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方書(shū)源流述略 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 1999年第10期第5卷 醫(yī)史論叢 作者：張慧芳 單位：中國(guó)中醫(yī)研究院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所 北京 100700 關(guān)鍵詞：方書(shū)； 中國(guó)醫(yī)學(xué)史 中國(guó)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，歷代名醫(yī)輩出，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)汗牛充棟。在浩如煙海的各類(lèi)醫(yī)學(xué)典籍中，方書(shū)文獻(xiàn)以其數(shù)量巨大且富實(shí)用價(jià)值，尤為引人矚目。 方書(shū)的取名，絕大多數(shù)以“方”名書(shū)，如《五臟六腑痹十二病方》、《肘后方》、《千金要方》、《傳信方》等皆是。少數(shù)有以“方論”名書(shū)者，如《三因極—病證方論》、《內(nèi)經(jīng)拾遺方論》、《古今名醫(yī)方論》。個(gè)別亦有別出心裁者，如唐王燾之《外臺(tái)秘要》，宋張永之《衛(wèi)生家寶》，明朱權(quán)之《乾坤生意》，清丁肇鈞之《見(jiàn)癥知醫(yī)》。 按方書(shū)的內(nèi)容和編印情況，可分為以下15種。 1 專(zhuān)門(mén)收錄官府審定的處方 如宋代之《太平惠民和劑局方》，專(zhuān)門(mén)收錄宋代官藥局“賣(mài)藥所”、“太平惠民局”、“醫(yī)藥惠民局”成藥處方，是我國(guó)現(xiàn)存最早的官定處方集。元代的《御藥院方》則匯聚了宋、金、元三代的宮廷用方，是我國(guó)現(xiàn)存最早的宮廷處方集。 2 政府出面組織收集、匯編的醫(yī)方 如隋代的大型醫(yī)學(xué)類(lèi)書(shū)《四海類(lèi)聚方》2600卷，是我國(guó)歷史上已知最大的方書(shū)，惜早已亡佚。宋代有官纂的《太平圣惠方》100卷，《圣濟(jì)總錄》200卷，都是依靠政府的雄厚財(cái)力和權(quán)威，才能組織大批人員長(zhǎng)時(shí)間從事并完成這項(xiàng)工作的。 3 藩府編印方書(shū) 明代的一些藩王雅愛(ài)醫(yī)藥，自身又有較高的文化素養(yǎng)，憑借藩府的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和政治地位，網(wǎng)羅醫(yī)學(xué)人才，也大力編纂、刊印方書(shū)，最著名的是周藩的《普濟(jì)方》，共426卷。有的藩府雖未見(jiàn)編纂方書(shū)，卻頗為熱心刊刻、流傳方書(shū)，如衡玉府曾兩次刊印《攝生眾妙方》。 4 匯集歷代諸家之方 如唐代王燾曾任職尚書(shū)省蘭臺(tái)20余年，得以博覽弘文館所藏歷代圖籍方書(shū)，采集諸家醫(yī)方，“凡古方纂得五六十家，新撰者向數(shù)千百卷”，而為《外臺(tái)秘要》。唐代孫思邈的《千金要方》、明代的《普濟(jì)方》等書(shū)都匯集了歷代諸家的大量醫(yī)方。 5 輯錄個(gè)人或自家經(jīng)驗(yàn)方 如宋楊?FDA1?的《楊氏家藏方》，魏峴的《魏氏家藏書(shū)》，清陶承熹的《惠直堂經(jīng)驗(yàn)方》，這些書(shū)中的醫(yī)方都是編者及其親友的經(jīng)驗(yàn)良方，故感觸頗深，而編者能不私其秘，公諸于世，精神實(shí)為可嘉。 6 匯輯某些專(zhuān)門(mén)用途的醫(yī)方 如宋夏德的《奇疾方》，清汪汲的《怪疾奇方》，元葛可久的《十藥神書(shū)》(治勞損吐血)，清張香圃的《救吞生煙良方》，佚名的《療饑良方》，佚名的《核癥良方》，陳芝生的《辟谷方》，周邦才的《古墨丸方》，燃犀道人的《療服石醫(yī)方》。 