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崔玉濤：兒童發(fā)育不是多吃、長(zhǎng)胖就好
2014-10-12 瑞敏兒童教育資源
很多剛當(dāng)上父母的家長(zhǎng)特別希望自己的孩子能發(fā)育的比別的孩子快，比如早長(zhǎng)牙，早會(huì)走等等，其實(shí)這是完全沒(méi)有必要的，身體的發(fā)育是水到渠成的，有時(shí)保苗助長(zhǎng)甚至還會(huì)對(duì)孩子造成傷害，這篇文章是崔玉濤大夫針對(duì)孩子發(fā)育的看法總結(jié)，分享給妞們參考。
認(rèn)為孩子吃得多、長(zhǎng)得胖就好
很多家長(zhǎng)希望寶寶“超平凡”生長(zhǎng)發(fā)育，認(rèn)為自己孩子比別的寶寶吃得多、長(zhǎng)得胖、長(zhǎng)得快就好。有的家長(zhǎng)認(rèn)為自家6個(gè)月的孩子長(zhǎng)得像9個(gè)月大，會(huì)因此而自豪，或者9個(gè)月的孩子要穿15個(gè)月嬰兒的衣服才合適，讓家長(zhǎng)覺(jué)得非常榮耀。
每當(dāng)面對(duì)這些家長(zhǎng)們，我真的不忍心告訴他們，這種過(guò)快生長(zhǎng)不是健康的標(biāo)志，反而預(yù)示著今后出現(xiàn)肥胖的可能性極大。世界衛(wèi)生組織多次強(qiáng)調(diào)肥胖和生長(zhǎng)遲緩都屬于營(yíng)養(yǎng)不良。
如果孩子生長(zhǎng)速度過(guò)快，應(yīng)考慮孩子是否存在攝入蛋白質(zhì)過(guò)多、進(jìn)食量過(guò)多、活動(dòng)量過(guò)少等問(wèn)題；如生長(zhǎng)緩慢，則應(yīng)考慮孩子是否進(jìn)食量不足、吸收消化不良等。
生長(zhǎng)速度過(guò)快或過(guò)慢都要向醫(yī)生咨詢，要根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育曲線在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)控孩子的身體發(fā)育。以生長(zhǎng)發(fā)育曲線作為藍(lán)本，縱向、連續(xù)地了解孩子生長(zhǎng)軌跡，才能做出合理的評(píng)估?，F(xiàn)在有一批孩子生長(zhǎng)過(guò)速，還有一批生長(zhǎng)緩慢，這些兒童都需要被關(guān)注。
每個(gè)孩子有著自身的生長(zhǎng)發(fā)育歷程，家長(zhǎng)“望子成龍”的心情可以理解，但“拔苗助長(zhǎng)”的做法對(duì)孩子卻沒(méi)有益處。
認(rèn)為孩子出牙越早越好
比較孩子之間生長(zhǎng)發(fā)育的異同，是家長(zhǎng)自覺(jué)與不自覺(jué)的日?！肮ぷ鳌?。孩子出牙的早晚快慢更是家長(zhǎng)們津津樂(lè)道的話題。
實(shí)際上，每個(gè)孩子長(zhǎng)牙的歷程并沒(méi)有可比性。出牙起始時(shí)間不同，出牙順序不同，出牙引起的反應(yīng)不同，同齡嬰兒牙齒數(shù)量也不同。孩子出牙的順序也沒(méi)有固定模式，出牙的速度節(jié)奏也因人而異。
在評(píng)價(jià)孩子的出牙情況之前，家長(zhǎng)一定要全面了解自己孩子生長(zhǎng)發(fā)育的全部情況，首先縱向了解身長(zhǎng)、體重、頭圍等指標(biāo)的近期變化;牙齒萌出、囟門(mén)縮小情況;還有大運(yùn)動(dòng)發(fā)育、小運(yùn)動(dòng)發(fā)育、進(jìn)食量和喂養(yǎng)行為、語(yǔ)言等眾多發(fā)育狀況。若孩子的其他生長(zhǎng)指標(biāo)都正常，即使出牙慢點(diǎn)也不必?fù)?dān)心。
過(guò)早干預(yù)孩子的大動(dòng)作發(fā)育
常見(jiàn)月嫂、保姆在家給孩子進(jìn)行“早期嬰兒訓(xùn)練”，比如：讓1個(gè)月的嬰兒趴著，推著雙腿往前爬；讓4個(gè)月的嬰兒雙手撐在床面上學(xué)坐；托著孩子腋下，讓1～2個(gè)月的嬰兒學(xué)走路等。
