著名醫(yī)家李東垣創(chuàng)立的“甘溫除熱法”,在臨床中,用之得當(dāng),確有奇效。筆者曾以此法治療內(nèi)、兒、婦科疾病多例,療效顯著,現(xiàn)將病案介紹如下,供同道們參考。

1 　慢性盆腔炎案

王某,女,40 歲。慢性盆腔炎2 年余,于1998年10 月15 日來診。初發(fā)病時(shí),抗炎治療好轉(zhuǎn),每遇感冒、勞累后復(fù)發(fā)。近半年來,行經(jīng)前后小腹疼痛,流咖啡色液體,腰酸痛,疲乏無力,精神欠佳,納少,尤以夜間發(fā)熱多汗為著,出汗以前胸部為主,衣被潮濕,難以入睡。查體:神清,精神欠佳,兩側(cè)附件壓痛,左側(cè)增厚,B 超示盆腔少量積液,舌質(zhì)淡胖,苔白微厚,脈沉緩。證屬內(nèi)傷日久,耗傷正氣,屬氣虛發(fā)熱,并有瘀血內(nèi)留。擬治升陽益氣,活血化瘀。予補(bǔ)中益氣湯加減。藥用: 黃芪20g , 黨參15g , 柴胡10g ,當(dāng)歸、川芎、丹參各15g ,生姜6g ,白術(shù)10g。水煎服,每日1 劑,早晚服用。5 劑后,自覺夜間發(fā)熱與出汗明顯好轉(zhuǎn),隨證加減繼服2 月余,精神好,疲乏感消失,納食增加,其余癥狀消失。

按　慢性盆腔炎,可按照中醫(yī)痛經(jīng)或帶下病辨治,多由氣滯血瘀、濕毒、脾虛、腎虛等原因引起。本案病程遷延日久,耗傷正氣,而形成瘀血內(nèi)留,氣虛發(fā)熱的虛實(shí)夾雜之候,故治擬升陽益氣,活血化瘀,效果顯著。

2 　人流術(shù)后感冒案

李某,女,36 歲。于2000 年11 月12 日來診。因行人工流產(chǎn),術(shù)后3 天,不慎受風(fēng)而感冒,隨感畏寒發(fā)熱出汗,周身疼痛難忍,鼻塞流涕,咽痛,尤以夜間身熱為著,大汗淋漓,服板藍(lán)根沖劑后,咽痛等癥緩解,但身熱大汗依然,氣短乏力,腰酸痛,下肢酸軟無力,

查體:神清,精神欠佳,面色　白,唇舌色淡,脈沉細(xì)無力。證屬產(chǎn)后體虛,復(fù)感風(fēng)寒。治擬補(bǔ)益氣血,予當(dāng)歸生姜羊肉湯加減,藥用:帶骨羊肉015～1kg ,黃芪、黨參、當(dāng)歸各20g ,生姜、枸杞子各10g。囑燉爛后吃肉喝湯,每日2次。3 天后,身熱緩解,出汗明顯減少,繼服7 天后上證消失,精神、體力恢復(fù)。

按　流產(chǎn)又稱小產(chǎn),因失血而致血虛,血虛無所依,形成氣血兩虛,失其固攝,故出汗較多,又復(fù)感風(fēng)寒,乘虛而入營血分,故見身熱夜甚,大汗淋漓,氣短乏力等證。因此,治療上首先考慮以補(bǔ)為主,采取補(bǔ)益氣血,甘溫除熱,溫中散寒之法。

3 　佝僂病案

于某,男,115 歲。于1999 年10 月23 日就診?；钾E病半年。半年前,因腹瀉遷延,逐漸出現(xiàn)多汗,形體消瘦,精神欠佳,面色　白,身熱多汗,以夜間為甚,夜寐欠佳多驚。曾服龍牡壯骨沖劑、活性鈣等藥物,治療后,療效不著,現(xiàn)仍感身熱多汗,面色　白,精神欠佳,便溏不成形。查體:方顱,枕禿,赫氏溝陽性,心、肺、腹未見異常,大便常規(guī)見不消化食物殘?jiān)吧倭恐厩? 余未見異常。血鈣示:1195mmol/ L ,鈣磷乘積小于40 。舌質(zhì)淡胖,脈沉細(xì)緩。證屬脾陽不足,虛陽外越,治宜補(bǔ)氣升陽,溫運(yùn)脾陽,方用補(bǔ)中益氣湯加減。藥用:炙黃芪10g ,黨參、炒白術(shù)各6g ,山藥10g ,當(dāng)歸6g ,柴胡3g ,雞內(nèi)金、煅龍骨、煅牡蠣(先煎) 、浮小麥各10g ,甘草2g ,大棗3 枚。每日1 劑,日服3 次,12 劑后,出汗停止,夜寐佳,納食增加,大便成形,精神轉(zhuǎn)佳。將上方3 劑共末,每日9g ,分3 次服,以資鞏固。

按　患兒因腹瀉日久,遷延不愈致脾陽受損,升降失常,則納差便溏,不能溫養(yǎng)肌肉則形瘦,陰火上沖見燥熱多汗,夜寐不安多驚等。治宜用黃芪補(bǔ)肺氣,益皮毛,實(shí)肌表;黨參、白術(shù)、山藥、柴胡、升麻、雞內(nèi)金溫運(yùn)脾陽,益氣升陽;龍骨、牡蠣、浮小麥斂汗,而且具有補(bǔ)鈣、鎮(zhèn)驚安神作用。全方配伍合理,因此獲良效。