7 專(zhuān)門(mén)收集草澤醫(yī)生所用秘方 草澤醫(yī)生即民間走方醫(yī)生，又稱(chēng)串醫(yī)、鈴醫(yī)，他們手中往往掌握一些鮮為人知的奇效秘方，而不輕易外傳，其中不乏確有療效的良方?！洞艃?nèi)編》、《串雅外編》即是專(zhuān)門(mén)收錄這類(lèi)醫(yī)方的方書(shū)。 8 輯錄本草著作中所附醫(yī)方 如清蔡烈先的《本草萬(wàn)方針線(xiàn)》(本書(shū)實(shí)為《本草綱目》附方索引)，曹繩彥的《本草綱目萬(wàn)方類(lèi)編》，年希堯的《本草類(lèi)方》。 9 討論方劑配伍組合規(guī)律，從理論上加以闡發(fā) 如清羅美的《古今名醫(yī)方論》，作者據(jù)漢代至元明百余家醫(yī)著，精選實(shí)用名方150余首，附以金代成無(wú)己以下20余位名醫(yī)的有關(guān)論述，注重有關(guān)方劑配伍組合規(guī)律的探討，集名方、名醫(yī)、名論于一體。 10 匯聚諸家方解 如清汪昂的《醫(yī)方集解》，選方近800首，博采諸家方論，“會(huì)集眾說(shuō)，由博返約”，以濟(jì)讀者“醫(yī)書(shū)浩瀚，泛覽為難”之苦，從而使其書(shū)成為數(shù)百年間初學(xué)者的方劑學(xué)入門(mén)必讀書(shū)。 11 方劑歌括 為了臨證應(yīng)用的便捷，將方劑編為歌訣，以便記誦，幾乎是前人學(xué)習(xí)方劑學(xué)的必由之路，故方劑歌括成為最便初學(xué)、印數(shù)最多的一類(lèi)方書(shū)。最著名的是清代汪昂的《湯頭歌訣》，陳修園的《時(shí)方歌括》，張秉成的《成方便讀》。 12 成方藥目 一些歷史頗長(zhǎng)、制作精良且有一定影響的中藥店鋪常常自編自制中成藥的藥目，著名者如《同仁堂藥目》(北京)、《太和堂壽世方書(shū)》(山東濟(jì)寧馬家藥材店)、《敬修堂藥說(shuō)》(廣東)、《蘇州勞松壽堂丸散膏丹膠露目錄》。他們的共同之處是，詳盡介紹自制成藥的功用、主治，而不及方劑的藥物組成。這當(dāng)然是由于商人賈利和技術(shù)保密的緣故。從這些為數(shù)眾多的藥目，可以了解當(dāng)時(shí)中成藥的生產(chǎn)、銷(xiāo)售狀況，以及人們使用中成藥的習(xí)慣。 13 外來(lái)醫(yī)學(xué)的方劑匯編 元代疆域遼闊，中國(guó)內(nèi)陸與中亞、阿拉伯地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化交流頻繁，伴隨大批西域人來(lái)到內(nèi)陸，阿拉伯醫(yī)學(xué)也傳入中國(guó)，《回回藥方》就是這個(gè)時(shí)期阿拉伯醫(yī)學(xué)所用醫(yī)方匯編。另《隋書(shū)·經(jīng)籍志》還著錄有《龍樹(shù)菩薩藥方》、《西域諸仙所說(shuō)藥方》、《香山仙方藥方》、《西域波羅仙人方》、《西域名醫(yī)所集藥方》、《婆羅門(mén)諸仙藥方》、《耆婆所述仙人命論方》、《乾陀利治鬼方》等10余部印度醫(yī)學(xué)方書(shū)，惜已全佚。在《外臺(tái)秘要》中尚可見(jiàn)有某些印 度醫(yī)學(xué)方書(shū)的片斷。 14 外國(guó)醫(yī)家所輯中國(guó)醫(yī)方 中國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)日本、朝鮮醫(yī)學(xué)影響很大，隋唐以來(lái)即有大批醫(yī)籍東傳，并得到較好的保存和流傳。主要依據(jù)中國(guó)醫(yī)籍匯輯醫(yī)方而成的方書(shū)，有公元982年日本丹波康賴(lài)所編《醫(yī)心方》，1445年朝鮮金禮蒙所編《醫(yī)方類(lèi)聚》。