這些是檢測(cè)嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育狀況的項(xiàng)目，是醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行的一些測(cè)試，比如：滿月時(shí)，醫(yī)生雙手托住嬰兒腋下，進(jìn)行踏步反射測(cè)試以了解神經(jīng)發(fā)射狀況。類似這樣的測(cè)試并不是考核發(fā)育結(jié)果，更不應(yīng)成為家庭訓(xùn)練項(xiàng)目。
現(xiàn)在很多醫(yī)院測(cè)試項(xiàng)目流入家庭成為訓(xùn)練項(xiàng)目，對(duì)嬰幼兒實(shí)際上存在有潛在的損傷。
在此強(qiáng)調(diào)，“坐、站、走”等都不是學(xué)出來(lái)的，而是隨著發(fā)育水到渠成的事。過(guò)早幫孩子“學(xué)”坐、站、走，會(huì)對(duì)脊柱、下肢造成沒(méi)必要的損傷。有些羅圈腿就是過(guò)早站立所致。提醒家長(zhǎng)不要被“接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練”的保姆所“忽悠”。對(duì)照世界衛(wèi)生組織公布的嬰幼兒大運(yùn)動(dòng)發(fā)育時(shí)間表，觀察孩子發(fā)育會(huì)使家長(zhǎng)理智很多。
對(duì)于孩子的大動(dòng)作發(fā)育，奉勸家長(zhǎng)們按照順其自然、水到渠成的原則，在孩子有爬、站、走等意愿時(shí)，給他一些助力和推力，如有必要，在專業(yè)醫(yī)生的監(jiān)控下，適當(dāng)干預(yù)，已足以保證嬰幼兒健康成長(zhǎng)。千萬(wàn)不要為了家長(zhǎng)的自尊，拔苗助長(zhǎng)。
給孩子使用學(xué)步車(chē)
我不贊同用學(xué)步車(chē)等輔助設(shè)施幫助孩子學(xué)步，站、走、跑、跳，都是隨著發(fā)育自然而然的事情，不是“練”出來(lái)的。 而且學(xué)步車(chē)有一較寬的帶子置于兩腿間，導(dǎo)致孩子在學(xué)步車(chē)內(nèi)不能真正站直，易誘發(fā)“O”型腿的形成。孩子尚未成熟到能夠行走時(shí)，強(qiáng)迫他行走，容易造成腿部和脊柱骨骼發(fā)育受損。
我曾接診過(guò)一位1歲正常男嬰，站立時(shí)，雙腳跟能自然著地，但行走時(shí)，采用雙腳尖方式。詢問(wèn)得知，7個(gè)月開(kāi)始家長(zhǎng)給他使用學(xué)步車(chē)，從那時(shí)起孩子便一直腳尖著地行走。
經(jīng)檢測(cè)，嬰兒雙腿和腳、肌張力都正常，但習(xí)慣腳尖走路會(huì)造成腳弓發(fā)育和腿部關(guān)節(jié)異?！，F(xiàn)在只能通過(guò)反復(fù)人工干預(yù)使其逐漸恢復(fù)正常。7個(gè)月嬰兒能連續(xù)翻身就相當(dāng)不錯(cuò)了。
個(gè)別7個(gè)月嬰兒能自行扶著站立，能自行扶著挪步者應(yīng)是鳳毛麟角。這時(shí)讓孩子站立過(guò)早，同時(shí)在學(xué)步車(chē)中練習(xí)走路，對(duì)嬰兒脊柱和腿、腳的發(fā)育不利。再有，學(xué)步車(chē)內(nèi)置于孩子兩腿間的帶子，使其只能叉腿走路，不能獲得正常行走姿勢(shì)。
還有位家長(zhǎng)說(shuō)自家11個(gè)月嬰兒橫著走路，想讓醫(yī)生確定孩子是否存在腦發(fā)育問(wèn)題。觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)大人領(lǐng)著孩子右手時(shí)，孩子就右腿為主，左腿為輔橫著走路;當(dāng)大人領(lǐng)著孩子左手時(shí)，則左腿為主，右腿為輔橫著走。
經(jīng)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，其實(shí)他還不能獨(dú)立站，剛可扶著站，自己推著小車(chē)可正常姿勢(shì)走路。原來(lái)孩子橫著走路，是家長(zhǎng)強(qiáng)迫的結(jié)果，原因是鄰家小孩已會(huì)走路。
對(duì)體檢的目的不明確
一位同事在給一5個(gè)半月的嬰兒做體檢時(shí)，看到一份其他醫(yī)院給該嬰兒出具的IQ測(cè)試單及骨密度檢查單。第一次聽(tīng)到5個(gè)月大的孩子能做IQ檢查，評(píng)語(yǔ)竟然是“他們既不特別優(yōu)秀，也不笨，俗稱一般人……”。
