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膽結(jié)石在哪些情況下需要動手術(shù) 膽結(jié)石在我國人群中發(fā)病率在8% 左右，尤其以40 歲以上、肥胖、多次妊娠的女性人群發(fā)病率比較高。另有調(diào)查顯示，在上海60 歲以上的人群中，約有20%。  膽結(jié)石在哪些情況下需要手術(shù)治療？ 膽結(jié)石的治療方法很多，采用什么方法治療，什么情況下必須進行手術(shù)治療，選擇在什么時間做手術(shù)等，不是患者或醫(yī)生按主觀意愿能決定的，主要應(yīng)根據(jù)客觀具體的病情來考慮。目前膽囊結(jié)石最有效的方法是膽囊切除術(shù)，如今國內(nèi)外廣泛開展的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已基本取代了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)。  膽囊結(jié)石手術(shù)治療的適應(yīng)癥主要有以下10個指證。 1. 有癥狀的較大的膽囊結(jié)石癥，直徑在1cm 以上者； 2. 多發(fā)膽囊結(jié)石者； 3. 膽囊結(jié)石同時膽囊內(nèi)有息肉； 4. 發(fā)生過急性胰腺炎的膽囊結(jié)石； 5. 膽囊已經(jīng)變小，壁增厚或B 超檢查膽囊內(nèi)已無膽汁，提示膽囊已經(jīng)沒有功能 ； 6. 膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞了出口，膽囊已經(jīng)腫大； 7. 膽囊結(jié)石出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如急性膽囊炎、膽囊積膿或膽囊穿孔者； 8. 膽囊結(jié)石并發(fā)慢性膽囊炎或有反復發(fā)作者； 9. 膽囊結(jié)石合并有膽總管結(jié)石或有梗阻性黃疸者； 10. 膽囊結(jié)石疑為膽囊癌變者。  上述情況也不是絕對的，要根據(jù)患者的具體情況和需求來決定。如老年患者，如果體質(zhì)很差，并存其他嚴重心肺疾患，手術(shù)風險較大，就要謹慎分析手術(shù)治療的利弊得失，在醫(yī)患間充分交流溝通下為患者確定最合適的治療方案。  無癥狀膽結(jié)石長時間不治有什么危害？ 很多患者患有膽結(jié)石一病就是十余年，因為癥狀并不嚴重，一直沒有予以治療。殊不知，患結(jié)石時間長短亦與膽囊癌發(fā)生相關(guān)，膽囊結(jié)石長期存在會引起膽囊萎縮、鈣化，而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊患者中，有20%～60%的患者發(fā)生膽囊癌。所以，無癥狀膽囊結(jié)石雖無明顯自覺不適，但并非對人體沒有危害，建議定期復查，必要時無癥狀結(jié)石患者仍然需要手術(shù)。 此外，對于膽囊多發(fā)小結(jié)石患者，結(jié)石容易卡在膽囊管或直接掉入膽總管，引起急性膽囊炎發(fā)作或引起梗阻性黃疸，所以，對于多發(fā)膽囊小結(jié)石的患者，尤其是患有高血壓、糖尿病的患者（高血壓會在膽囊發(fā)炎時加重，糖尿病的患者抗感染能力差，一旦發(fā)炎感染不容易控制），建議手術(shù)治療。 |
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