議再一次手術(shù)治療，末做，于1973年11月4日來(lái)診。證見膽區(qū)鈍痛，每天早上10時(shí)、下午5時(shí)左右其痛必增。舌黯苔白，舌邊齒印，脈稍滑。治則：舒肝利膽活血。處方：太子參、白芍各12克，柴胡、郁金各9克，金錢草24克，蒲黃、五靈脂各6克，甘草5克，12劑。11月18日再診，病減，未見大發(fā)作，舌稍紅活，齒印明顯，脈緩滑。治守前法。處方：金錢草30克，太子參15克，柴胡、郁金各9克，白芍12克，蒲黃、五靈脂各6克，甘草5克。服上藥10劑后已無(wú)痛，稍見門干，加白芍18克，以后每周服二三劑，至1974年3月已能上班工作。服之日久，曾出現(xiàn)貧血，乃減去蒲黃、靈脂，加首烏，金錢草亦減量，或予四君子湯加味以健脾間服。至今已10多年，能自己掌握什么情況下服攻、補(bǔ)之劑。
例3：蒙××，男，35歲，干部。1968年患膽囊炎，經(jīng)常急性發(fā)作，疼痛，嘔吐，發(fā)黃，每月發(fā)作二三次，大發(fā)作時(shí)痛十天八天，少則痛幾天。多發(fā)于飲食不注意或疲勞之后，發(fā)黃、腹癇，舌紅，苔濁，脈弦數(shù)。處方：柴胡、郁金各9克，金錢草30克，蒲黃、五靈脂、甘草各5克，太子參12克，百部3克，黃皮樹寄生24克，共服30劑。1978年3月14日來(lái)診云：經(jīng)上述治療后，1976年、1977年每年只有較輕疼痛二三次，基本治愈。
例4：鄧××，男，38歲。推銷員?；颊?個(gè)多月前開始發(fā)現(xiàn)目黃、身黃、小便黃，伴疲乏、納減，右脅部疼痛，黃染迅速加深，癥狀日益增劇，遂于香港某西醫(yī)院留醫(yī)，診斷為黃疸型肝炎，經(jīng)用兩藥(初為護(hù)肝藥，后加用激素)治療1個(gè)多月后，病情曾一度好轉(zhuǎn)，黃疸基本消退，谷內(nèi)轉(zhuǎn)氫酶由760單位降至180單位。但后來(lái)病情又加重。見黃疸加深、疲乏、右脅痛等癥狀加劇，胃納極差，每餐僅能食二下匙飯，肝功能檢查提示肝損害加重一周前已停用激素。遂于1978年8月25日返穗求醫(yī)。27日初診。忠者皮膚小度黃染，面包黃而暗晦無(wú)華，滿月臉。唇紅，舌黯，苔白厚中心微黃，脈滑緩。肝大脅下2．5厘米，質(zhì)中等，壓痛(十)，麝濁2單位，麝絮陰性，鋅濁12單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶463單位，HBsAg陰性，尿膽元陽(yáng)性，尿膽紅素陽(yáng)件(十十十)，血紅蛋白10．4克％，紅細(xì)胞380萬(wàn)／立方毫米，白細(xì)胞8700／立方毫米，桿狀496，，中性59％，淋巴36％，伊紅1％。B型超聲波示：肝上界第5肋間，劍突下4.5厘米，肋下2厘米，肝厚ll厘米，脾厚4厘米，脅下未觸及，肝內(nèi)稀疏平段，脾內(nèi)較密微小波，膽囊排泄功能好，診斷：活動(dòng)性肝炎合并肝膽道感染。處方：金錢草、黃皮樹寄生各30克，田基黃、土茵陳、麥芽各24克，郁金9克，云茯苓、白術(shù)各15克，甘草6克。每日1劑，復(fù)渣，共服15天，第7天加用茜根9克，停用一切西藥。1978年9月10日二診：黃疸稍退，面色稍華，唯胃納仍差，肝區(qū)仍痛，并見左胸脅部時(shí)痛，舌嫩，部分色黯，苔白潤(rùn)，脈細(xì)緩。處方：金錢草、黃皮樹寄生各30克，白術(shù)、云茯苓各18克，廣木香(后下)5克，甘草3克，郁金、茜根各9克，麥芽24克，田基黃18克。每日l(shuí)劑，復(fù)渣，共服28劑，第14劑后田基黃減為10克。1978年10月8日三診：黃疸基本退去，胃納增加，滿月臉亦基本消失，面色轉(zhuǎn)華，舌嫩紅，有瘀點(diǎn)，脈細(xì)稍澀。按上方(田基黃10克)加太子參20克(共服7天)。10月15日四診：癥狀消失，惟時(shí)覺胸悶。10月16日肝功能麝濁2單位，麝絮陰性，鋅濁12單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，尿三膽均陰性，尿常規(guī)正常，膽固醇230毫克％。舌嫩紅，瘀點(diǎn)退，苔白薄，脈細(xì)寸弱。處方：太子參、白術(shù)各25克，丹參、麥芽各15克，云茯苓、金錢草各18克，廣木香(后下)5克，郁金9克，黃皮樹寄生24克，甘草3克，共服27劑。12月12日五診：仍覺胸悶，肝區(qū)稍覺脹。12月13日肝功檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶陰性，麝濁2單位，麝絮陰性，HBsAg陰性。舌紅，苔白，脈緩稍虛。第一方：金錢草、云茯苓各18克，茜根9克，烏豆衣15克，黃皮樹寄生24克，太子參30克，懷山藥12克，甘草5克，麥芽20克，大棗4枚，2劑。第二方：太子參、桑寄生、黑豆各30克，首烏24克，云茯苓苔、白術(shù)各15克，懷山藥、玉竹各12克，郁金9克，麥芽20克，甘草3克，5劑。以后以第二方加減善后，服藥1月余以鞏固療效。追蹤10年，病未見復(fù)發(fā)。
以上數(shù)案之診治，均不同于古法，實(shí)受啟發(fā)于吳氏也。

(本文刊于《新中醫(yī)》1990年9期)
(以上“《溫病條辨》痹論”及“《溫病條辨》疸論”，均為在中國(guó)中醫(yī)研究院研究生班之講稿)