 汪xx，男，45歲，蘭 空某部隊干部。1971年3月17日初診：身困乏力二年，白細胞異常增高近年?；颊咴诙昵伴_始自覺身困乏力，精力不支，未予在意。近一年前，上癥加劇，頸淋巴結(jié)腫大，在空軍451醫(yī)院就診，經(jīng)骨髓穿刺，檢驗周圍血象等確診為“慢性粒細胞性白血病”，即住院經(jīng)中西醫(yī)治療，癥狀改善不明顯，轉(zhuǎn)來求治。現(xiàn)癥：咽喉時痛，身困乏力，頸淋巴結(jié)腫大，呈串珠樣，質(zhì)軟，活動度好，左肋部不適，納差，五心煩熱，口渴體瘦，四肢皮膚有少許針頭大之紅色斑點。舌質(zhì)鮮 紅、苔微黃，唇鮮紅，脈弦細。周圍血檢：白細胞3萬/mm3，骨髓增生活躍，幼稚細胞達12%。證屬陰虛火旺，毒瘀內(nèi)結(jié)，治宜養(yǎng)血滋陰，佐以化瘀解毒。
處方：生熟地各12克，山藥18克，山萸肉9克，丹皮9克，當歸9克，白芍12克，澤瀉12克，茯苓12克，首烏12克，花粉12克，鱉甲18克，雞血藤18克，紫草15克，炒枳殼9克，夏枯草18克， 患者服上藥后諸癥遞減，
白細胞分別為3月31日：2萬／mm3，4月13日：16000/mm3，4月24日：13000/mm3，至5月26日，連續(xù)檢查白細胞降至7700-10000 /mm3，其間逐步加大活血化瘀之雞血藤至27克，增莪術9克，丹參18克。此后一直以此方為基礎，連續(xù)服至1972年l月3日，病情穩(wěn)定，其間偶爾因故停藥，周圍血中白細胞則略升高，服藥后又很快控制，頸淋巴結(jié)已不腫大，唯覺疲勞，皮膚紅斑消失。
擬方：蘆薈6克，當歸9克，生地15克，丹皮9克，紫草12克，山慈姑9克，豆根9克，梔子9克，花粉24克，丹參30克，雞血藤30克，白芍12克，山萸肉9克，鱉甲15克，黃芩9克。
上方稍事出入化裁服藥至1972年9月份，精神食欲明顯好轉(zhuǎn)，自動停藥，照常上班工作。11月中旬，出差 西北高原，工作繁重，一度出現(xiàn)過面肢浮腫。 1973年元月15日來診：自感疲乏，有時咽痛，面部微浮腫，別無明顯不適。舌紅，兩邊苔微黃，中心無苔，脈細弱，近月來查周圍血象：白細胞波動在9000-15000，可見幼稚細胞。
處方：茯苓18克，當歸12克，沙參12克，白芍12克，雞血藤18克，生地15克，山豆根12克，紫草15克，花粉24克，蚤休9克，山慈姑9克，山萸肉9克，知母9克，薏苡仁18克，水煎服。
上方稍作加減，服至3月6日，諸證平復，而自動停藥。10月22日來診，其云近數(shù)月一直未服藥，近因工作緊張，面 肢微浮，下肢活動后酸困，10月15日查周圍血：白細胞總數(shù)13,700，血紅蛋白13.8克，紅細胞452萬，白細胞分類：桿狀核30%，二分葉35％、三分葉l％、四分葉1％、單核4％、酸性3％、淋巴26%，脈沉稍數(shù)，右寸不足，舌紅苔微黃。
處方：生熟地各12克，丹參18克，茯苓18克，澤瀉9克，丹皮9克，當歸12克，雞血藤18克，山豆根12克，紫草15克，山慈姑12克，蚤休9克，花粉12克，山萸肉9克，梔子12克，車前子12克。 藥進7劑，
10月29日查周圍血象：血色素13.5克，紅細胞460萬，白細胞總數(shù)76 00／mm3，中性58％、淋巴36％、酸性2％、單核l％、中幼3%。繼服加余劑，諸證消失，血象穩(wěn)定，骨髓象完全緩解。遂停藥觀察。 1990年6月隨訪，患者17年來身體一直健康，上癥未見復發(fā)。其后主動要求轉(zhuǎn)業(yè)回鄉(xiāng)，看到當時農(nóng)村之艱苦，將自己積蓄及安家費用全部捐給生產(chǎn)隊。且久病之余，略知醫(yī)道，加之重病所苦，深深體會患者之心，刻苦攻醫(yī)，學識漸長，免費為鄉(xiāng)里施醫(yī)，深受群眾歡迎，飲譽鄉(xiāng)梓，對此《陜西日報》以“七品神醫(yī)’作了報道。
按：慢性白血病據(jù)其不同表現(xiàn)，分別屬中醫(yī)之積證、血證、虛勞等病之范疇，治療較為棘手，據(jù) 筆者臨床觀察，該病多緣肝腎陰虧，氣血不足，瘀熱毒邪內(nèi)蘊而成，若治療得當，獲效尚可。
本案所載，患者表現(xiàn)為五心煩熱，口渴、體倦，皮膚紅斑，舌質(zhì)鮮紅苔微黃等，乃熱毒久蘊，耗陰傷血，肝腎陰虧，水不制火，火熱更甚?；鹱蒲Y(jié)，經(jīng)脈不暢，瘀血內(nèi)停，毒瘀互結(jié)，煉津為痰，流竄經(jīng)絡，發(fā)為瘰疬。故以六味地黃丸合首烏滋補肝腎，育水降火；且生地、丹皮伍紫草、蚤休、山豆根，可直入血分，涼血散血，清解毒邪；配以花粉，生津止渴，清熱瀉火，夏枯草、蘆薈、山慈姑既可清瀉肝火，又能合鱉甲軟堅散結(jié)，化痰潛陽；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，雞血藤活血養(yǎng)血 ，善通脈絡，與行氣而不傷氣之枳殼相配，更能促使氣血周流，諸藥標本齊治，滋清兩施，攻邪不傷正，滋陰不留濕，久服無弊，守方守法，漸加重活血通絡之品，服用近年，瘰疬漸消，繼減補腎之品及破血之莪術，加重清熱解毒，以清肅余邪，治療經(jīng)年，終獲臨床緩解之效。
本案經(jīng)治過程中，辨為陰虛火旺，毒痰內(nèi)阻，治療自始至終緊扣此主機，而投以滋陰養(yǎng)血，解毒化瘀之品，守法守方，隨證略事調(diào)整，而獲效滿意。
本文轉(zhuǎn)載自m18973076390《奇難病臨證指南.杜雨茂7》
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