兩書(shū)所據(jù)醫(yī)書(shū)不少在中國(guó)本土已經(jīng)亡佚，因他們的編纂而保存了大量珍貴的古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料。 15 石刻醫(yī)方 將醫(yī)方刻在石頭上，便于長(zhǎng)期保存和學(xué)者傳拓。較早的有北齊時(shí)期刻在洛陽(yáng)龍門(mén)地方的《龍門(mén)藥方》，至今原石尚存，但已有殘缺。據(jù)最近研究，共發(fā)現(xiàn)藥方203首。還有唐末有人掘得南北朝醫(yī)家褚澄墓，內(nèi)有褚氏所撰醫(yī)書(shū)刻石18片，后人刊刻行世，書(shū)名《褚氏遺書(shū)》。北宋宣和間，郭思取《千金方》中的部分醫(yī)方刻石而為《千金寶要》，置于華州公署。此書(shū)有傳拓本及據(jù)石刻的木刻本。其他著名者還有北宋以前江寧府紫極宮石刻《灸發(fā)背方》，五代時(shí)期刻置于太原府衙的《北京要術(shù)》，以及西岳蓮花峰《固齒方》石刻斷碑等。這是一類(lèi)特殊的方書(shū)，那些歷盡歷史風(fēng)雨保存下來(lái)的少數(shù)石刻已成為珍貴的文物。 我國(guó)古代方書(shū)的數(shù)量，現(xiàn)在已難以估計(jì)。因?yàn)榉N種原因，許多方書(shū)現(xiàn)已亡佚。如《漢書(shū)·藝文志》著錄的“經(jīng)方十一家，二百七十四卷”，今皆無(wú)存。六朝時(shí)著名的《小品方》，因原書(shū)已佚，現(xiàn)僅可從《外臺(tái)秘要》、《醫(yī)心方》、《證類(lèi)本草》等書(shū)輯復(fù)部分內(nèi)容。而新出土的方書(shū)，又在不斷豐富人們的視野，如《五十二病方》、《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》的出土，使人們得以從新的視角去認(rèn)識(shí)漢代的方劑學(xué)成就。 1991年出版的《全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》共著錄現(xiàn)存建國(guó)前出版的中醫(yī)書(shū)籍12124種，其中方書(shū)即有1950種，是各類(lèi)醫(yī)書(shū)中數(shù)量最多的。以方書(shū)的版本和刊刻次數(shù)而言，也是相當(dāng)驚人的，如《千金要方》現(xiàn)存版本41種，《蘇濃良方》28種，《醫(yī)方集解》79種，《普濟(jì)應(yīng)驗(yàn)良方》42種，而《湯頭歌訣》有58種版本(刊印75次)，各種分卷本的《驗(yàn)方新編》竟有172種版本。這可以充分說(shuō)明方書(shū)被重視和受歡迎的程度，當(dāng)然與方書(shū)的實(shí)用價(jià)值分不開(kāi)。 追本溯源，方書(shū)的歷史在各類(lèi)醫(yī)書(shū)中可能最為久遠(yuǎn)。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)家都尊奉東漢張仲景的《傷寒雜病論》為“眾方之祖”(見(jiàn)《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷一·歷代圣賢名醫(yī)姓氏)、“千古醫(yī)方之祖”(《李濂醫(yī)史》卷六·張仲景補(bǔ)傳)。實(shí)際上，通過(guò)1973年長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書(shū)，人們了解到，早在西漢以前的《五十二病方》應(yīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的方書(shū)。