病因，就是破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因。古代中醫(yī)病因?qū)W將致病因素分為三種：即外因（如、等），內(nèi)因（如）和不內(nèi)外因（包括飲食不節(jié)、、、等）。是人體受某種致病因素作用后在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又能直接或間接作用于人體某一臟腑組織，發(fā)生多種病證，故又屬致病因素。其實(shí)，中醫(yī)的所謂“不內(nèi)外因”，有的即是外因，如外傷等；有的則是內(nèi)因?yàn)橹?，但常結(jié)合外因而致病的，如飲食不節(jié)、勞逸損傷等皆屬此類。沒有一種致病因素既不屬于內(nèi)因，又不屬于外因的，充其量是某一致病因素，可能由內(nèi)因與外因的協(xié)同作用形成，因而嚴(yán)格說來，中醫(yī)所認(rèn)識的病因是內(nèi)因與外因兩大類。
疾病與健康是相對的。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動正常，氣血陰陽協(xié)調(diào)平衡，即“陰平陽秘”；當(dāng)人體在某種致病因素作用下，生理活動異常，氣血陰陽平衡協(xié)調(diào)關(guān)系被破壞，導(dǎo)致“陰陽失調(diào)”，出現(xiàn)各種癥狀，便發(fā)生了疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生和變化，總其大要，不外關(guān)系到人體本身的正氣和邪氣兩方面。
寄生蟲
中醫(yī)早已認(rèn)識到寄生蟲能引起疾病，并將之稱為“蟲積”，多由飲食不慎、恣食生冷瓜果及不潔食物等所致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)釀生蟲，久而成積。蟲積常見腹痛、食欲不佳、面黃形瘦等癥狀；嚴(yán)重者，還會出現(xiàn)厥逆、腹脹不通、嘔吐、甚至釀成蠱癥。寄生于人體內(nèi)的蟲類頗多，一般有蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、血吸蟲、囊蟲等。其發(fā)病各有特征，如蛔蟲寄生于腸道，則腹痛時作；鉤蟲病常表現(xiàn)為面黃肌瘦、嗜食異物；蟯蟲病患者常主訴肛門、會陰瘙癢，并可在這些部位直接找到白色細(xì)小線狀蟯蟲；絳蟲病癥狀較輕，常因糞便中發(fā)現(xiàn)白色帶狀或蟲節(jié)片而就醫(yī)；血吸蟲病因其肝脾腫大，血行不暢，而致水液停聚形成‘蠱脹’。
勞逸損傷
勞逸，包括過度勞累和過度安逸兩個方面。正常的勞動和體力鍛煉，有助于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)。必要的休息，可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力，不會使人致病。只有比較長時間的過度勞累，包括體力勞動、腦力勞動及房勞過度，或過度安逸，完全不勞動、不運(yùn)動、勞逸才能成為致病因素而使人發(fā)病。
過勞指過度勞累，包括勞力、勞神和房勞過度三個方面。
勞力過度，是指較長時間的過度用力而積勞成疾。勞力過度則傷氣，久之則氣少力衰，神疲消瘦。如《素問·舉痛論》說：“勞則氣耗”，《素問·宣明五氣論》說：“久立傷骨、久行傷氣，”即指此而言。
勞神過度，是指思慮太過，勞傷心脾而言?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“脾在志為思，”而心主血藏神，所以思慮勞神過度，則耗心血，損傷脾氣，可出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘、失眠、多夢及脾不健運(yùn)的納呆、腹脹、便溏等癥。
房勞過度，是指性生活不節(jié)，房事過度而言。腎藏精，主封藏。腎精不宜過度耗泄，若房事過頻則腎精耗傷，臨床常出現(xiàn)腰膝酸軟，眩暈耳鳴，精神萎靡，男子則遺精、早泄、甚則陽萎，女子則月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等病癥。
過逸指過度安逸，不參加勞動，又不運(yùn)動而言。人體每天需要適當(dāng)?shù)幕顒?，氣血才能流暢。若長期不勞動，又不從事體力鍛煉，易使人體氣血不暢，脾胃功能減弱，可出現(xiàn)食少乏力，精神不振，肢體軟弱，或發(fā)胖臃腫，動則心悸、氣喘、汗出等癥，或繼發(fā)它病?！端貑枴ば魑鍤庹摗匪f：“久臥傷筋”，即是這個道理。
癘氣
癘氣，即疫癘之氣。是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，又有“瘟疫”、“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等名稱。
癘氣致病，具有發(fā)病急聚、病情較重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行等特點(diǎn)。如大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂等。正如《素問·遺篇·刺法論》所說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！庇帧吨T病源候論·卷十》說：“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門?！惫湃嗽谶@里不僅指出了癘氣病邪有傳染性，同時也指出了疫癘對人類的嚴(yán)重危害?！稖匾哒摗ぴ 氛f：“疫者。感天地之癘氣……此氣之來，無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病，邪從口鼻而入?！边@里又明確指出了癘氣病邪可通過空氣傳染，多從口鼻侵入人體而致病。
