小云上高一時偶然聽到同學(xué)說她肥胖后，便開始節(jié)食減肥，每天早餐吃得很少、午餐不吃、晚上偶爾吃點水果，吃飯時不是推說已吃過了就是吃后再悄悄摳出吐掉。于是體重明顯下降，從105斤降至70斤，家人經(jīng)常勸其進食，小云則很反感、心情不佳。她始終認為自己瘦，仍堅持控制體重，并滿足于自己瘦削的臉頰和骨感的身材，家人則非常擔(dān)心，每次嘮叨她“瘦了”，反而使她感到十分滿足。終于有一天她發(fā)現(xiàn)自己難以克制的頭暈、耳鳴，無法正常學(xué)習(xí)和生活，此時她又面臨著高考卻不能集中注意力學(xué)習(xí)，而且已經(jīng)停經(jīng)半年多了，于是她感到害怕而告誡自己要注意營養(yǎng)。但是，可悲的是她已經(jīng)對于任何食物都喪失了興趣，甚至吃到嘴里就會吐出來。母親將其帶至醫(yī)院求治，經(jīng)診斷為營養(yǎng)不良和神經(jīng)性厭食癥，通過糾正體液失調(diào)、補充營養(yǎng)和抗抑郁藥物等對癥治療，目前身體狀況趨于好轉(zhuǎn)。

  現(xiàn)實生活中像小云這樣的案例很常見，主要發(fā)生于青少年，多在13至25歲期間，男性與女性患病之比約為1：9．5，不容忽視的是，許多少女對神經(jīng)性厭食癥普遍缺乏認識，盲目追求瘦身而刻意節(jié)食的少女已不同程度地患上神經(jīng)性厭食癥以及營養(yǎng)不良性肌肉萎縮。神經(jīng)性厭食癥的主要臨床表現(xiàn)為：開始時具有因怕肥胖而有意節(jié)食的心理和行為，繼而出現(xiàn)沒有限度地節(jié)制飲食，體重下降迅速。拒絕維持體重在其年齡和身高相當(dāng)?shù)淖畹拖薅?，以致有些患者骨瘦如柴無力起床，有的甚至被活活餓死，有的利用運動、嘔吐、導(dǎo)瀉等手段減輕體重，有時出現(xiàn)暴食、食后劇吐，體重減輕25%以上。常因低血糖出現(xiàn)惡心、頭暈、乏力，有時暈厥。出現(xiàn)皮膚干燥、蒼白、彈性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血癥出現(xiàn)皮膚水腫等極度營養(yǎng)不良表現(xiàn)。伴有嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊亂，女性閉經(jīng)，男性性欲減退或陽痿。如果發(fā)生在青春期前，青春期發(fā)育緩慢，甚至停滯。該類患者常有情緒不穩(wěn)、焦慮、失眠、強迫觀念，有的還會引發(fā)繼發(fā)性抑郁病態(tài)心理，嚴(yán)重者可有自殺想法及行為。

  神經(jīng)性厭食癥的治療主要分為三個階段：1.恢復(fù)體重 保證患者的正常營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，促進食欲，逐漸恢復(fù)體重。由于患者長期不進食，胃腸功能極度衰弱，因此進食應(yīng)從軟食、少量多餐開始逐漸增加，不能急于求成；適當(dāng)給予助消化藥：胃酶合劑，多酶片，乳酶生等；2.抗抑郁、抗焦慮藥物治療 可使用此類藥物治療伴有抑郁、強迫癥狀的厭食癥患者以減輕他們的進食焦慮，這類藥物也用來預(yù)防厭食癥的復(fù)發(fā)；3.心理治療 較輕患者恢復(fù)體重及心理治療可同時進行，心理治療包括糾正認知歪曲和其他相關(guān)因素如自卑、家庭問題等。

  汕頭大學(xué)精神衛(wèi)生中心醫(yī)師 趙穎琳