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《靈樞》曰：人之血?dú)饩裾撸苑钌苡谛悦咭?。?jīng)脈者。所以行血?dú)鉅I陰陽，濡筋骨利關(guān)節(jié)者也。衛(wèi)氣者。所以溫分肉充皮膚，肥腠理司開合者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚謂柔，腠理致密矣。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。寒溫和，則六腑化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。故虛實(shí)者，諸病之根本也。補(bǔ)瀉者，治療之綱紀(jì)也?！督?jīng)》曰：邪之所湊，其氣必虛。凡言虛者，精氣奪也；凡言實(shí)者，邪氣勝也。是故虛則受邪，邪客為實(shí)?！督?jīng)》曰：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”者此耳。倘邪重于本，則以瀉為補(bǔ)，是瀉中有補(bǔ)也。本重于邪，則以補(bǔ)為瀉，是補(bǔ)中有瀉也。且升降者，病機(jī)之要括也。升為春氣，為風(fēng)化，為木象，故升有散之之義；降為秋氣，為燥化，為金象，故降有斂之之義。如飲食勞倦，則陽氣下陷，宜升陽益氣；瀉利不止，宜升陽益胃，郁火內(nèi)伏，宜升陽散火。因濕洞泄，直升陽除濕，此類宜升之之也。如陰虛則水不足以制火，火空則發(fā)而炎上，其為證也，咳嗽多痰，吐血鼻衄，頭疼齒痛，口苦舌干，骨蒸寒熱，是謂上熱下虛之候，宜用麥冬、貝母、枇杷葉、白芍藥、牛膝、五味子之屬以降氣，氣降則火自降，而氣自歸元，更又益之以滋水添精之藥，以救其本，則諸癥自瘳，此類宜降之之也。更有塞因塞用者，如脾虛中焦作脹，腎虛氣不歸源，以致上焦逆滿，用人參之甘，以補(bǔ)元?dú)猓?a target="_blank" style="color: rgb(21, 75, 160);">五味子之酸，以收虛氣，則脾得健運(yùn)，而脹自消，腎得斂藏，而氣自歸，上焦清泰，而逆病自平矣。通因通用者，如傷寒挾熱下利，或中有燥糞，必用調(diào)胃承氣湯下之乃安。傷暑滯下不休，得六一散清熱除積乃愈，然治寒以熱，治熱以寒，此正治也。如熱病而反用熱攻，寒病而反用涼劑，乃從治也。蓋聲不同不相應(yīng)，氣不同不相合，大寒大熱之病，必能與異氣相拒，善治者乃反其佐，以同其氣，復(fù)令寒熱參合，使其始同終異也。如熱在下，而上有寒邪拒格，則寒藥中入熱藥為佐?！秲?nèi)經(jīng)》曰：若調(diào)寒熱之逆，冷熱必行，則熱藥冷服，下膈之后，冷體既消，熱性隨發(fā)。寒在上，而上有浮火拒格，則熱藥中入寒藥為佐，下膈之后，熱氣既散，寒性隨發(fā)，情且不違，而致大益，病氣隨愈，嘔煩皆除，所謂寒因熱用，熱因寒甲，使同聲易于相應(yīng)，同氣易于相合，而無拒格之患。《經(jīng)》曰“必先其所主，而伏其所因”也。譬之入火可以濕伏，可以水滅。病之小者似之。大者則若龍雷之火，逢濕則焰，遇水益燔，太陽一照，火即自息，此至理也。用熱遠(yuǎn)熱者，是病本于寒，法應(yīng)熱治，所投熱劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生熱病矣。用寒遠(yuǎn)寒者，是病本于熱，法應(yīng)寒治，所投寒劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生寒病矣。故益陰宜遠(yuǎn)苦寒以傷胃，益陽以遠(yuǎn)辛散以泄氣，祛風(fēng)勿過燥，清暑毋輕下，產(chǎn)后忌寒涼，滯下忌斂澀。然天地四時(shí)之氣，行乎六合之間，人處氣交之中，亦必因之而感，春氣生而升，夏氣長而散，長夏之氣化而軟，秋氣收而斂，冬氣藏而沉。