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應(yīng)急預(yù)案
1 、疏通氣道
(1) 解痙：①β 2 受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘 靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿 0.5g 靜滴， <1.5g/d ； ④酚妥拉明 10-20mg 或 50% 硫酸鎂注射液 10-30ml 加入靜滴，須注意血 流動力學(xué)及血壓的變化。
(2) 吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。 應(yīng)急預(yù)案
1 、疏通氣道
(1) 解痙：①β 2 受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘 靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿 0.5g 靜滴， <1.5g/d ； ④酚妥拉明 10-20mg 或 50% 硫酸鎂注射液 10-30ml 加入靜滴，須注意血 流動力學(xué)及血壓的變化。
(2) 吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。 應(yīng)急預(yù)案
1 、疏通氣道
(1) 解痙：①β 2 受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘 靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿 0.5g 靜滴， <1.5g/d ； ④酚妥拉明 10-20mg 或 50% 硫酸鎂注射液 10-30ml 加入靜滴，須注意血 流動力學(xué)及血壓的變化。
(2) 吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。 應(yīng)急預(yù)案
1 、疏通氣道
(1) 解痙：①β 2 受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘 靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿 0.5g 靜滴， <1.5g/d ； ④酚妥拉明 10-20mg 或 50% 硫酸鎂注射液 10-30ml 加入靜滴，須注意血 流動力學(xué)及血壓的變化。
(2) 吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。 應(yīng)急預(yù)案
1 、疏通氣道
(1) 解痙：①β 2 受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘 靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿 0.5g 靜滴， <1.5g/d ； ④酚妥拉明 10-20mg 或 50% 硫酸鎂注射液 10-30ml 加入靜滴，須注意血 流動力學(xué)及血壓的變化。
(2) 吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。 1、疏通氣道 (1)解痙：①β2受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿0.5g靜滴，<1.5g/d；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸鎂注射液10-30ml加入靜滴，須注意血流動力學(xué)及血壓的變化。 (2)吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。 3)抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。 2、改善通氣 (1)氧療：鼻導(dǎo)管給氧2-4L/min，注意氣道濕化。伴CO2潴留者，以低流量1-2L/min持續(xù)給氧。 (2)呼吸興奮劑應(yīng)用：尼可剎米0.75g加洛貝林6mg加入靜滴，必要時重復(fù)使用。 (3)機械通氣。①適應(yīng)癥：一是任何原因引起的自主呼吸極度減弱或停止者；二是氧療或呼吸興奮劑應(yīng)用后無好轉(zhuǎn)，PaCO2>70mmHg者；②方法為面罩法適應(yīng)于不十分嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥，2-3d,20-30min/次；面罩法無效應(yīng)立即改氣管插管或氣管切開。 3、并發(fā)癥處理 (1)腦水腫：20%甘露醇注射液250ml快速靜滴，3-4/d. (2)水、電解質(zhì)及酸堿失衡：①呼酸時，重點在改善通氣；②PH<7.2，呼酸合并代酸時可用5%NaHCO3100-200ml靜滴；③合并代堿時口服或靜滴10%KCL 15-30ml，精氨酸2-4g加入靜滴。 (3)心力衰竭：①氫氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d靜注；②毛花苷C 0.2-0.4mg稀釋后靜注，1-2/d；③禁用嗎啡制劑，可給哌替啶50-100mg肌注或靜注。 4、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 地塞米松10mg靜注1-2d，或氫化可的松100-300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。 5、積極病因治療，防止發(fā)生ARDS。 慮及躁動；密切觀察生命休征及注意呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察機械通氣的運轉(zhuǎn)及各項參數(shù)變化。 6、半臥位休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫暖，預(yù)防交叉感染；消除焦慮及躁動；密切觀察生命休征及注意呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察機械通氣的運轉(zhuǎn)及各項參數(shù)變化。 7、保持靜脈通路暢通，及時抽送血氣及各種檢驗；注意重要的臟器功能保護(hù)，并給于必要營養(yǎng)支持。 四、程序 發(fā)現(xiàn)患者病情變化→吸氧 → 通知醫(yī)生 →疏通氣道→建立靜脈通路→ 心電血氧監(jiān)護(hù) → 觀察病情 → 告知家屬 →記錄搶救過程 |
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