同時(shí)，由于《傷寒論》在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的特殊重要地位，由于后世涌現(xiàn)的大量有關(guān)《傷寒論》的注釋、研究和普及性著作，《傷寒論》已從方書(shū)中析出，自成體系，稱(chēng)作傷寒類(lèi)著作，或稱(chēng)“仲景方論”(《宋以前醫(yī)籍考》)。 《五十二病方》原書(shū)未題書(shū)名，現(xiàn)名系整理者據(jù)其分述52種疾病的治療方法而擬名。原書(shū)寫(xiě)在帛上，已有部分殘缺，現(xiàn)存醫(yī)方283首，估計(jì)原有醫(yī)方約300首。全書(shū)文字古樸，體現(xiàn)了早期方書(shū)有方無(wú)論的特點(diǎn)。書(shū)中至少出現(xiàn)100多個(gè)病名，包含了內(nèi)、外、婦、兒、五官各科疾病，應(yīng)用內(nèi)服、外用藥物247種，此外還有灸、砭、熨、熏乃至手術(shù)割治等多種療法，可見(jiàn)我國(guó)西漢以前的醫(yī)學(xué)已達(dá)較高水平。1972年在甘肅武威漢墓出土的醫(yī)簡(jiǎn)，則從另一角度反映了漢代方劑學(xué)的成就。這部被整理者命名為《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》的方書(shū)，又名《治百病方》(詳見(jiàn)書(shū)后“未收方劑名著提要”)，與《五十二病方》、《傷寒雜病論》合在一起，人們大致可以了解漢代方劑應(yīng)用的基本情況。 魏晉南北朝時(shí)期，方書(shū)的編纂有了長(zhǎng)足的發(fā)展，數(shù)量明顯增多。其中重要的有托名華佗的《中藏經(jīng)》，晉范汪的《范東陽(yáng)方》，支法存的《申蘇方》，阮炳的《阮河南方》，劉宋陳延之的《小品方》，僧深的《僧深藥方》，秦承祖的《秦承祖藥方》，北周姚僧垣的《集驗(yàn)方》等，凡數(shù)十種之多?？上Ы^大多數(shù)都早已亡佚，或僅有部分佚文殘存于宋以前某些醫(yī)籍中。存世較完整而對(duì)后世影響甚大的是東晉葛洪的《肘后方》(詳見(jiàn)下文)。已佚的《小品方》(又名《經(jīng)方小品》)一書(shū)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)有廣泛影響，并享有較高的學(xué)術(shù)地位，在唐代幾與《傷寒論》齊名，且被政府列為醫(yī)學(xué)教科書(shū)。正如宋高保衡等在校定《備急千金要方》序中所說(shuō)：“臣曾讀唐令，見(jiàn)其制為醫(yī)者皆習(xí)張仲景《傷寒》、陳延之《小品》?！薄缎∑贩健泛茉缂磦魅肴毡?，文武天皇在大寶元年(701)頒布的《大寶律令》中，亦將《小品方》列為醫(yī)學(xué)教科書(shū)。 隋唐時(shí)代，隨著醫(yī)學(xué)的繁榮，產(chǎn)生了一批卷帙浩博的大型方書(shū)，如已佚的隋代官修方書(shū)《四海類(lèi)聚方》居然有4000卷之多。存世的唐孫思貌的《千金要方》、《千金翼方》兩書(shū)，雖以方書(shū)名世，但實(shí)際是參考了大量唐以前的醫(yī)藥文獻(xiàn)并結(jié)合個(gè)人見(jiàn)解的綜合性醫(yī)書(shū)，不僅在方劑學(xué)，而且在本草學(xué)、臨床各科、針灸、食療與營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面都取得了極高成就，代表了唐代的醫(yī)學(xué)水平。王燾的《外臺(tái)秘要》則以其科學(xué)的編輯方法，豐富的文獻(xiàn)資料，成為中國(guó)古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的寶庫(kù)。 宋代是方書(shū)發(fā)展的黃金時(shí)代，一大批卓有成就的方書(shū)聯(lián)翩推出。這一方面是由于宋代幾位帝王的重視，多次敕令進(jìn)行大規(guī)模的醫(yī)方搜集、整理、匯編工作，乃至皇帝本人都參預(yù)其事。