第一次抓處方接觸到天花粉，在粉類柜子怎么都找不到，后來恍然大悟，原來不是粉?。∷帋熐拜呎f，有的醫(yī)生對藥材不熟悉也鬧過笑話，把天花粉備注成“包煎”。

天花粉是葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥根。最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主消渴，身熱，煩滿大熱，補虛，安中，續(xù)絕傷”。天花粉質(zhì)地肥厚堅實，含大量淀粉，有說因其果形似天瓜，根白而似粉，故名。其實古方中，將天花粉研末入丸、散也是常用的方法?，F(xiàn)今入藥通常將它切制成厚片。

說到天花粉不得不提到它的本體——栝樓（瓜蔞），這是一種很接地氣的全能型植物，全瓜蔞、瓜蔞子(仁)、瓜蔞皮、以及根部天花粉都能夠入藥。栝樓屬于清熱藥，味甘，微苦寒，入肺、胃經(jīng)；能清熱生津，潤肺止咳，消腫除癰。栝樓性寒，故脾虛便溏者要慎用。此外，現(xiàn)代藥理研究表明天花粉蛋白有引產(chǎn)(避孕)效果，所以孕婦忌用。

栝樓是有配伍禁忌的，在十八反中瓜蔞反烏頭，因此要避免和烏頭類制品共用。十八反和十九畏一樣，是中草藥有代表性的用藥禁忌。反，即兩藥同用能產(chǎn)生毒性效果，十八反可歸納為歌訣：

本草明言十八反，

半萎貝蘞芨攻烏。

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，

諸參辛芍叛藜蘆。

出自金元時代的醫(yī)家張從正所著醫(yī)書《儒門事親》。其中，半夏、瓜蔞、浙貝川貝、白蘞、白芨反烏頭（包括川烏、草烏、附子）；海藻、京大戟、芫花、甘遂反甘草；人參、沙參、丹參、苦參、玄參、細辛、赤白芍反藜蘆。十八反是傳統(tǒng)中醫(yī)用藥的規(guī)范之一，胡亂配伍可能會后果很嚴重，電視劇《大宅門》里面倒霉的大爺就是被仇人暗算，在有甘遂的湯劑里下了一味甘草，吃不了人命官司亡命天涯的。不過，隨著藥學(xué)研究的深入，十八反也并非絕對，比如海藻和甘草，無論是歷史上還是現(xiàn)在都有很多醫(yī)生使用。