人身之氣自然相通，其生者順之，長者敷之，化者堅(jiān)之，收者肅之，藏者固之，此藥之順乎天者也。春溫夏熱，元?dú)馔庑?，陰精不足，藥宜養(yǎng)陰；秋涼冬寒，陽氣潛藏，勿輕開通，藥宜養(yǎng)陽，此藥之因時(shí)制用，補(bǔ)不足以和其氣者也。然既戒勿伐天和，而又防其太過，所以體天地之大德也。昧者舍本從標(biāo)，春用辛涼以伐肝，夏用咸寒以抑火，秋用苦溫以泄金，冬用辛熱以涸水，謂之時(shí)藥。殊失《內(nèi)經(jīng)》逆圣之理，夏月伏陰，冬月伏陽，推之可知矣。然而一氣之中，初同未異；一日之內(nèi)，寒暖迥殊。且有乖戾變常之時(shí)，大暑之候，而得寒癥，大寒之候，而得熱癥。證重于時(shí)，則舍時(shí)從證；時(shí)重于證，則舍證從時(shí)。六氣太過為六淫，六淫致疾為客病，以其天之氣從外而入也。七情動(dòng)中為主病，以其人之氣從內(nèi)而起也。此用藥權(quán)衡主治之大法，萬世遵守之常經(jīng)，雖圣哲復(fù)起，莫可更改也。然有性稟偏陰偏陽，又當(dāng)從法外之治，假如性偏陰虛。雖當(dāng)隆冬，陰精虧竭，水既不足，不能制火，陽無所根據(jù)，外泄為熱，或反汗出，藥宜滋陰，設(shè)從時(shí)令，誤用辛溫，勢(shì)必立斃。假如性偏陽虛，雖當(dāng)盛夏，陽氣不足，不能外衛(wèi)其表，表虛不任風(fēng)寒，灑淅戰(zhàn)栗，思得熱食，及御重裘，是雖天令之熱，亦不足以敵真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補(bǔ)，設(shè)從時(shí)令，誤用苦寒，亦必立斃。故變通合宜之妙，存乎其人。且人稟天地陰陽之氣以有生，而強(qiáng)弱莫外乎天地之運(yùn)氣，當(dāng)天地初開，氣化濃密，則受氣常強(qiáng)，及其久也，氣化漸薄，則受氣常弱。故上古之人，度百歲乃去，今則七十稱古稀矣，蓋天地風(fēng)氣漸薄，人亦因之漸弱，以致壽數(shù)精神，既已漸減，則血?dú)馀K腑，亦應(yīng)因之漸衰，故用藥消息，亦必因之漸變，不可執(zhí)泥古法，輕用峻利。況時(shí)當(dāng)晚季，囂競?cè)丈?，戕喪斫賊，難解難遏，于是元?dú)廪D(zhuǎn)薄，病疾叢生，虛多實(shí)少，臨癥施治，專防克伐，多事溫補(bǔ)，痛戒寒涼，抵當(dāng)、承氣，日就減少，補(bǔ)中、歸脾，日就增多，此今日治法之急務(wù)也。設(shè)使病宜用熱，亦當(dāng)先之以溫，病宜用寒，亦當(dāng)先之以清，縱有積滯宜消，必須先養(yǎng)胃氣，縱有邪氣宜祛，必須隨時(shí)疏散，不得過劑，以損傷氣血。氣血者，人之所賴以生者也。氣血充盈，則百邪外御，病安從來？氣血一虧，則諸邪輻輳，百病叢生。世人之病，十有九虛，醫(yī)師之藥，百無一補(bǔ)，豈知用藥一誤，則實(shí)者虛，虛者死，是死于藥，而非死于病也。且古人立方，既有照膽之朗識(shí)，復(fù)盡活人之苦心，有是病方下是藥，分兩多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。后人既無前賢之識(shí)，見徒存應(yīng)世之游移，分兩減而藥味多，譬猶廣設(shè)攻治，以庶幾于一遇，嗟呼！術(shù)雖疏而心更苦矣。品類既繁，攻治必雜，病之輕者，因循而愈，病之重者，豈能一得乎！然藥雖有大力之品，終屬草木之華，必藉人之正氣為倚，附方得營運(yùn)而獲效，如中氣餒極，雖投硝、黃，不能迅下也；榮陰枯槁，雖投羌、麻，不能得汗也：元陽脫盡，雖投熱藥不覺熱也；真陰耗極，雖投寒藥不覺寒也；正氣重傷，雖投補(bǔ)藥不覺補(bǔ)也。非醫(yī)者立見不移，病患專心守一，焉有日至功成之益哉！ |
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