如北宋太平興國(guó)初，翰林醫(yī)官院奉敕在全國(guó)范圍內(nèi)征集醫(yī)方，在此基礎(chǔ)上，合太宗在潛邸時(shí)所得“妙方千余首”，由翰林醫(yī)官使王懷隱等編成《太平圣惠方》。宗太宗并撰序，“仍令鏤版，頒行天下，諸州各置醫(yī)博士掌之”。北宋政和間，宋徽宗謂“庸醫(yī)之妄作，學(xué)非精博，識(shí)非悟解”，致“夭枉者半，可勝?lài)@哉”，乃敕令由政府主持，匯聚內(nèi)府所藏和各地醫(yī)家獻(xiàn)方約20000首，編纂了《圣濟(jì)總錄》，計(jì)200萬(wàn)言。 經(jīng)多次增補(bǔ)而成的《太平惠民和劑局方》，“乃當(dāng)時(shí)精集諸家名方，凡經(jīng)幾名醫(yī)之手”(宋周密《癸辛雜識(shí)》別集上)，“可以據(jù)證檢方，即方用藥，不必求醫(yī)，不必修制，尋贖見(jiàn)成丸散，病痛便可安痊”。故“自宋迄今(指元代)，官府守之以為法，醫(yī)門(mén)傳之以為業(yè)，病者恃之以立命，世人習(xí)之以為俗”(見(jiàn)元朱丹溪《局方發(fā)揮》)。作為我國(guó)歷史上第一部官定成藥配本?！毒址健返挠绊懼翞樯钸h(yuǎn)，許多方劑迄今仍為臨床醫(yī)家沿用不衰。在其影響下，相繼出現(xiàn)了《三因極一病證方論》、《易簡(jiǎn)方》等書(shū)。另一方面，一些文臣學(xué)士也熱心搜集和編輯方書(shū)。如著名的《蘇沈良方》，即是北宋大文學(xué)家蘇軾與大科學(xué)家沈括所集驗(yàn)方與所撰醫(yī)論經(jīng)后人整理合編而成；而《普濟(jì)本事方》及其續(xù)集，則是翰林學(xué)士、著名醫(yī)學(xué)家許叔微的經(jīng)驗(yàn)方集，書(shū)中每方皆述其治驗(yàn)，以資印證。一批富有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家也將其自身經(jīng)驗(yàn)及家藏秘方整理成書(shū)，如史堪的《史載之方》，張銳的《雞峰普濟(jì)方》，洪遵的《洪氏集驗(yàn)方》，楊?FDA1?的《楊氏家藏方》，郭坦的《十便良方》，嚴(yán)用和的《嚴(yán)氏濟(jì)生方》，朱佐的《類(lèi)編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》。這些方書(shū)，向人們展示了方書(shū)輝煌時(shí)期的風(fēng)貌。 金元時(shí)期是醫(yī)學(xué)大發(fā)展時(shí)期，“金元四家”幾乎都有方書(shū)或相當(dāng)于方書(shū)的著作問(wèn)世。如劉河間有《黃帝素問(wèn)宣明論方》15卷，張從正的《儒門(mén)事親》內(nèi)有張氏收集的驗(yàn)方選編《世傳神效名方》1卷，李杲有其整理乃師所用效方的《東垣試效方》9卷，而朱丹溪的《丹溪心法》、《金匱鉤玄》實(shí)際皆可視為方書(shū)。其他著名的方書(shū)還有杜思敬的《雜類(lèi)名方》，孫允賢的《醫(yī)方大成》，薩理彌實(shí)的《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》，艾元英的《如宜方》，李仲南的《永類(lèi)鈐方》，危亦林的《世醫(yī)得效方》。佚名作者的《回回藥方》是國(guó)內(nèi)僅存的一部回回醫(yī)藥典籍，原書(shū)36卷，現(xiàn)僅存4卷。該書(shū)以其濃郁的民族醫(yī)藥特色，豐富的古代回回醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，別具一格的診病及遣方用藥方式，而具極高的學(xué)術(shù)價(jià)值，是醫(yī)學(xué)史上不多見(jiàn)的醫(yī)方奇書(shū)，因而彌足珍貴。 明清兩代是方書(shū)的繁榮和大普及時(shí)期。