疫癘的發(fā)生與流行，多與下列因素有關(guān)：
1.氣候因素：自然界氣候的反常變化，如久旱、酷熱、濕霧瘴氣等。
2.環(huán)境和飲食：如空氣、水源、食物的污染。
3.沒有及時做好預(yù)防隔離工作。
4.社會因素影響：疫癘的流行，與社會的經(jīng)濟(jì)、文化狀況有關(guān)。一般來說，經(jīng)濟(jì)、文化較落后的國家和地區(qū)，疫癘較易流行；經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，疫癘較少流行。
七情內(nèi)傷
七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)。七情是人體對客觀事物的不同反映，在正常的情況下，一般不會使人致病。只有突然、強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動范圍，使人體氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào)，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，由于它是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一，故又稱“內(nèi)傷七情”。
1.7.4.1七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系
中醫(yī)認(rèn)為，人的精神活動與內(nèi)臟密切相關(guān)，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐?！笨梢娗橹净顒颖仨氁晕迮K精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)。又說心“在志為喜”，肝“在志為怒”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。喜怒思憂恐，簡稱“五志”。不同的情志變化對各臟腑有不同的影響，而臟腑氣血的變化，也會影響情志的變化，如《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“血有余則怒，不足則恐?！薄鹅`樞·本神》又說：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休?！惫势咔榕c內(nèi)臟氣血關(guān)系密切。
1.7.4.2七情致病的特點(diǎn)
七情致病不同于六淫。六淫侵襲人體，從皮膚或口鼻而入，發(fā)病之初均見表證。而七情內(nèi)傷，則直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟，使臟腑氣機(jī)逆亂、氣血失調(diào)，導(dǎo)致多種病變的發(fā)生。
1.7.4.2.1直接傷及內(nèi)臟
《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”。臨床上不同的情志刺激，可對各臟有不同的影響。但并非絕對如此，因?yàn)槿梭w是一個有機(jī)的整體，如《靈樞·口問》說：“心者，五臟六臟之主也，……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖?！边@里即指出了各種情志刺激都與心臟有關(guān)，心是五臟六腑之大主，心神受損可涉及其它臟腑。又如郁怒傷肝，肝氣橫逆，又常犯脾胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào)，肝胃不和等證。
心主血而藏神，肝藏血主疏泄，脾主運(yùn)化而位于中焦，是氣機(jī)升降的樞紐，為氣血生化之源。故情志所傷的病證，以心、肝、脾三臟氣血失調(diào)為多見。如思慮勞神過度，常損傷心脾，導(dǎo)致心脾氣血兩虛，出現(xiàn)神志異常和脾失健運(yùn)等癥；郁怒傷肝，怒則氣上，血隨氣逆，可出現(xiàn)肝經(jīng)氣郁的兩脅脹痛，善太息等癥；或氣滯血瘀，出現(xiàn)脅痛，婦女痛經(jīng)，閉經(jīng)，癥瘕等證。此外，情志內(nèi)傷還可化火，即“五志化火”，而致陰虛火旺等癥，或?qū)е聺瘛⑹?、痰諸郁為病。
1.7.4.2.2影響臟腑氣機(jī)
《素問·舉痛論》說：“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。”
怒則氣上，是指過度憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上。臨床可見氣逆，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。
喜則氣緩，包括緩解緊張情緒和心氣渙散兩個方面。在正常情況下，喜能緩和緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢?！端貑枴づe痛論》說：“喜則氣和先達(dá)，營衛(wèi)通利，故氣緩矣?！钡┫策^度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不能集中，甚則失神狂亂等癥，故《靈樞·本神》說：“喜樂者，神憚散而不藏?！?/div>
悲則氣消，是指過度悲憂，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷。
恐則氣下，是指恐懼過度，可使腎氣不固，氣泄于下，臨床可見二便失禁，或恐懼不解則傷精，發(fā)生骨酸痿厥、遺精等癥。
驚則氣亂，是指突然受驚，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。