我也多次被家長(zhǎng)問(wèn)及檢查時(shí)為何不給孩子檢測(cè)智商、骨密度，不給嬰兒測(cè)視力。這說(shuō)明家長(zhǎng)們普遍對(duì)“體檢”的目的不明確。他們會(huì)懷疑不做特殊測(cè)定、不抽血的健康體檢的有效性。在許多家長(zhǎng)看來(lái)，一份全面的體檢應(yīng)包括微量元素、骨密度、視力等檢查，而對(duì)于嬰兒進(jìn)食和生長(zhǎng)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)測(cè)等項(xiàng)目，則因沒(méi)有儀器設(shè)備的參與而感覺(jué)不到是在體檢。
所以再次提醒家長(zhǎng)們，對(duì)嬰幼兒的體檢應(yīng)包括飲食起居的詢問(wèn)、生長(zhǎng)評(píng)估、身體檢查、發(fā)育評(píng)價(jià)(大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社交)。重點(diǎn)在于與家長(zhǎng)的交流，并一同制訂下一步養(yǎng)育方案，而不在于給一堆化驗(yàn)報(bào)告，開(kāi)一些鈣、鐵、鋅、DHA等補(bǔ)劑。
家長(zhǎng)要明確，化驗(yàn)檢查永遠(yuǎn)是輔助檢查，補(bǔ)劑永遠(yuǎn)是補(bǔ)充飲食的不足，而不是主要內(nèi)容。
認(rèn)為枕禿是孩子缺鈣的征兆
枕禿是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，很多嬰兒在2個(gè)月以后會(huì)出現(xiàn)枕禿，而且有逐漸加重的趨勢(shì)。不少家長(zhǎng)認(rèn)為這是因?yàn)椤叭扁}”所致。
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實(shí)際上，枕禿與“缺鈣”幾乎無(wú)關(guān)，而與枕部與床面或枕頭間局部摩擦過(guò)多有關(guān)。家長(zhǎng)細(xì)心觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，滿月內(nèi)即出現(xiàn)枕禿的孩子幾乎沒(méi)有，而平躺睡覺(jué)的嬰兒從2～3個(gè)月開(kāi)始幾乎都會(huì)出現(xiàn)不同程度的枕部頭發(fā)減少現(xiàn)象——枕禿，特別是第一次剃頭后枕部頭發(fā)生長(zhǎng)會(huì)相對(duì)緩慢。
這是因?yàn)閶雰簼M月后，活動(dòng)逐漸增多，但是尚不能坐、站，所以他們只能躺在床上左右轉(zhuǎn)頭，躺在床上反復(fù)轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作增多，當(dāng)然就會(huì)摩擦枕部，出現(xiàn)枕禿也就不足為奇了。左右轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作越多，枕部受摩擦的機(jī)會(huì)也越多，枕禿就越明顯。
一般到1歲以后，隨著嬰兒逐漸強(qiáng)壯，到可以坐、站、走時(shí)，頭皮受摩擦的機(jī)會(huì)就會(huì)減少，頭發(fā)就會(huì)重新長(zhǎng)出。2～3歲后枕禿消失。出生后習(xí)慣趴著睡覺(jué)的孩子則很少出現(xiàn)枕禿。千萬(wàn)不要將枕禿與缺鈣掛鉤。
此外，家長(zhǎng)們還習(xí)慣于把孩子出汗多、夜間易哭鬧、出牙晚、長(zhǎng)得過(guò)快或過(guò)慢、食欲偏差、肋緣輕度外翻、活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有響聲、反復(fù)出現(xiàn)濕疹等現(xiàn)象與缺鈣掛鉤。其實(shí)，不論母乳、配方粉，還是營(yíng)養(yǎng)米粉及其他輔食，都含有鈣，只要保證嬰幼兒每天攝入400國(guó)際單位維生素D，就無(wú)須擔(dān)心孩子缺鈣。
（本文轉(zhuǎn)自小小包麻麻）
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