首先，如前所述，一些熱心醫(yī)藥的藩王組織編纂方書(shū)，如周藩朱棣取古今方劑匯輯而為《普濟(jì)方》，收方61739首，集歷代方書(shū)之大成，是我國(guó)現(xiàn)存規(guī)模最大的方書(shū)。寧王朱權(quán)(號(hào)?FDA2?仙)撰有《乾坤生意》2卷、《?FDA2?仙活人心法》2卷，其方論多為李時(shí)珍《本草綱目》所采錄。許多官吏也很熱心搜羅驗(yàn)方，如胡?FDA3?以朝廷重臣(禮部侍郎)銜永樂(lè)皇帝之命“出使四方”的同時(shí)，輯得大量簡(jiǎn)便驗(yàn)方，為《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》4卷。張時(shí)徹官至南京兵部尚書(shū)，以多病而將錄藏之己病或人病所用驗(yàn)方分門(mén)別類(lèi)，編為《攝生眾妙方》11卷。以張氏的社會(huì)地位與影響，《攝生眾妙方》現(xiàn)存明刻本即有7種。又萬(wàn)歷進(jìn)士、翰林院檢討王肯堂，歷時(shí)11年編成《證治準(zhǔn)繩》，內(nèi)有《雜病證治類(lèi)方》8卷。明代的一些著名醫(yī)家更是精心編纂方書(shū)，如“醫(yī)林狀元”龔?fù)①t撰有《種杏仙方》、《魯府禁方》，張景岳撰有《古方八陣》、《新方八陣》。吳?FDA4?的《醫(yī)方考》則選取良方700余首，酌以己見(jiàn)，考其方藥、見(jiàn)證、名義、事跡、變通、得失，已不同于一般羅列方劑的方書(shū)，而是注重理論探討的研究性著作了。 清代方書(shū)如林，現(xiàn)存清以前方書(shū)多數(shù)為清人著作。雖乏鴻篇巨制，卻呈多姿多彩之貌。有羅美《古今名醫(yī)方論》這樣精究配伍方論之作，吳謙更予增刪而為《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》，收入《御纂醫(yī)宗金鑒》，成為官頒方劑學(xué)教科書(shū)；有張璐《千金方衍義》、題葉天士撰《本事方釋義》、王子接《絳雪園古方選注》這樣闡述名著名方的注釋性著作；也有陳修園《景岳新方砭》這樣專(zhuān)事批評(píng)的著作；較多的是醫(yī)方匯編，如愛(ài)虛老人的《古方匯精》，費(fèi)伯雄的《醫(yī)方論》，陸九芝的《不謝方》，徐大椿的《洄溪秘方》，凌奐的《飼鶴亭集方》等；更多的是民間驗(yàn)方匯編、方劑歌括等普及和入門(mén)讀物，其中汪昂的《醫(yī)方集解》、《湯頭歌訣》，鮑相?FDA5?的《驗(yàn)方新編》，其版本之多和刊印數(shù)量之大，可以說(shuō)是創(chuàng)造了中醫(yī)古籍之最。趙學(xué)敏則以其博學(xué)多識(shí)，獨(dú)具慧眼，編輯民間串醫(yī)驗(yàn)方集《串雅內(nèi)編》、《串雅外編》，兩書(shū)別具一格，堪稱(chēng)是方書(shū)中的奇葩。 現(xiàn)存這些方書(shū)，凝聚著歷代無(wú)數(shù)有名無(wú)名醫(yī)家的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是中華民族長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶。前人對(duì)于方劑，十分強(qiáng)調(diào)一個(gè)“驗(yàn)”字，即有效驗(yàn)，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，或身經(jīng)目擊，或以可靠途徑獲聞應(yīng)用有效，即“經(jīng)驗(yàn)”，所以許多方劑稱(chēng)之為“經(jīng)驗(yàn)方”。有些方書(shū)往往詳細(xì)記述傳方人、獲方經(jīng)過(guò)及治驗(yàn)情況。古代方書(shū)中的大量方劑，至今仍在臨床中應(yīng)用，顯示了強(qiáng)大的生命力。方劑是臨床醫(yī)生最熟悉的內(nèi)容。