思則氣結(jié)，是指思慮過度，傷神損脾?？蓪?dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)。古人認(rèn)為思發(fā)于脾，而成于心，故思慮過度不但耗傷心神，也會影響脾氣。思慮過度，則傷心脾，暗耗陰血，心神失養(yǎng)則心悸、健忘、失眠、多夢；氣機(jī)郁結(jié)阻滯，脾則運(yùn)化無力，胃的受納腐熟失職，便會出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏等癥。
1.7.4.2.3情志異常波動，可使病情加重，或迅速惡化。根據(jù)臨床觀察，在許多疾病的過程中，若患者有較劇烈的情志波動，往往會使病情加重，或急劇惡化。如有高血壓史的患者，若遇事惱怒，肝陽暴張，血壓可以迅速升高，發(fā)生眩暈，甚至突然昏厥，或昏仆不語，半身不遂，口眼歪斜。
痰飲和瘀血
1.7.7痰飲
痰飲，是人體臟腑功能失調(diào)，津液代謝障礙，由津液凝聚而成的病理產(chǎn)物。可由多種原因引起。如外邪侵犯肺、脾、腎等臟，使水液敷布，排泄失常，或致三焦水道失暢，影響水液的正常代謝。乃致水濕停聚，釀成痰飲；如情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，煎熬津液而成痰；或素食肥甘、嗜酒，亦能引起濕聚而生痰，一般以質(zhì)稠濁者為痰，清稀者為飲，通常多為合用。
痰飲一旦產(chǎn)生，便能流竄全身，停聚各處，導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。停留在肺，則出現(xiàn)喘咳、胸悶、咯痰；蒙蔽于心，可見胸悶、心悸、失眠、神昏、甚則狂癲；停聚于胃，會致脘悶痞脹、惡心嘔吐、食欲不振；流于經(jīng)絡(luò)筋骨，可出現(xiàn)肢體麻木，半身不遂，或成痰核瘰疬，陰疽流注；痰飲上擾，可致眩暈、昏迷；痰氣凝郁于咽喉，則咽部不適，常有如物梗喉感；飲停胸脅，可見胸脅脹滿，咳嗽引痛；若留聚腸間，則腸鳴漉漉，甚至便溏腹瀉?？梢娖浜ι醵啵视小鞍俨《嘁蛱底鞒纭敝f。
1.7.8瘀血
瘀血，是指全身血脈運(yùn)行不暢或局部血液停滯，或體內(nèi)存在離經(jīng)之血未能消散等病理狀況。一般是由氣虛、氣滯、血寒、外傷等原因所致。
蓋氣為血之帥，氣行則血行。氣虛則血行無力，無力則血易停滯，從而產(chǎn)生瘀血；氣滯則血凝，凝則成瘀；血寒則氣澀，血液乃不暢，不暢則血易凝滯成瘀；外傷則血溢于經(jīng)，離經(jīng)之血停聚而成瘀。
瘀血形成后，既會影響血液的運(yùn)行，又能導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而引起各種病證。如瘀阻心絡(luò)，會出現(xiàn)胸悶、心痛、口唇青紫、脈多結(jié)代；瘀阻肺絡(luò)，可見胸痛、咳血；瘀阻于肝，則見脅痛、痞塊癥瘕；瘀阻于胃，可見嘔血，胃脘作痛，大便漆黑；瘀阻胞宮，可致小腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，甚至崩漏；瘀在肢體，局部可見腫痛或青紫，甚則活動不利。
盡管瘀血為病繁多，但臨床表現(xiàn)多有共同特點(diǎn)：疼痛多如刺如割，且痛處不移而拒按；出血多紫暗而不鮮，或挾帶血塊；局部表現(xiàn)，可見青紫或瘀斑、瘀點(diǎn)、久之可觸及腫塊，按之不移。
外傷
外傷包括槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷、燒燙傷、凍傷和蟲獸傷等。
槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷等外傷，可引起皮膚肌肉瘀血腫痛，出血，或筋傷骨折，脫臼。重則損傷內(nèi)臟，或出血過多，可導(dǎo)致昏迷、抽搐、亡陽虛脫等嚴(yán)重病變。
燒燙傷，多由高溫物品、沸水或熱油、或燒燙等引起。輕者損傷肌膚，在受傷部位紅、腫、熱、痛、皮膚干燥、或起水泡、劇痛；重度燒燙傷則可損傷肌肉、筋骨使痛覺消失，創(chuàng)面如皮革樣，或蠟白、焦黃或炭化；嚴(yán)重?zé)隣C傷，則傷面過大，除有局部癥狀外，常因劇烈疼痛、火毒內(nèi)攻、體液蒸發(fā)或滲出，可出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)熱、口干渴、尿少等，甚至死亡。
凍傷，是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。全身性凍傷，因寒為陰邪，易傷陽氣，陰寒過盛，陽氣受損，失于溫煦和推動血行，則寒戰(zhàn)，體溫逐漸下降，面色蒼白，唇青，指甲青紫，感覺麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸減弱，脈遲細(xì)。如不救治，易致死亡。局部凍傷，多發(fā)生在手、足、耳廓、鼻尖和面額部位。發(fā)病初起，受凍部位因寒主收引，經(jīng)脈攣急，氣血凝滯不暢，影響受凍局部的溫煦和營養(yǎng)，致使局部皮膚蒼白，冷麻，繼則腫脹青紫，癢痛灼熱，或出現(xiàn)大小不等的水泡等，潰破后常易感染。
蟲獸傷，包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷，或蝎、蜂蟄傷等。輕則局部損傷，出現(xiàn)腫痛，出血等；重則損傷內(nèi)臟，或出血過多而死亡。毒蛇咬傷則出現(xiàn)全身中毒癥狀，如不及時救治，常導(dǎo)致中毒死亡。瘋狗咬傷，初起僅見局部疼痛，出血，傷口愈合后，經(jīng)一段潛伏期，然后可出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、抽搐、恐水、恐風(fēng)等癥。