蘊(yùn)蓄在方書(shū)中的寶貴經(jīng)驗(yàn)，值得我們認(rèn)真鉆研與弘揚(yáng)。 晉代葛洪《肘后方》卷三治寒熱諸癥方中有一條簡(jiǎn)短的記載：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之?！笨蒲腥藛T受到啟發(fā)，研制出高效抗瘧藥青蒿素。《外臺(tái)秘要》卷二十一引謝道人《天竺經(jīng)》，記述眼科：“青盲：都未患時(shí)，忽覺(jué)眼前時(shí)見(jiàn)飛蠅黑子，逐眼上下來(lái)去，此宜用金篦決。一針之后，豁若開(kāi)云而見(jiàn)白日。”據(jù)此我們可以了解到，遠(yuǎn)在唐代已知運(yùn)用“金針撥內(nèi)障術(shù)”治療白內(nèi)障?！锻馀_(tái)秘要》卷十一引《古今錄驗(yàn)》云：“渴而飲水多，小便數(shù)，無(wú)脂(一作有脂)，似麩片甜者，皆是消渴病也?！敝赋鱿什?糖尿病)的診斷必須根據(jù)小便甜，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將尿糖指標(biāo)作為糖尿病診斷依據(jù)的原則相一致。同時(shí)還將“得小便咸苦如?！弊鳛橹斡鷺?biāo)準(zhǔn)?！短K沈良方》中記載了沈括提煉秋石用于治療，這是人類(lèi)從人尿中提取性激素并應(yīng)用于臨床治療的最早記載。《世醫(yī)得效方》中記述采用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折，符合科學(xué)原理，開(kāi)辟了脊柱骨折治療的新途徑，是骨科學(xué)史上的重要發(fā)明。凡此種種，不勝枚舉。 方書(shū)或有方無(wú)論，或方論結(jié)合。其中的醫(yī)論部分，不乏精辟之說(shuō)。如宋嚴(yán)用和《濟(jì)生方》補(bǔ)真丸下所論：“大抵不進(jìn)飲食，以脾胃之藥治之多不效者，亦有謂焉。人之有生，不善攝養(yǎng)，房勞過(guò)度，真陽(yáng)衰虛，坎火不溫，不能上蒸脾土，沖和失布，中州不運(yùn)，是致飲食不進(jìn)，胸膈痞塞，或不食而脹滿(mǎn)，或已食而不消，大腑溏瀉，此皆真火衰虛，不能蒸蘊(yùn)脾土而然。古人云補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，余謂補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎。腎氣若壯，丹田火經(jīng)上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，脾開(kāi)能食矣。”這段論述，對(duì)后世治療脾胃疾病，對(duì)命門(mén)學(xué)說(shuō)的發(fā)展，均有很大啟發(fā)作用。孫思貌在《千金要方》中首撰“大醫(yī)習(xí)業(yè)”與“大醫(yī)精誠(chéng)”兩篇專(zhuān)論，強(qiáng)調(diào)醫(yī)家應(yīng)重視醫(yī)德修養(yǎng)，對(duì)病人要不分貴賤，一視同仁；治病要嚴(yán)肅認(rèn)真，全心全意。告誡醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐中“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”，為后世醫(yī)家普遍推崇，視為千古名訓(xùn)。我們?cè)陂喿x方書(shū)時(shí)，不僅要注意搜采經(jīng)驗(yàn)效方，也應(yīng)對(duì)書(shū)中的醫(yī)論給予充分的注意。 (收稿日期 1999—06—25 修回日期 1999—07—20) |
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來(lái)自： johnney908 > 《讀醫(yī)札記》
